О внесении изменений в приказ МЧС России от 17.11.2006 N 659

ПРИКАЗ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624 О внесении изменений в приказ МЧС России от 17.11.2006 N 659 Зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2007 г. Регистрационный N 10874 Внести изменения в приказ МЧС России от 17.11.2006 N 659 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении и переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний, выписок из реестров лицензий и других документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 28 декабря 2006 г., регистрационный N 8697) с изменениями, внесенными приказом МЧС России от 28.06.2007 N 358 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 июля 2007 г., регистрационный N 9845), согласно приложению. Первый заместитель Министра Р.Х.Цаликов _____________ Опубликованы в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2007, N 6, 30. - Прим. ред. ____________ Приложение И З М Е Н Е Н И Я, вносимые в приказ МЧС России от 17.11.2006 N 659 1. Приложение N 5 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении и переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний, выписок из реестров лицензий и других документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Приказ) признать утратившим силу. 2. Приложения N 1, 2, 9, 10, 12-15, 19-21, 23 к Приказу изложить в следующей редакции: Приложение N 1 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма заявления о предоставлении лицензии для юридического лица ________________________________________________ (руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) З А Я В Л Е Н И Е о предоставлении лицензии (для юридического лица) Заявитель _________________________________________________________ (полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации) адрес места нахождения ____________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______ ___________________________________________________________________ почтовый адрес ____________________________________________________ телефон ____________, телефакс _____________, e-mail ______________ организационно-правовая форма _____________________________________ основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) _____________________, серия свидетельства ___________ N _______________, выданного "__" _____________ 20__ г. ИНН _________________, серия свидетельства ___________, N _________ выданного "__" _____________ 20__ г. в лице ____________________________________________________________ (должность руководителя, Ф. И. О.) просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ___________________________________________________________________ (указать вид и состав деятельности) ___________________________________________________________________ С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на __________ л. ________________________ _______________ ________________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. _____________ Приложение N 2 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя ________________________________________________ (руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) З А Я В Л Е Н И Е о предоставлении лицензии Заявитель ____________________________________________________ (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) данные документа, удостоверяющего личность: наименование документа __________________ серия ______ N __________ кем выдан _________________________________________________________ дата выдачи "__" ___________ г. проживающий _______________________________________________________ (адрес места жительства) почтовый адрес ____________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______ ___________________________________________________________________ телефон _____________, телефакс ____________, e-mail ______________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) _________________________, серия свидетельства _________, N __________, выданного "__" __________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________ серия свидетельства ________, N _______, выданного "__" ________ г. просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ___ ___________________________________________________________________ (указать вид деятельности) С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на _______ л. _________________________ __________________ (фамилия и инициалы) (подпись) М. П. _____________ Приложение N 9 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма уведомления о предоставлении лицензии _______________________________________________ (руководителю организации - соискателя лицензии _______________________________________________ (индивидуальному предпринимателю) У В Е Д О М Л Е Н И Е о предоставлении лицензии Сообщаю, что юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю) __________________________________________________ (полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от ________________ г. N ___________ предоставляется лицензия (реестровый N __________) на осуществление деятельности ______________________________________________________ (указать вид деятельности) ___________________________________________________________________ В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" Вам необходимо произвести уплату государственной пошлины по следующим реквизитам: (УФК _________________ (для МЧС России), ИНН ______________________ р/с ________________ в ____________________, ОКАТО ________________ КПП _______________, БИК ______________, КБК _____________________) в размере ________________ (____________) руб. ____________________ ________________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________ "___" _____________ г. ____________ Приложение N 10 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии _______________________________________________ (руководителю организации - соискателя лицензии _______________________________________________ (индивидуальному предпринимателю) У В Е Д О М Л Е Н И Е об отказе в предоставлении лицензии Сообщаю, что _________________________________________________ (полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от _______________ г. N ____________ отказано в предоставлении лицензии на осуществление вида деятельности ___________________________________________________________________ (указать вид деятельности) ___________________________________________________________________ по следующим причинам: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Основание: Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности от __________________ г. Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в лицензирующий орган после устранения причин, явившихся основанием для отказа. ___________________ _____________ _______________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________ "___" _____________ г. _____________ Приложение N 12 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма уведомления о предстоящей проверке лицензиата _____________________________________ (руководителю проверяемой организации (индивидуальному предпринимателю) _____________________________________ (фамилия и инициалы руководителя) _____________________________________ (адрес проверяемой организации) У В Е Д О М Л Е Н И Е о предстоящей проверке лицензиата Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и п. 8 Положения о лицензировании деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2002 г. N 595, а также в соответствии с ________________ (основание проверки) будет проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий по лицензии N 3/______, выданной МЧС России ___________ г. ___________________________________________________________________ (наименование проверяемой организации) Сроки проведения лицензионного контроля с "__" ____________ г. по "___" ___________ г. ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________ "___" ___________ г. Телефон доверия ___________________ _____________ Приложение N 13 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров УТВЕРЖДАЮ ______________________________ (должность) ______________________________ (фамилия и инициалы) "___" ___________ г. М. П. А К Т проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров "___" _______________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" ____________ г. N _________ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ___________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) осуществляющим деятельность по тушению пожаров на основании лицензии МЧС России от "__" __________ г. N __________ В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения ____________________________________________ Почтовый адрес ____________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______ ___________________________________________________________________ Телефон ___________________, факс _________________________________ Организационно-правовая форма _____________________________________ Руководитель предприятия __________________________________________ а) наличие у лицензиата помещений, пожарной техники, средств связи, оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ___________________ б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального образования по специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет ______________________________ в) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет __________________________________ г) отсутствие медицинских противопоказаний у работников лицензиата, участвующих в действиях, направленных на спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров _____________________________ д) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____ е) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами в соответствии со статьей 20 Федерального закона "О пожарной безопасности" _____________________ ж) соблюдение лицензиатом требований к предоставлению информации для государственного статистического учета пожаров и их последствий _______________________________________________________ з) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено декларацией о соответствии или сертификатом соответствия _________________________________________ Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________ Выводы и предложения по результатам проверки: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Телефон доверия ________________ ____________ В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: 1. _______________________ лицензионным требованиям и условиям (наименование организации) соответствует. 2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________ возбудить в отношении ____________________ дело об административном (наименование организации) правонарушении. _____________ Приложение N 14 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений УТВЕРЖДАЮ ______________________________ (должность) ______________________________ (фамилия и инициалы) "___" ___________ г. М. П. А К Т проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений "____" ____________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "___" _____________ г. N ___________ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ___________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) осуществляющим производство работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений на основании лицензии МЧС России от "__" ____________ г. N __________ В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения ____________________________________________ Почтовый адрес ____________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______ ___________________________________________________________________ Телефон ____________________, факс ________________________________ Организационно-правовая форма _____________________________________ Руководитель предприятия __________________________________________ а) наличие у лицензиата помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании _______________________________________ б) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет __________________________________ в) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ___________________________________________________________________ г) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами в соответствии со статьей 20 Федерального закона "О пожарной безопасности" _____________________ д) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено декларацией о соответствии или сертификатом соответствия _________________________________________ Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________ Выводы и предложения по результатам проверки: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Телефон доверия ________________ ____________ В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: 1. _______________________ лицензионным требованиям и условиям (наименование организации) соответствует. 2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________ возбудить в отношении ____________________ дело об административном (наименование организации) правонарушении. _____________ Приложение N 15 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов УТВЕРЖДАЮ ______________________________ (должность) ______________________________ (фамилия и инициалы) "___" ___________ г. М. П. А К Т проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов "____" ____________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" ____________ г. N _________ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ___________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) осуществляющим эксплуатацию пожароопасных производственных объектов: _____________________ на основании лицензии МЧС России от "__" ____________ 200_ г. N ________ В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения ____________________________________________ Почтовый адрес ____________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______ ___________________________________________________________________ Телефон ___________________, факс _________________________________ Организационно-правовая форма _____________________________________ Руководитель предприятия __________________________________________ а) соблюдение требований нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую деятельность ________________________________________ б) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и средств контроля за производственными процессами ______________________________________ ___________________________________________________________________ в) обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний, освидетельствования сооружений и технологических устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте __ ___________________________________________________________________ г) содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями и сооружениями, а также путей эвакуации и эвакуационных выходов из зданий (помещений) ________________________________________________ ___________________________________________________________________ д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае возникновения пожароопасной ситуации или пожара ___________________ ___________________________________________________________________ е) наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственного формирования пожарной охраны ______________________________________ ___________________________________________________________________ ж) наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования из числа работников юридического лица - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект ___________________________________________ ___________________________________________________________________ з) наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих ведение работ на пожароопасном производственном объекте _________________________ ___________________________________________________________________ и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности, - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект ___________________________________________ ___________________________________________________________________ к) наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации _________________________________________________________ ___________________________________________________________________ л) организация и осуществление производственного контроля за соблюдением требований пожарной и промышленной безопасности на пожароопасном производственном объекте ____________________________ ___________________________________________________________________ м) ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном производственном объекте - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект ___________________________________________ ___________________________________________________________________ н) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя и работников юридического лица в области пожарной и промышленной безопасности ______________________ ___________________________________________________________________ о) обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной безопасности ______________________________ ___________________________________________________________________ п) наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, сооружений и технических устройств, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности ________________________________________ ___________________________________________________________________ Выводы и предложения по результатам проверки: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ ______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Телефон доверия ________________ ____________ В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: 1. _______________________ лицензионным требованиям и условиям (наименование организации) соответствует. 2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________ возбудить в отношении ____________________ дело об административном (наименование организации) правонарушении. _____________ Приложение N 19 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма предписания лицензирующего органа МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по _____________________________ (субъект Российской Федерации) П Р Е Д П И С А Н И Е N ____ лицензирующего органа ___________________________________________________________________ (указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического лица (его ___________________________________________________________________ заместителя), индивидуального предпринимателя или их представителей) В период с "__" __________ г. по "__" _____________ г. Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ___________ ___________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) В целях устранения выявленных при проверке нарушений лицензионных требований и условий, в соответствии с федеральными законами от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", а также в соответствии с ___________________________________________________________________ (указать ссылку на положение о лицензировании вида деятельности) необходимо выполнить следующие мероприятия: +-----------------------------------------------------------------+ | N | Наименование | Пункт (абзац |Срок устранения | Отметка о | |п/п| мероприятий | пункта) | нарушений, |выполнении | | | |нормативного акта|установленный с |(указывает-| | | | и нормативный |учетом характера| ся только | | | | акт, требования | нарушения |выполнение)| | | |которого нарушены| | | +---+--------------+-----------------+----------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +---+--------------+-----------------+----------------+-----------| +-----------------------------------------------------------------+ Предложенные мероприятия являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам предоставляется право обжаловать предписание в 10-дневный срок со дня его вручения вышестоящему должностному лицу лицензирующего органа. За невыполнение в срок законного предписания законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. _____________________ ____________ ______________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) _____________________ ____________ ______________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Предписание для исполнения получил ________________ ________________________________ (подпись) (должность фамилия и инициалы) "___" ___________ г. Телефон доверия ____________ ___________ Приложение N 20 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма заявления о переоформлении лицензии для юридического лица ________________________________________________ (руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) З А Я В Л Е Н И Е о переоформлении лицензии Заявитель ____________________________________________________ (полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации) адрес места нахождения ____________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______ почтовый адрес ____________________________________________________ телефон ___________, телефакс _____________, e-mail _______________ организационно-правовая форма _____________________________________ основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)____________________________________, серия свидетельства __________, N _________, выданного "__" __________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________ серия свидетельства _______________, N _________________, выданного "___" ___________ г. в лице ____________________________________________________________ (должность руководителя, фамилия и инициалы) просит переоформить лицензию от "___" ___________ г. N ____________ в связи с _________________________________________________________ (указывается причина) на осуществление вида деятельности ________________________________ (указать вид деятельности) С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л. _________________________ _____________ _________________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. ____________ Приложение N 21 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма заявления о переоформлении лицензии для индивидуального предпринимателя ________________________________________________ (руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) З А Я В Л Е Н И Е о переоформлении лицензии Заявитель ____________________________________________________ (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) данные документа, удостоверяющего личность: наименование документа ____________________ серия ______ N ________ кем выдан _________________________________________________________ дата выдачи "__" ___________ г. проживающий _______________________________________________________ (адрес места жительства) почтовый адрес ____________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______ ___________________________________________________________________ телефон ____________, телефакс ____________, e-mail _______________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) _________________________, серия свидетельства _________, N __________, выданного "__" __________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________ серия свидетельства _________, N _______, выданного "__" _______ г. просит переоформить лицензию от "__" __________ г. N ______________ в связи с _________________________________________________________ (указывается причина) на осуществление вида деятельности ________________________________ (указать вид деятельности) С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л. _____________________ ___________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. ____________ Приложение N 23 к приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659 Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности для индивидуального предпринимателя ________________________________________________ (руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) З А Я В Л Е Н И Е о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности Я ____________________________________________________________ (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) данные документа, удостоверяющего личность: наименование документа ___________________ серия _______ N ________ кем выдан _________________________________________________________ дата выдачи "__" ___________ г. проживающий _______________________________________________________ (адрес места жительства) почтовый адрес ____________________________________________________ телефон _____________________, телефакс ___________________________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) _________________________, серия свидетельства __________, N __________, выданного "__" _________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________ серия свидетельства ________, N _______, выданного "__" ________ г. сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность __________________ (вид деятельности) ___________________________________________________________________ осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "___" ___________ г. N __________ _____________________ ___________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. ____________