О дополнительных мерах по профилактике холеры в Российской Федерации

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Москва 24 мая 2023 г. № 7 О дополнительных мерах по профилактике холеры в Российской Федерации Зарегистрирован Минюстом России 23 июня 2023 г. Регистрационный № 73957 В соответствии с пунктом 1 статьи 29, статьей 30, подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и в связи с сохраняющейся угрозой завоза и распространения на территории Российской Федерации случаев холеры в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации постановляю: 1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать: 1.1. Оценивать готовность уполномоченных органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и медицинских организаций к проведению мероприятий, направленных на недопущение завоза и распространения случаев холеры. 1.2. Вносить изменения в комплексные планы по санитарной охране территорий с учетом риска завоза случаев холеры и готовности медицинских организаций к выявлению больных холерой. 1.3. Обеспечивать в пределах компетенции контроль санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, водопроводных и канализационных сетей, иных объектов питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, торговых объектов, мест массового пребывания людей, обратив особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования, а также на сброс сточных вод в открытые водоемы. 1.4. Принимать меры по обеспечению юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность по производству, хранению и продаже продовольственных товаров, обеспечению населения доброкачественной питьевой водой и оказывающими услуги населению, проведение профилактических мероприятий в условиях возможного осложнения эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям и холере на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" 1 , утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный № 62500), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.02.2022 № 5 (зарегистрировано Минюстом России 01.03.2022, регистрационный № 67587) и от 25.05.2022 № 16 (зарегистрировано Минюстом России 21.06.2022, регистрационный № 68934) (далее - СанПиН 3.3686-21). ______________________________ 1 В соответствии с пунктом 3 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 СанПиН 3.3686-21 действуют до 01.09.2027. 1.5. Организовывать информирование населения субъектов Российской Федерации о мерах профилактики холеры. 2. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья ежегодно в срок до 1 июня: 2.1. Вносить предложения по актуализации комплексных планов по санитарной охране территории в части противохолерных мероприятий, корректировке схемы оповещения с учетом планов перепрофилирования стационаров для госпитальной базы (инфекционного госпиталя для больных холерой, учреждения, выполняющего функцию провизорного госпиталя, изолятора для контактных лиц), перечня учреждений, определенных для обсервации, обеспечению расчета коечного фонда, лабораторных мощностей, транспорта, запасов лекарственных, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, кадровых ресурсов с учетом развития проявлений эпидемического процесса - от единичных случаев до массового поступления заболевших. 2.2. Проводить оценку готовности госпитальной базы, лабораторной базы и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных холерой (актуальность схем оповещения, достаточность средств индивидуальной защиты, укладок для забора материала, дезинфекционных средств, лечебных и диагностических препаратов). 2.3. Организовывать с участием специалистов противочумных учреждений Роспотребнадзора теоретическую и практическую подготовку медицинских работников медицинских организаций, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений, эпидемиологов, специалистов санитарно-карантинных пунктов, а также сотрудников контрольно-пропускных пунктов и пунктов временного размещения лиц для прибывающих (прибывших) на территорию Российской Федерации по вопросам профилактики холеры и проведения первичных противоэпидемических мероприятий. 2.4. Организовывать проведение комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий в соответствии с СанПиН 3.3686-21. 3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать: 3.1. Обеспечивать готовность госпитальной базы, лабораторной базы и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных холерой ежегодно в срок до 1 июня. 3.2. Обеспечивать расчет потребности антибактериальных препаратов, средств парентеральной и пероральной регидратации при единичных случаях выявления больных холерой, а также на случай осложнения эпидемиологической ситуации ежегодно в срок до 1 июня. 3.3. Обеспечивать незамедлительное информирование территориальных органов Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации о каждом выявленном случае заболевания (смерти) или случае подозрения на заболевание холерой. 3.4. Обеспечивать реализацию мер, направленных на соблюдение строгого противоэпидемического режима в инфекционных стационарах, отделениях, планируемых к использованию для приема больных холерой, и патолого-анатомических отделениях. 3.5. Принимать дополнительные меры по оснащению лабораторным оборудованием и диагностическими препаратами, в том числе для экспресс- и ускоренной диагностики, лабораторий медицинских организаций с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, холеры ежегодно в срок до 1 июня. 3.6. Обеспечивать направление всех выделенных холерных вибрионов O1 и O139 серогрупп от больных с подозрением на холеру в подведомственные учреждения Роспотребнадзора для индикации и идентификации. 3.7. Принимать дополнительные меры по повышению настороженности медицинских работников к выявлению случаев холеры и незамедлительному обследованию больных с подозрением на холеру с учетом имеющихся рисков завоза и распространения холеры на территории субъекта Российской Федерации. 4. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора: 4.1. Инициировать рассмотрение на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросов готовности к проведению мероприятий по профилактике холеры ежегодно в срок до 1 июня. 4.2. Проводить анализ причин, этиологии и факторов, способствующих росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями, ежегодно в срок до 1 июня. 4.3. Принимать меры по организации мониторинга контаминации холерными вибрионами O1 и O139 серогрупп поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды, при необходимости уточнить стационарные точки с учетом риска завоза и распространения холеры. 4.4. Усиливать контроль за лабораторным исследованием на холеру сточных вод (до очистки), в том числе в пунктах временного размещения лиц, прибывающих (прибывших) на территорию Российской Федерации. 4.5. Обеспечивать этиологическую расшифровку диагноза при выявлении больных с симптомами острых кишечных инфекций в пунктах временного размещения лиц, прибывающих (прибывших) на территорию Российской Федерации. 4.6. Определять категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации против холеры в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н (зарегистрирован Минюстом России 20.12.2021, регистрационный № 66435), и рассчитывать потребность в вакцинах в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки. 4.7. Обеспечивать проведение инструктажа для экипажей самолетов (бортпроводников), поездов, морских судов, пассажирских автобусов, совершающих рейсы в страны, в которых регистрируются случаи холеры, о действиях при выявлении больных с подозрением на холеру. 4.8. Организовывать информационно-разъяснительную работу с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туристскую деятельность, обратив внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в страны, в которых регистрируются случаи холеры, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой. 4.9. Обеспечивать проведение тренировочных учений (занятий) с отработкой алгоритма межведомственного взаимодействия, в том числе в медицинских организациях и в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, ежегодно в срок до 1 июня. 5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Ростовской, Воронежской, Белгородской, Курской, Брянской, Запорожской областям, Краснодарскому краю, Луганской Народной Республике, Донецкой Народной Республике, руководителю межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю совместно с федеральным казенным учреждением здравоохранения "Ростовский-на-Дону ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора, федеральным казенным учреждением здравоохранения "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора и федеральным казенным учреждением здравоохранения "Противочумный центр" Роспотребнадзора: 5.1. Расширять объемы мониторинговых исследований за холерой и увеличить кратность отбора проб воды поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды, в том числе из трансграничных водных объектов. 5.2. Принимать дополнительные меры по обеспечению необходимых запасов диагностических сред, наборов реагентов, реактивов, препаратов, расходных материалов и средств индивидуальной защиты для обеспечения лабораторных исследований на холеру и провести оценку готовности лабораторной базы с учетом возможности развития эпидемиологической ситуации. 6. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации ежегодно в срок до 1 июня: 6.1. Обеспечивать готовность к проведению работ по индикации и идентификации возбудителя холеры, наличие необходимого количества питательных сред, диагностических препаратов, в том числе для экспресс-диагностики, средств индивидуальной защиты. 6.2. Принимать дополнительные меры по подготовке специалистов по вопросам лабораторной диагностики холеры из биологического материала и проб окружающей среды, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах холеры. 7. Руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора ежегодно в срок до 1 июня: 7.1. Обеспечивать готовность к проведению лабораторных исследований на холеру, в том числе с учетом геномного анализа. 7.2. Обеспечивать оказание практической и консультативно-методической помощи территориальным органам и учреждениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, а также медицинским организациям по вопросам противоэпидемической готовности и профилактике холеры. 7.3. Обеспечивать готовность специализированных противоэпидемических бригад Роспотребнадзора на случай осложнения эпидемиологической ситуации по холере. 8. Директору ФКУЗ "Ростовский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора обеспечивать в рамках деятельности Референс-центра по мониторингу за возбудителем холеры оказание практической и консультативно-методической помощи в субъектах Российской Федерации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям по организации профилактических мероприятий и лабораторной диагностике холеры. 9. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.04.2022 № 14 "О дополнительных мерах по профилактике холеры в Российской Федерации" (зарегистрировано Минюстом России 28.04.2022, регистрационный № 68354). А.Ю.Попова