Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке вульвы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 26 ноября 2020 г. № 1253н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке вульвы Зарегистрирован Минюстом России 11 февраля 2021 г. Регистрационный № 62469 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 3; стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 4; стандарт медицинской помощи взрослым при раке вульвы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 5. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1253н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 66 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С51 Злокачественное новообразование вульвы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.01.002 Цитологическое исследование микропрепарата кожи 1 1 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,5 1 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,5 1 А08.20.012 Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища 1 1 А08.20.016 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы 1 1 А08.20.017.001 Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала 1 1 А09.05.298 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.19.002 Ректороманоскопия 0,3 1 А03.20.001 Кольпоскопия 1 1 А03.20.004 Вагиноскопия 1 1 А03.20.005 Вульвоскопия 1 1 А03.28.001 Цистоскопия 1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,7 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,25 1 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,7 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,1 1 A11.01.016 Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи 1 1 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,5 1 А11.20.002 Получение цервикального мазка 1 1 А11.20.037 Биопсия вульвы радиоволновая 1 1 А11.20.039 Получение соскоба с вульвы 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,0091 1 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,48 1 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,76 1 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 1 1 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 8 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,32 30 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,48 1 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.20.008 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов 0,94 1 А08.20.008.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов 0,094 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 3 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 4 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 4 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 4 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография 0,76 1 А04.12.002.002 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей 0,95 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,95 1 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,76 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,32 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,16 1 А07.30.044 Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии 0,32 1 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,95 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.01.010.001 Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии0,0141 А16.06.014.002 Лимфаденэктомия пахово-бедренная0,0461 А16.06.014.003 Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя0,411 А16.20.057 Вульвэктомия0,691 А16.20.057.001 Вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия0,0881 А16.30.032.001 Широкое иссечение новообразования мягких тканей0,0161 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.20.002.001 Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,0483 А07.20.003 Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,02725 А07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,1625 А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая 0,082 25 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Надропарин кальция0,95анти-Ха ME2 85019 950 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,958 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1253н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 85 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С51 Злокачественное новообразование вульвы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.01.002 Цитологическое исследование микропрепарата кожи 1 1 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,5 1 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,5 1 А08.20.012 Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища 1 1 А08.20.016 Патолого-анатомическое исследование биопсийного фперационного) материала вульвы 1 1 А08.20.017.001 Цитологическое исследование микропрепарата цервикального Канала 1 1 А09.05.298 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCt) в крови 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.19.002 Ректороманоскопия 0,3 1 А03.20.001 Кольпоскопия 1 1 А03.20.004 Вагиноскопия 1 1 А03.20.005 Вульвоскопия 1 1 А03.28.001 Цистоскопия 1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,7 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,25 1 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,7 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,1 1 A11.01.016 Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи 1 1 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,5 1 А11.20.002 Получение цервикального мазка 1 1 А11.20.037 Биопсия вульвы радиоволновая 1 1 А11.20.039 Получение соскоба с вульвы 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,052 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0251 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,041 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0512 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9910 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0251 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.20.008 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов0,051 А08.20.008.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов0,0051 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)12 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови12 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический12 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи12 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,041 А04.12.002.002 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей0,051 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,051 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,041 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,991 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,491 А07.30.044 Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии0,991 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,051 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.06.014.003 Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя0,051 А16.20.022 Локальное иссечение влагалища0,051 А16.20.057 Вульвэктомия0,051 А16.28.047 Резекция уретры0,051 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.20.002.001 Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,953 А07.20.003 Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,003935 А07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,02335 А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,01235 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Надропарин кальция0,05анти-Ха ME2 85019 950 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,0514 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1253н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 119 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С51 Злокачественное новообразование вульвы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.01.002 Цитологическое исследование микропрепарата кожи11 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,51 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,51 А08.20.012 Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища11 А08.20.016 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы11 А08.20.017.001 Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала11 А09.05.298 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови11 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.19.002 Ректороманоскопия0,31 А03.20.001 Кольпоскопия11 А03.20.004 Вагиноскопия11 А03.20.005 Вульвоскопия11 А03.28.001 Цистоскопия11 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)11 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,7 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,25 1 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,7 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,1 1 А11.01.016 Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи 1 1 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,5 1 А11.20.002 Получение цервикального мазка 1 1 А11.20.037 Биопсия вульвы радиоволновая 1 1 А11.20.039 Получение соскоба с вульвы 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0932 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0461 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0741 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,09312 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,426 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0461 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.20.008 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов0,0931 А08.20.008.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов0,00931 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,781 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,981 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,982 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,982 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,0741 А04.12.002.002 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей0,0931 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,0931 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0741 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,41 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,21 А07.30.044 Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии0,41 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0931 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.06.014.003 Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя0,0931 А16.20.022 Локальное иссечение влагалища0,0931 А16.20.057 Вульвэктомия0,0931 А16.28.047 Резекция уретры0,0931 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.20.002.001 Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,233 А07.20.003 Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,01735 А07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,135 А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,05235 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Надропарин кальция0,093анти-Ха ME2 85019 950 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,09314 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1253н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 146 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С51 Злокачественное новообразование вульвы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.01.002 Цитологическое исследование микропрепарата кожи 1 1 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,5 1 А08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов 0,5 1 А08.20.012 Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища 1 1 А08.20.016 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы 1 1 А08.20.017.001 Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала 1 1 А09.05.298 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.19.002 Ректороманоскопия 0,3 1 А03.20.001 Кольпоскопия 1 1 А03.20.004 Вагиноскопия 1 1 А03.20.005 Вульвоскопия 1 1 А03.28.001 Цистоскопия 1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,7 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,25 1 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,7 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,1 1 A11.01.016 Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи 1 1 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,5 1 А11.20.002 Получение цервикального мазка 1 1 А11.20.037 Биопсия вульвы радиоволновая 1 1 А11.20.039 Получение соскоба с вульвы 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,021 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,011 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0161 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0211 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1738 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,011 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,0021 А08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала0,021 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,31 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,381 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,382 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,382 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,0161 А04.12.002.002 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей0,021 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,021 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0161 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,171 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,0861 А07.30.044 Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии0,171 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,021 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.30.022.001 Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом0,021 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.20.002.001 Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,0423 А07.20.003 Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,01335 А07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,07835 А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,03935 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Надропарин кальция0,02анти-Ха ME5 70039 900 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,027 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1253н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ВУЛЬВЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С51 Злокачественное новообразование вульвы 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)12 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)12 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)12 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза0,12 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,12 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,12 А06.09.007 Рентгенография легких0,52 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,12 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.