Федеральное агентство лесного хозяйства утверждает форму выписки из реестра лицензий.
ПРИКАЗ Федерального агентства лесного хозяйства от 15 февраля 2012 г. N 52 Об утверждении формы выписки из реестра лицензий Зарегистрирован Минюстом России 3 апреля 2012 г. Регистрационный N 23688 В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 43, ст. 5971) и Положением о лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 7, ст. 854), приказываю: Утвердить форму выписки из реестра лицензий согласно приложению. И. о. руководителя Ю.И.Дмитриев ___________ Приложение ВЫПИСКА N _______ из реестра лицензии "__" ___________ 20__ г. Согласно реестру лицензий на осуществление деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров (в части тушения лесных пожаров) _________________________________________________________________ |_________________________________________________________________| (наименование организации, в том числе фирменное наименование; _________________________________________________________________ |_________________________________________________________________| наименование индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего _________________________________________________________________ |_________________________________________________________________| его личность) (ИНН, адрес места нахождения) представлена(ы) лицензия(и) N ___ от "__" ___________ 20__ г., N ___ от "__" ___________ 20__ г. ___________ в соответствии с приказом(ами) |___________| от "__"___ 20_ г. N __ (наименование лицензирующего органа) ________________________________ Адреса мест осуществления | | лицензируемого вида деятельности |________________________________| ____________ В соответствии с |____________| действие лицензии приостановлено на (основание) срок с "__" __________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г. _________ В соответствии с |_________| (действие лицензии возобновлено на (основание) срок ____ ______________ В соответствии с |______________| лицензия аннулирована (действие (основание) лицензии прекращено) с "__" _________ 20__ г. _________________________ __________ ____________________________ (наименование должности (подпись, (фамилия, имя, отчество руководителя или иного печать) руководителя или иного должностного лица должностного лица лицензирующего органа) лицензирующего органа) ___________