Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 июля 2022 г. № 466н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи Зарегистрирован Минюстом России 5 октября 2022 г. Регистрационный № 70380 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1219н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27706), изменение, исключив слова "F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени" и "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени". 3. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1226н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27603), изменение, исключив слова "F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии". 4. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1661н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27565), изменение, исключив слова "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени" и "F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов". Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2022 г. № 466н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): F33 Рекуррентное депрессивное расстройство ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0521 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0751 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,0751 В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,941 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0751 В01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,131 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови 0,25 1 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови 0,25 1 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,25 1 А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче 0,25 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,25 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,25 1 В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,25 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,25 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,0751 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,251 А05.23.001 Электроэнцефалография0,0751 А05.23.002 Реоэнцефалография0,0751 А05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,038 1 А06.23.004 Компьютерная томография головного мозга 0,038 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.024.003 Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0000291 В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,0571 В01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный113 В01.035.013 Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,05743 2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.23.042 Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва0,0000291 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А13.29.008 Психотерапия0,2510 А17.23.004.001 Транскраниальная магнитная стимуляция0,002810 А17.29.001 Электросудорожная терапия0,002810 В04.035.006 Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения118 В04.035.007 Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения118 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 N05AA Алифатические производные фенотиазина Промазин0,00000057мг508 950 N05AC Пиперидиновые производные фенотиазина Тиоридазин0,00000085мг10017 900 N05AF Производные тиоксантена Флупентиксол0,00059мг2282 Флупентиксол0,00000057мг3537 Хлорпротиксен0,0000014мг10017 900 N05AH Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины Кветиапин0,0024мг30074 700 Оланзапин0,00033мг101 400 N05AL Бензамиды Сульпирид0,0024мг15021 150 N05AX Другие антипсихотические средства Арипипразол0,003мг102 490 N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин0,06мг15034 800 Имипрамин0,012мг15034 800 Кломипрамин0,0068мг100 2 300 Кломипрамин0,032мг15038 250 N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин0,14мг206 060 Сертралин0,14мг10030 300 Флувоксамин0,071мг15045 450 Флуоксетин0,14мг206 060 Циталопрам0,071мг206 060 Эсциталопрам0,14мг103 030 N06AX Другие антидепрессанты Агомелатин0,09мг257 675 Венлафаксин0,076мг15042 900 Вортиоксетин0,09мг103 070 Дулоксетин0,046мг8022 880 Миансерин0,0039мг6011 640 Милнаципран0,031мг10028 600 Миртазапин0,081мг307 620 Пипофезин0,0041мг15021 300 Пирлиндол0,0059мг15048 450 Тразодон0,0059мг15048 450 R06AD Производные фенотиазина Алимемазин0,00000085мг203 580 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 272160 Система противоэпилептической электростимуляции блуждающего нерва0,0000291 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,05343