Об утверждении формы анкеты для участия в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

ПРИКАЗ Федеральной миграционной службы от 2 августа 2010 г. N 240 Об утверждении формы анкеты для участия в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом Зарегистрирован Минюстом России 31 августа 2010 г. Регистрационный N 18301 В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" и постановления Правительства Российской Федерации от 15 июля 2010 г. N 528 "Об утверждении Положения о выдаче на территории Российской Федерации свидетельства участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и о внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2006 г. N 817" приказываю: 1. Утвердить форму анкеты для участия в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. 2. Считать утратившими силу пункт 3 изменений, вносимых в нормативные правовые акты Федеральной миграционной службы, утвержденных приказом ФМС России от 4 апреля 2008 г. N 82 , и приказ ФМС России от 2 августа 2007 г. N 163 "Об утверждении формы анкеты для участия в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом". 3. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Российской Федерации. Директор генерал-полковник милиции К.О.Ромодановский ______________ Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 26, ст. 2820; 2009, N 11, ст. 1278; N 27, ст. 3341; 2010, N 3, ст. 275. Российская газета, 2010, 23 июля. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 апреля 2008 г., регистрационный N 11572. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 10 августа 2007 г., регистрационный N 9982 (в редакции приказа ФМС России от 4 апреля 2008 г. N 82 , зарегистрированного в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 апреля 2008 г., регистрационный N 11572). ______________ Приложение N 1 АНКЕТА N __________________ (порядковый номер) для участия в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом Подается в ___________________________________________________ (указать уполномоченный орган за рубежом, территориальный орган ФМС России) 1. Фамилия ________________________________________________________ (в случае изменения указать прежнюю фамилию, где и по какой причине изменял) 2. Имя ____________________________________________________________ 3. Отчество _______________________________________________________ 4. Дата и место рождения __________________________________________ (населенный пункт, район, область, край, республика, государство) 5. Семейное положение _____________________________________________ 6. Пол ____________________________________________________________ 7. Документ, удостоверяющий личность ______________________________ (наименование, серия, номер, кем и когда выдан) 8. Гражданство ____________________________________________________ (если изменял, то когда и по какой причине) 9. Национальность (этническая группа) _____________________________ (заполняется по желанию) 10. Вероисповедание _______________________________________________ (заполняется по желанию) 11. Владеете ли Вы русским языком _________________________________ (указать степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно) 12. Владеете ли Вы иностранным языком и (или) языками народов Российской Федерации ______________________________________________ (указать степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно) 13. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете выехать (выехали) в Российскую Федерацию __________________________ 14. Образование ___________________________________________________ (учебное заведение, номер, дата выдачи диплома (свидетельства), специальность по диплому) 15. Ученая степень, ученое звание _________________________________ (дата присвоения, номер диплома) 16. Государственные и иные награды, знаки отличия _________________ 17. Профессиональные знания и навыки ______________________________ ___________________________________________________________________ (специальность, стаж работы по специальности, уровень квалификации (класс, разряд), ___________________________________________________________________ стаж работы без специального образования и квалификации) 18. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т. д.): |----------------------|-----------------------|------------------| | | Должность с указанием | Местонахождение | | Месяц и год | учреждения, | предприятия, | | | организации, | учреждения, | | | предприятия | организации | |-----------|----------|-----------------------|------------------| |поступления|увольнения| | | |-----------|----------|-----------------------|------------------| | | | | | |-----------|----------|-----------------------|------------------| | | | | | |-----------|----------|-----------------------|------------------| (При заполнении данного пункта наименование предприятия (учреждения) указывается на основании записей в трудовой книжке и других документов, военную службу записывать с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, указать номер воинской части) Примечание. Анкета заполняется от руки на русском языке печатными буквами шариковой ручкой с чернилами черного, синего цвета либо с использованием пишущих машинок или средств вычислительной техники, без помарок и исправлений. 19. Отношение к воинской обязанности, воинское звание _____________ 20. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации ___________________________________________ (указать период и место проживания (пребывания) и цель поездки) 21. В каком субъекте Российской Федерации проживаете в настоящее время и на каком основании (разрешение на временное проживание либо вид на жительство) _____________________________________________ (указать место постоянного или временного проживания ___________________________________________________________________ на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий право на проживание ___________________________________________________________________ в Российской Федерации (номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия) 22. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии ________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ("да" или "нет", если "да", то когда и кем) 23. В какой субъект Российской Федерации вы планируете переселиться ______________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения) 24. Какую вакансию в соответствии с Вашей квалификацией и состоянием здоровья Вы планируете занять из вакансий, предлагаемых выбранной Вами региональной программой переселения ________________ 25. Члены семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию: |---------|------|------|-------|-----|--------|-----------|------| | | | | Граж- | | Доку- |Профессия, | | |Фамилия, | | |данство| | мент, | специаль- | | | имя, | |Число,| (если | |удосто- | ность, |Владе-| |отчество | |месяц,| изме- |Адрес|веряющий| квалифи- | ние | |(в случае|Родст-|год и | нял, |места|личность| кация |русс- | |изменения|венные|место | то | жи- |(наиме- | (в случае | ким | | указать |отно- |рожде-| когда |тель-|нование,| нетрудо- |языком| | прежние |шения | ния | и по |ства | серия, |способности|("да",| |фамилию, | | | какой | | номер, | указать: |"нет")| | имя, | | |причи- | | кем и | инвалид, | | |отчество)| | | не) | | когда | пенсионер | | | | | | | | выдан) | и т. д.) | | |---------|------|------|-------|-----|--------|-----------|------| | | | | | | | | | |---------|------|------|-------|-----|--------|-----------|------| 26. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределами __________________________ ("да" или "нет", если "да", то указать, когда и по каким статьям) 27. Имеете ли Вы или члены Вашей семьи непогашенную или неснятую судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами ___________________________________________________________________ ("да" или "нет", если "да", то указать, когда был осужден и по каким статьям) 28. Имеете ли в выбранном Вами для проживания субъекте Российской Федерации родственников ___________________________________________ ("да" или "нет", если "да", то указать место и время проживания) 29. Планируете ли въезд на территорию вселения на период обустройства единолично или с членами семьи _______________________ 30. Планируемый вариант временного размещения _____________________ (гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное) 31. Планируемые формы жилищного обустройства: - самостоятельно __________________________________________________ (за счет собственных средств, сразу по приезде, в течение определенного времени) - по программе ипотечного кредитования ____________________________ - иное ____________________________________________________________ 32. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ________________________________________________________ 33. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием телефонного кода государства и города) __________________ Согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" указанной информации, в том числе и по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган ФМС России, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации для принятия решения об участии в Государственной программе. Достоверность представленной информации подтверждаю. Подпись _____________________ Дата заполнения _____________________ Анкету и прилагаемые к ней копии документов, удостоверяющих личность, подтверждающих образование, трудовую деятельность и семейное положение, на ___ л. принял ______________________________ (должность и Ф. И. О. сотрудника (полностью), служебный телефон) Подпись _________________________ Дата ____________________________ Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом ................................................................... . Анкета ___________________________ направляется в _____________ . . (Ф. И. О. соотечественника) . . _______________________________________________________________ . . (наименование территориального органа ФМС России) . . _______________________________________________________________ . . (Ф. И. О., должность сотрудника, направившего анкету) . . Подпись _______________________ Дата __________________________ . ................................................................... Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России ................................................................... . Анкета ________________________________________________________ . . (Ф. И. О. соотечественника) . . направляется в ________________________________________________ . . (наименование уполномоченного органа исполнительной . . власти субъекта Российской Федерации) . . для принятия решения об участии в региональной программе . . субъекта Российской Федерации по оказанию содействия . . добровольному переселению соотечественников, проживающих за . . рубежом. . . _______________________________________________________________ . . (Ф. И. О., должность сотрудника, направившего анкету) . . Подпись _______________________ Дата __________________________ . ................................................................... Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России ................................................................... . Информация о решении __________________________________________ . . (наименование уполномоченного органа . . _______________________________________________________________ . . исполнительной власти субъекта Российской Федерации) . . об участии ____________________________________________________ . . (Ф. И. О. соотечественника) . . в _____________________________________________________________ . . (наименование региональной программы субъекта Российской . . Федерации по оказанию содействия добровольному переселению . . соотечественников, проживающих за рубежом) . . _______________________________________________________________ . . (содержание решения, номер решения, дата, кем утверждено) . . _______________________________________________________________ . . (Ф. И. О., должность сотрудника) . . . . Подпись ______________________ Дата _______________________ . ................................................................... Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России ................................................................... . Результаты проверок по учетам ФМС России, МВД России и . . ФСБ России: . . _____________________________ . . (Ф. И. О. соотечественника) . . члены семьи соотечественника: . . _____________________________ ___________________________ . . (Ф. И. О.) . . _____________________________ ___________________________ . . (Ф. И. О.) . . _____________________________ ___________________________ . . (Ф. И. О.) . . _____________________________ ___________________________ . . (Ф. И. О.) . . _______________________________________________________________ . . (Ф. И. О., должность сотрудника) . . . . Подпись ______________________ Дата _______________________ . ................................................................... Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом либо территориального органа ФМС России ................................................................... . С решением уполномоченного органа . . исполнительной власти субъекта Российской Федерации . . ___________________________ ознакомил _________________________ . . (Ф. И. О. соотечественника) (Ф. И. О., должность . . сотрудника) . . . . Подпись ______________________ Дата ________________________ . ................................................................... Заполняется соотечественником, подавшим анкету ................................................................... . С предлагаемой вакансией и вариантом первоначального . . обустройства . . ___________________________ ______________________________ . . (согласен(а)/не согласен(а) (Ф. И. О. соотечественника) . . . . Подпись______________________ Дата ________________________ . ................................................................... ________________ Далее - Государственная программа. Заполняется в случае подачи анкеты в уполномоченный орган за рубежом, а также в случае, если члены семьи проживают за рубежом. Заполняется в случае подачи анкеты в территориальный орган ФМС России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная программа переселения. Далее - территориальный орган ФМС России. ______________