Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 марта 2021 г. № 177н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г. Регистрационный № 63066 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2021 г. № 177н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С44 Другие злокачественные новообразования кожи D04 Карцинома in situ кожи ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,661 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100,0% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,891 А08.01.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов0,0991 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A11.01.001 Биопсия кожи0,21 А16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,79 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,000251 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный13 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара12 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,0531 В01.029.005 Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0518 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,138 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,72 1 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,039 1 А08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,022 1 А08.26.005 Цитологическое исследование соскоба век0,015 1 А08.26.006 Цитологическое исследование отпечатков с век0,015 1 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,0099 1 А08.30.014 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,049 1 А08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,36 2 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,049 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,14 1 А05.03.004.001 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,024 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,0093 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,0093 1 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,0093 1 А06.03.002.005 Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,034 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,088 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,0045 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,013 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,013 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,0093 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,018 1 А16.01.010 Аутодермопластика 0,07 1 А16.01.010.002 Пластика раны местными тканями 0,34 1 А16.01.035 Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки 0,63 1 А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная 0,00064 1 А16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная 0,0024 1 А16.06.014 Лимфаденэктомия паховая 0,000042 1 А16.06.014.002 Лимфаденэктомия пахово-бедренная 0,0011 1 А16.06.015 Лимфаденэктомия бедренная 0,000042 1 А16.06.016.001 Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя 0,00064 1 А16.06.016.003 Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) 0,0032 1 А16.06.016.005 Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная 0,00042 1 А16.26.107 Экзентерация глазницы 0,0033 1 А16.26.111 Пластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей 0,032 1 А16.26.132 Радиоэксцизия при новообразованиях придаточного аппарата глаза 0,046 1 А16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) 0,047 1 А17.30.021 Электрокоагуляция 0,018 1 А22.26.011 Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза 0,023 1 А24.01.004 Криодеструкция кожи 0,018 1 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А07.26.005 Брахитерапия при новообразованиях придаточного аппарата глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора 0,014 5 А07.30.025 Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей 0,051 27 А22.01.007 Фотодинамическая терапия при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 0,0048 1 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,944 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2021 г. № 177н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С44 Другие злокачественные новообразования кожи D04 Карцинома in situ кожи ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 В04.029.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога0,052 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100,0% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,112 А05.03.004.001 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,0161 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,0081 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0081 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,0081 А06.03.002.005 Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,0231 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,0591 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,00471 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,0131 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,0131 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,0081