Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 6 октября 2022 г. № 651н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 9 ноября 2022 г. Регистрационный № 70869 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 833н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27165). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2022 г. № 651н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): D69.3 диопатическая тромбоцитопеническая пурпура ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный0,971 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0141 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)0,0371 A08.05.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга0,0141 A09.05.054.002 Исследование уровня иммуноглобулина A в крови0,041 A09.05.054.003 Исследование уровня иммуноглобулина M в крови0,041 A09.05.054.004 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови0,041 A12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)0,0161 A12.06.010.001 Определение содержания антител к ДНК нативной0,041 A12.06.013 Определение содержания антитромбоцитарных антител0,041 A12.06.029 Определение содержания антител к кардиолипину в крови0,041 A12.06.030 Определение содержания антител к фосфолипидам в крови0,041 A12.06.045 Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови0,041 A12.06.051 Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови0,041 A12.06.061 Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови0,041 A26.06.021 Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови0,041 A26.06.029 Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови0,041 A26.06.029.002 Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови0,041 A26.06.031 Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови0,041 A26.06.033 Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови0,021 A26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,041 A26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови0,041 A26.06.045 Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови0,041 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови0,041 A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови0,041 A26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови0,021 A26.06.082.002 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови0,021 A26.06.084 Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови0,041 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,041 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0321 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,0291 A06.09.007 Рентгенография легких0,0111 A06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости0,0081 A11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции0,0371 A11.05.003 Получение гистологического препарата костного мозга0,0141 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0662 B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный0,0261 B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный122 B01.005.003 Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,4723 B01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0419 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)0,0081 A08.05.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга0,0081 A09.05.054.002 Исследование уровня иммуноглобулина A в крови0,31 A09.05.054.003 Исследование уровня иммуноглобулина M в крови0,31 A09.05.054.004 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови0,31 A12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)0,021 A26.06.021 Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови0,251 A26.06.029 Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови0,251 A26.06.029.002 Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови0,251 A26.06.031 Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови0,251 A26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,291 A26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови0,291 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови0,291 A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови0,291 A26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови0,151 A26.06.082.002 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови0,151 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)13 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови118 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,171 A06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости0,131 A11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции0,0081 A11.05.003 Получение гистологического препарата костного мозга0,0081 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.05.002 Спленэктомия0,00041 A16.05.002.001 Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий0,041 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A18.05.012 Гемотрансфузия0,0872 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 B02BX Другие системные гемостатики Ромиплостим0,24мкг25011 750 Элтромбопаг0,25мг5016 350 Этамзилат0,00024мг2502 500 Этамзилат0,013мг75045 000 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,21мг40640 Преднизолон0,00019мг51 825 Преднизолон0,44мг703 360 J06BA Иммуноглобулины, нормальные человеческие Иммуноглобулин человека нормальный0,026г28140 Иммуноглобулин человека нормальный0,026г70140 L04AX Другие иммунодепрессанты Азатиоприн0,00019мг14025 200 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4. Компоненты кровиНаименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 Концентрат тромбоцитов из единицы крови0,087единица48 ______________________________ 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,4421