Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 8 июля 2021 г. № 737н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2021 г. Регистрационный № 64504 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2019 г. № 190н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2019 г., регистрационный № 54510). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2021 г. № 737н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): R54 Старость ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,045 1 В01.007.001Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный 0,12 1 В01.013.001Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 0,12 1 В01.017.001Прием (консультация) врача - клинического фармаколога 0,03 1 В01.020.001Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,1 1 В01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,06 1 В01.026.001Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 0,26 1 В01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,03 1 В01.029.001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,075 1 В01.034.001Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,03 1 В01.035.001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,015 1 В01.040.001Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,045 1 В01.046.001 Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный 0,075 1 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,59 1 В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,045 1 В01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,03 1 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,03 1 В01.065.007 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный 0,03 1 В01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,1 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,15 1 А09.05.080 Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови 0,09 1 А09.05.235 Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови 0,15 1 А12.06.060 Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови 0,09 1 А12.28.002 Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) 0,15 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,15 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,15 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А02.02.003 Измерение силы мышц кисти 0,15 2 А02.30.005 Ортостатическая проба 0,15 3 А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,12 1 А06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,12 1 А06.16.008 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием 0,045 1 А12.25.001 Тональная аудиометрия 0,15 1 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,14 2 В01.007.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный 0,12 3 В01.007.003 Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,18 13 В01.013.002 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 0,36 4 В01.017.001 Прием (консультация) врача - клинического фармаколога 0,03 1 В01.020.005 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный 0,53 2 В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,11 1 В01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный 0,3 11 В01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 0,03 1 В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,11 1 В01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 0,13 1 В01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный 0,12 1 В01.040.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 0,03 1 В01.046.002 Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный 0,045 1 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,711 В01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный0,061 В01.053.002 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный0,092 В01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,242 В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,0451 В01.065.008 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный0,0681 В01.070.010 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный0,365 В04.007.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гериатра11 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,151 А09.05.080 Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови0,111 А09.05.235 Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови0,151 А12.06.060 Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови0,111 А12.28.002 Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)0,151 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,151 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,151 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А02.02.003 Измерение силы мышц кисти0,152 А02.30.005 Ортостатическая проба0,153 А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,121 А06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости0,121 А06.16.008 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием0,0451 А12.25.001 Тональная аудиометрия0,151 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности примененияА19.03.002.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника 0,053 12А19.03.002.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника 0,033 8А19.04.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов 0,074 12А19.04.001.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов 0,046 8А19.09.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы 0,021 12А19.09.001.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы 0,013 8А19.12.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 0,021 12А19.12.001.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 0,013 8А19.23.002.014 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,042 12А19.23.002.015 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,026 8А21.23.006 Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных 0,27 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 А11СС Витамин D и его аналоги Колекальциферол0,88тыс.МЕ2730 Колекальциферол0,12тыс.МЕ2704 Колекальциферол0,12тыс.МЕ8104 Н05АА Паратиреоидные гормоны и их аналоги Терипаратид0,25мкг207 300 М05ВА Бифосфонаты Алендроновая кислота0,5мг703 640 М05ВХ Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей Деносумаб0,1мг60120 V09BA Соединения технеция (99mТс) Золедроновая кислота0,15мг55 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1813 Энтеральное питание (ЭП)0,114