Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 21 марта 2022 г. № 182н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки Зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2022 г. Регистрационный № 68360 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1, стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный № 62495). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2022 г. № 182н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,021 В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,91 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.28.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек0,0651 А08.28.005.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов0,0131 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,691 В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,000651 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,65 1А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,65 1А05.03.001Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,028 1А05.23.009.001Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,014 1А05.30.005.001Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,065 1А05.30.006.001Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,036 1А06.03.057Рентгенография пораженной части костного скелета 0,036 1А06.03.062Компьютерная томография кости 0,028 1А06.09.005.002Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,32 1А06.09.007Рентгенография легких 0,33 1А06.23.004.006Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,0036 1А06.30.005.002Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,59 1А07.03.001.001Сцинтиграфия костей всего тела 0,25 1А07.28.002Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 0,2 1А11.28.001.001Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования 0,065 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0841 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,9610 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9666 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,000472 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.28.005Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек 0,54 1А08.28.005.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов 0,11 1В03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,54 1В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,96 5В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,96 5В03.016.006Общий (клинический) анализ мочи 0,59 1В03.019.001Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом 0,0052 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,14 1 А04.10.002.005 Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная 0,0036 1 А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,01 2 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,2 2 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 2 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,000047 1 А05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,1 2 А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,01 2. А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,9 2 А06.09.007 Рентгенография легких 0,1 2 А06.12.030 Ангиография сосудов почек 0,00079 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,1 2 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,1 2 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,92 2 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,2 2 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА16.04.030.001Вертебропластика 0,0003 1А16.06.004Лимфаденэктомия медиастинальная 0,00038 1А16.06.004.001Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий 0,00038 1А16.06.007.001Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0003 1А16.06.007.002Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная 0,081 1А16.09.009.007Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких 0,00076 1А16.09.015.004Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние) 0,0052 1А16.09.016.007Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая 0,00076 1А16.14.030Резекция печени атипичная 0,00076 1А16.14.036.001Гемигепатэктомия расширенная 0,00015 1А16.22.015Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя 0,0015 1А16.23.024Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое 0,0012 1А16.28.003Резекция почки 0,1 1А16.28.003.001Лапароскопическая резекция почки 0,1 1А16.28.003.003Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция) 0,00046 1А16.28.004Радикальная нефрэктомия 0,14 1А16.28.004.001Лапароскопическая нефрэктомия 0,14 1А16.28.004.002Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены 0,036 1А16.28.004.004Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией 0,00015 1А16.28.064Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов 0,00015 1А16.30.033Удаление новообразования мягких тканей 0,0003 1А22.28.008.002Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией 0,0026 1 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.23.023 Стереотаксические операции на головном мозге 0,00047 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01XC Моноклональные антитела Бевацизумаб0,018мг7002 800 Ипилимумаб0,087мг70280 Ниволумаб0,14мг2101 260 Ниволумаб0,048мг2402 640 Ниволумаб0,048мг4802 400 Пембролизумаб0,21мг2001 800 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Акситиниб0,25мг101 760 Кабозантиниб0,03мг6010 440 Ленватиниб0,034мг183 456 Пазопаниб0,17мг800140 000 Сорафениб0,02мг80077 600 Сунитиниб0,21мг506 800 Темсиролимус0,02мг25275 L03AB Интерфероны Интерферон альфа-2b0,018млн.МЕ9198 L04AA Селективные иммунодепрессанты Эверолимус0,02мг10730 Эверолимус0,034мг5960 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,0279 Основной вариант стандартной диеты0,649 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2022 г. № 182н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый12 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический12 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,12 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,12 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,031 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 2 А05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,1 2 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1 А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,8 2 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,031 1