Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 1 марта 2021 г. № 145н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г. Регистрационный № 63097 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1529н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV А, В стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27839); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1743н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV А, В стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный № 27945). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 145н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 330 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы С08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 В01.065.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,31 А08.07.008 Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнной железы11 А08.07.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы0,11 А08.07.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов0,11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)11 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)12 А05.03.004.001 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,51 А06.03.002.005 Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,51 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,51 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,31 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,31 A11.07.013 Пункция слюнной железы11 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,171 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара17 В01.065.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный0,00749 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.07.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы0,851 А08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,851 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная0,31 А16.07.067 Удаление слюнной железы0,161 А16.07.067.006 Субтотальная резекция околоушной слюнной железы0,111 А16.07.080 Резекция околоушной слюнной железы0,261 А16.07.080.001 Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом0,0541 А16.07.085 Резекция подчелюстной слюнной железы0,00541 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,019мкг53 700644 400 Доксорубицин0,019мкг89 500537 000 Доксорубицин0,019мкг107 400644 400 L01DC Другие противоопухолевые антибиотики Блеомицин0,019мг30900 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,019мг3007 500 Карбоплатин0,072мг8254 950 Цисплатин0,019мкг35 8001 074 000 Цисплатин0,019мкг71 600429 600 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,924 Энтеральное питание (ЭП)0,853 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 145н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы С08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 В04.065.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога-терапевта11 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,31 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)0,52 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)14 А04.07.002 Ультразвуковое исследование слюнных желез 0,5 2 А05.03.004 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа 0,5 2 А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи 0,5 2 А06.03.002 Компьютерная томография лицевого отдела черепа 0,5 2 А06.08.009 Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи 0,5 2 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 1 1 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.