Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 12 января 2021 г. № 4 Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте Зарегистрирован Минюстом России 8 февраля 2021 г. Регистрационный № 62430 В соответствии с пунктом 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. № 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 169; 2015, № 29, ст. 4356) и подпунктом 5.2.54(14) пункта 5 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. № 395 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 32, ст. 3342; 2019, № 47, ст. 6669), приказываю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте. 2. Признать утратившими силу: приказ Минтранса России от 16 июля 2010 г. № 154 "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования" (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2010 г., регистрационный № 18749); приказ Минтранса России от 28 ноября 2012 г. № 416 "О внесении изменений в Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования, утвержденный приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 16 июля 2010 г. № 154" (зарегистрирован Минюстом России 19 декабря 2012 г., регистрационный № 26197). 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2021 г. и действует до 1 сентября 2027 г. Министр В.Г.Савельев УТВЕРЖДЕН приказом Минтранса России от 12 января 2021 г. № 4 Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте 1. Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте (далее - Порядок) определяет цель, задачи, а также регламент проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте (далее - работники) в соответствии с Перечнем профессий работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования, подлежащих обязательным предрейсовым или предсменным медицинским осмотрам 1 . 2. Целью проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников является обеспечение безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте. Задачами предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников являются предотвращение допуска к рейсу (смене) работников в следующих случаях: наличие признаков нетрудоспособности (острых и (или) обострения хронических заболеваний); наличие психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность; наличие признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ. 3. Предрейсовые или пред сменные медицинские осмотры работников проводят медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию 2 . ______________________________ 1 Утвержден приказом Минтранса России от 28.03.2007 № 36 "Об утверждении Перечня профессий работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования, подлежащих обязательным предрейсовым или предсменным медицинским осмотрам" (зарегистрирован Минюстом России 03.05.2007, регистрационный № 9399). 2 Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, № 17, ст. 1965; 2020, № 49, ст. 7934). 4. Работодатель обеспечивает: проведение предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников в помещении (комната ожидания и кабинет медицинского приема), расположенном в депо, линейном пункте, пункте подмены локомотивных бригад или пункте оборота локомотивов, соответствующим санитарным нормам и правилам и оборудованным в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации; обязательную явку работников на предрейсовые или предсменные медицинские осмотры; отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков снижения работоспособности и направление на проведение оздоровительно-восстановительных мероприятий с целью восстановления работоспособности; отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и направление на медицинское освидетельствование в установленном порядке 3 ; учет и анализ случаев отстранения работников от рейса (смены); проведение работы, направленной на улучшение условий труда, оптимизацию рабочего времени и времени отдыха работников в соответствии с рекомендациями медицинских организаций. ______________________________ 3 Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденный приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н (зарегистрирован Минюстом России 11.03.2016, регистрационный № 41390), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 25.03.2019 № 159н (зарегистрирован Минюстом России 27.06.2019, регистрационный № 55060). 5. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников проводятся перед отправлением в поездку (рейс) или в начале рабочей смены по предъявлению служебного удостоверения. 6. При проведении предрейсовых или предсменных медицинских осмотров осуществляется медицинское обследование работников в виде опроса, осмотра, проведения исследований, установленных настоящим Порядком, выдачи рекомендаций работодателю для принятия решения о допуске или отстранении от рейса (смены). 7. При опросе работников устанавливаются жалобы на наличие головных, сердечных болей, одышки, головокружения, слабости, тошноты, шума в ушах, нарушений зрения и изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность. 8. При осмотре работника оцениваются внешний вид и поведение, изменения координации движений и походки, мимика, особенности речи, состояние видимых кожных покровов (на лице, шее, плечах, предплечьях), наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок, бледность или покраснение кожи, состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). 9. При проведении исследований измеряются и оцениваются гемодинамические показатели - величины артериального давления и частоты пульса, качественные характеристики пульса. В случаях, когда после проведения первого исследования выявлены отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через 7 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз). При необходимости проводятся измерение температуры тела, осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы. 10. При проведении предрейсовых или пред сменных медицинских осмотров выявляется наличие признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований: определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (в случаях, когда после проведения первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя получены показания, превышающие предельно допустимую концентрацию паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с учетом допустимой погрешности технического средства измерения, через 15 минут проводится повторное измерение с использованием прибора индикации алкоголя другого типа); определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь. При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный № 7544) для определения в ней наличия психоактивных веществ. 11. Допуск к рейсу (смене) работника по результатам проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров оформляется при следующих условиях: 1) отсутствие признаков острых и (или) обострения хронических заболеваний; 2) регистрация величин артериального давления и частоты пульса, соответствующих установленным индивидуальным допустимым величинам гемодинамики (с учетом погрешности измерительного средства); 3) регистрация отрицательного результата первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствие у работника клинических признаков опьянения; 4) регистрация положительного результата первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отрицательного результата второго измерения при отсутствии у работника клинических признаков опьянения; 5) регистрация отрицательного результата наличия психоактивных веществ в моче и отсутствие у работника клинических признаков опьянения. 12. Отстранение от рейса (смены) работника оформляется в случае: 1) наличия признаков нетрудоспособности (острое заболевание (состояние) и (или) обострение хронических заболеваний); 2) регистрации величин артериального давления или частоты пульса, отличных от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики с учетом погрешности измерительного средства; 3) регистрации двух отрицательных результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя при условии выявления клинических признаков опьянения; 4) регистрации двух положительных результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя независимо от выявления (не выявления) у работника клинических признаков опьянения; 5) регистрации положительного результата наличия психоактивных веществ в моче независимо от выявления (не выявления) у работника клинических признаков опьянения; 6) наличия психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность. 13. При оформлении отстранения от рейса (смены) работника в случаях, предусмотренных подпунктами 1 и 2 пункта 12 настоящего Порядка, работнику выдается направление в медицинскую организацию по месту жительства. При направлении работника в медицинскую организацию оформляется и выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения (проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров), предполагаемого диагноза, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи и даты явки в медицинскую организацию. 14. Оформление результатов проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров в маршруте машиниста, индивидуальной карте предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему Порядку), осуществляется путем внесения соответствующей записи (штампа) с указанием даты и времени прохождения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров, фамилии, инициалов и подписи медицинского работника, проводившего соответствующий медицинский осмотр. В случае ведения документов в электронном виде внесенные в них сведения подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона от 6 апреля 2011 г. № 63-ФЗ "Об электронной подписи" 4 медицинского работника, проводившего предрейсовый или предсменный медицинский осмотр. ______________________________ 4 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 15, ст. 2036; 2020, № 24, ст. 3755. ПРИЛОЖЕНИЕ к Порядку проведения обязательных предрейсовых или предсменных осмотров на железнодорожном транспорте, утвержденному приказом Минтранса России от 12 января 2021 г. № 4 Место для фотографии Рекомендуемый образец Место для маркировки диагноза наименование организации структурное подразделение год ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте Ф.И.О. работника ___________________________________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Профессия ________________________________________________________________ Тип локомотива (подвижного состава) _________________________________________ Индивидуальные данные работникаДата1. Индивидуальные допустимые показатели гемодинамикиПодпись медицинского работника САД ДАД ЧССДата2. Диагноз диспансерного учета, рекомендации по назначению поддерживающей терапии, рекомендации по оптимизации режима труда и отдыхаПодпись медицинского работника Дата3. Данные о прохождении периодических медицинских осмотровПодпись медицинского работникаДата проведения врачебно-экспертной комиссииДата следующей врачебно-экспертной комиссии Дата4. Результаты исследования на наличие психоактивных веществ в мочеПодпись медицинского работникаДата проведения исследованияРезультаты исследования Вкладыш в индивидуальную карту предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров работника производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте Дата и время медицинского осмотраЖалобыПродолжительность отдыха (сна) между рейсамиДанные обследованияОтметка о допуске или отстранении от рейсаПодписьпоказания приборов индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухечастота пульса (уд./мин.)артериальное давление (мм рт. ст.)температура тела (в гр. С)другие признаки заболевания или пониженной работоспособностиобследованногомедицинского работника1234567891011