Об утверждении Порядка прохождения лицами, проходящими службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющими специальные звания полиции, профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 декабря 2020 г. № 494 Об утверждении Порядка прохождения лицами, проходящими службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющими специальные звания полиции, профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов Зарегистрирован Минюстом России 26 января 2021 г. Регистрационный № 62224 На основании пункта 16 части 1 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 49, ст. 7020; 2016, № 27, ст. 4233) - ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемый Порядок прохождения лицами, проходящими службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющими специальные звания полиции, профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. 2. Начальникам (руководителям) структурных подразделений центрального аппарата Росгвардии, командующим округами войск национальной гвардии Российской Федерации, начальникам территориальных органов Росгвардии, командирам соединений,воинских частей, начальникам военных образовательных организаций высшего образования и иных организаций войск национальной гвардии Российской Федерации организовать изучение настоящего приказа и обеспечить его реализацию. Директор Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации - главнокомандующий войсками национальной гвардии Российской Федерации генерал армии В.Золотов Утвержден приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 14 декабря 2020 г. № 494 ПОРЯДОК прохождения лицами, проходящими службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющими специальные звания полиции, профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с прохождением лицами, проходящими службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - войска национальной гвардии) и имеющими специальные звания полиции (далее - сотрудники), профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования (далее - ХТИ) наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, с целью раннего (своевременного) выявления у них состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления ими наркотических средств и психотропных веществ, а также определения групп здоровья и выработки рекомендаций для сотрудников. 2. Сотрудники ежегодно проходят профилактический медицинский осмотр 1 . ______________________________ 1 Пункт 16 части 1 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 49, ст. 7020; 2016, № 27, ст. 4233). 3. Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия сотрудника на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2019, № 10, ст. 888) (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан). 4. Сотрудники (за исключением сотрудников, указанных в пункте 5 настоящего Порядка) проходят профилактический медицинский осмотр в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации (федеральном казенном учреждении здравоохранения "Центральная поликлиника № 1 Министерства внутренних дел Российской Федерации", федеральном казенном учреждении здравоохранения "Центральная поликлиника № 2 Министерства внутренних дел Российской Федерации", федеральном казенном учреждении здравоохранения "Центральная поликлиника № 3 Министерства внутренних дел Российской Федерации", амбулаторно-поликлинических подразделениях медико-санитарных частей Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъектам Российской Федерации) (далее - поликлиники), к которым прикреплены на медицинское обеспечение 1 . ______________________________ 1 Часть 2 статьи 28 Федерального закона от 3 июля 2016 г. № 226-ФЗ "О войсках национальной гвардии Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 27, ст. 4159; 2018, № 31, ст. 4853); постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 2, ст. 166; 2020, № 8, ст. 1038). 5. Сотрудники, занимающие должности начальников территориальных органов Росгвардии, проходят профилактический медицинский осмотр в близлежащих к месту прохождения службы военных (военных клинических) госпиталях войск национальной гвардии (далее - госпитали) в стационарных условиях. 6. Профилактический медицинский осмотр сотрудников проводится в соответствии с графиком проведения профилактического медицинского осмотра (далее - график) с указанием дат и мест его проведения, который не позднее 1 декабря текущего года составляется: 6.1. Начальником медицинского подразделения воинской части (организации) войск национальной гвардии - в отношении сотрудников, медицинское обеспечение которых возложено на указанное медицинское подразделение воинской части (организации) войск национальной гвардии. 6.2. Начальником медицинского отдела территориального органа Росгвардии по субъекту Российской Федерации - в отношении сотрудников, проходящих службу на территории субъекта Российской Федерации, в котором расположен территориальный орган Росгвардии (за исключением сотрудников, указанных в подпункте 6.1 пункта 6 настоящего Порядка). 7. Графики, согласованные с поликлиниками (госпиталями), не позднее 20 декабря текущего года утверждаются: 7.1. Начальником Главного штаба войск национальной гвардии Российской Федерации - заместителем директора Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации - главнокомандующего войсками национальной гвардии Российской Федерации - в отношении сотрудников, проходящих службу в структурных подразделениях центрального аппарата Росгвардии. 7.2. Командующими округами войск национальной гвардии, начальниками территориальных органов Росгвардии, начальниками подразделений и организаций войск национальной гвардии (далее - командир (начальник), орган (подразделение) и организация соответственно) - в отношении сотрудников, проходящих службу в подразделениях (органах) и организациях. 8. Профилактический медицинский осмотр включает в себя: 8.1. Опрос (анкетирование) в целях выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ (ежегодно). 8.2. Антропометрию (измерение массы тела, роста стоя, окружности грудной клетки и талии), расчет индекса массы тела, динамометрию (ежегодно). 8.3. Исследование дыхательной функции (спирометрия и (или) спирография) (один раз в 2 года). 8.4. Измерение артериального давления (ежегодно). 8.5. Измерение внутриглазного давления (ежегодно в возрасте 39 лет и старше). 8.6. Общий (клинический) анализ крови развернутый (ежегодно). 8.7. Общий (клинический) анализ мочи (ежегодно). 8.8. Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом (ежегодно). 8.9. Исследование уровня глюкозы в крови (ежегодно). Допускается использование экспресс-метода. 8.10. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (ежегодно в возрасте 45 лет и старше). 8.11. Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, креатинина, мочевины, общего и прямого билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности, натрия, калия) (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 3 года вместо исследования, предусмотренного подпунктом 8.9 пункта 8 настоящего Порядка; по медицинским показаниям). 8.12. Исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови (мужчинам в возрасте 39 лет и старше - ежегодно, а также по назначению врача-хирурга и (или) врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или ультразвукового исследования (далее - УЗИ) предстательной железы). 8.13. Флюорографию легких (ежегодно). Флюорография легких не проводится, если сотруднику в течение предшествующего календарного года либо года проведения профилактического медицинского осмотра проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки. 8.14. Электрокардиографию в покое (в возрасте до 35 лет - один раз в 2 года, в возрасте 35 лет и старше - ежегодно). 8.15. Маммографию обеих молочных желез в двух проекциях и (или) УЗИ молочных желез (женщинам в возрасте 39 лет и старше - один раз в 2 года; по медицинским показаниям). Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез, а также в случае невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. 8.16. УЗИ органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для сотрудников в возрасте 39 лет и старше (УЗИ поджелудочной железы и почек - один раз в 3 года, а также дополнительно: для мужчин - УЗИ предстательной железы ежегодно, для женщин - УЗИ матки и яичников один раз в 2 года). УЗИ органов брюшной полости не проводится, если сотруднику в год проведения профилактического медицинского осмотра проводилась магнитно- резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости. 8.17. ХТИ наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов 1 (ежегодно). Справка о результатах химико-токсикологических исследований 2 подшивается в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 3 . ______________________________ 1 Приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. № 40 "Об организации проведения химикотоксикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Минюстом России 26 февраля 2006 года, регистрационный № 7544). Далее - "приказ Минздравсоцразвития России № 40". 2 Форма № 454/у-06 утверждена приказом Минздравсоцразвития России № 40 . 3 Форма № 025/у утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2015 года, регистрационный № 36160), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 9 января 2018 г. № 2н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2018 года, регистрационный № 50614), от 2 ноября 2020 г. № 1186н (зарегистрирован Минюстом России 27 ноября 2020 года, регистрационный № 61121). Далее - "амбулаторная карта". 8.18. Осмотр врачами-специалистами (ежегодно): врачом-хирургом (мужчинам - после получения результатов исследований, предусмотренных подпунктами 8.12 и 8.16 пункта 8 настоящего Порядка; женщинам - после получения результатов исследований, предусмотренных подпунктами 8.15 и 8.16 пункта 8 настоящего Порядка), врачом-неврологом, врачом-офтальмологом, врачом-оториноларингологом, врачом-стоматологом, врачом-психиатром (после получения результата исследования, предусмотренного подпунктом 8.17 пункта 8 настоящего Порядка), врачом-гинекологом, включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo), с последующим цитологическим исследованием мазка с шейки матки. 8.19. Осмотр врачом-психиатром-наркологом поликлиники, а при отсутствии в штате поликлиники врача-психиатра-нарколога - врачом-психиатром-наркологом медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" (при обнаружении по результатам подтверждающих ХТИ в пробе биологического объекта сотрудника одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов). 8.20. Осмотр врачом-терапевтом, включающий: установление (уточнение) диагноза; определение (уточнение) группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения; проведение краткого профилактического консультирования (с учетом заключений врачей-специалистов), в том числе рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя; направление на медицинское обследование, не входящее в объем профилактического медицинского осмотра, лечение в амбулаторных условиях или стационарных условиях, а также санаторно-курортное лечение (при наличии медицинских показаний). 9. При получении по результатам ХТИ пробы биологического объекта сотрудника отрицательного результата врачом-психиатром (врачом-психиатром-наркологом) в амбулаторную карту (медицинскую карту стационарного больного) вносится запись об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. 10. При выявлении у сотрудника в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению дополнительных исследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) (выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания, высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и прочее) такие исследования и осмотры назначаются и проводятся в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций 1 . ______________________________ 1 Статья 37 Закона об основах охраны здоровья граждан . Сотрудники, у которых в процессе профилактического медицинского осмотра установлены (выявлены) хронические заболевания или имеется высокий риск их развития, выявлены функциональные расстройства, иные состояния, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации подлежат диспансерному наблюдению. 11. Результаты осмотра врачами-специалистами и проведенных во время профилактического медицинского осмотра исследований вносятся в амбулаторную карту сотрудника. 12. По результатам прохождения сотрудником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, профилактического медицинского осмотра госпиталем оформляется выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного, который в течение 5 дней после выписки сотрудника из госпиталя направляется в поликлинику по месту прикрепления сотрудника на медицинское обеспечение и подшивается в его амбулаторную карту. В выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного указываются диагноз, сведения о состоянии здоровья, результаты проведенного медицинского обследования (лечения), заключения врачей-специалистов, рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения. 13. Профилактический медицинский осмотр считается законченным при выполнении полного объема установленных для возраста и пола сотрудника осмотров врачами-специалистами и обследований, указанных в пункте 8 настоящего Порядка. 14. При наличии в амбулаторной карте сотрудника результатов исследований и осмотров врачами-специалистами, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 6 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторных исследований и (или) осмотров врачами-специалистами в рамках профилактического медицинского осмотра принимается врачом-терапевтом поликлиники индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследований и состояния здоровья сотрудника. 15. Сотрудники, находившиеся в текущем году на лечении (обследовании) в стационарных условиях, а также прошедшие в текущем году медицинское освидетельствование в военно-врачебной комиссии, в рамках профилактического медицинского осмотра проходят только исследование, предусмотренное подпунктом 8.17 пункта 8 настоящего Порядка. Решение о необходимости иных повторных исследований и (или) осмотров врачами-специалистами в рамках профилактического медицинского осмотра принимается врачом-терапевтом индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья сотрудника. 16. Сотрудники женского пола, находящиеся в отпуске по беременности и родам, а также по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 13 Федерального закона от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 21, ст. 1929), освобождаются от прохождения профилактического медицинского осмотра. 17. Сотрудник, не прошедший профилактический медицинский осмотр в связи с его временной нетрудоспособностью, нахождением в отпуске или командировке в сроки, предусмотренные графиком, проходит профилактический медицинский осмотр в течение месяца после выхода на службу (возвращения из командировки). 18. Справка о прохождении профилактического медицинского осмотра (рекомендуемый образец Справки о прохождении профилактического медицинского осмотра приведен в приложении к настоящему Порядку), выданная сотруднику на руки участковым врачом-терапевтом по результатам прохождения профилактического медицинского осмотра, в срок не позднее 5 дней с даты ее получения представляется сотрудником в медицинское подразделение войск национальной гвардии, на которое возложено медицинское обеспечение сотрудника. 19. Отказ сотрудника от прохождения ХТИ либо от осмотра врачом-психиатром и (или) врачом-психиатром-наркологом оформляется письменным рапортом, который подшивается в амбулаторную карту (медицинскую карту стационарного больного). В случае отказа сотрудника от написания указанного рапорта врачом-психиатром и (или) врачом-психиатром-наркологом поликлиники (лечащим врачом) в амбулаторной карте (медицинской карте стационарного больного) делается запись об отказе сотрудника от прохождения ХТИ (осмотра врачом-психиатром и (или) врачом- психиатром-наркологом), которая заверяется подписью начальника (руководителя) поликлиники (госпиталя) либо лица, его замещающего. 20. В целях сохранения и укрепления состояния здоровья сотрудников начальник (руководитель) структурного подразделения центрального аппарата Росгвардии (командир (начальник) органа (подразделения) и организации) обеспечивает своевременную явку подчиненных сотрудников в поликлинику (госпиталь) для прохождения профилактического медицинского осмотра. Приложение к Порядку прохождения лицами, проходящими службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющими специальные звания полиции, профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, утвержденному приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 14 декабря 2020 г. № 494 Рекомендуемый образец Угловой штамп медицинской организации СПРАВКА о прохождении профилактического медицинского осмотра ___________________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения, ___________________________________________________________________________ специальное звание и должность сотрудника) профилактический медицинский осмотр прошел (прошла). Наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты по результатам профилактического медицинского осмотра не выявлены (выявлены) (ненужное зачеркнуть). Заключение____________________________________________________________ (указать группу здоровья сотрудника, диагнозы всех установленных у сотрудника ___________________________________________________________________________ увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10) Врач____________________ (воинское (специальное) звание) (при наличии) ____________________ (инициал имени, фамилия) _____________________ (подпись и личная печать врача) "___" ___________ (месяц прописью) 20__г. М.П.