Об утверждении Стандарта оказания услуги по слухопротезированию инвалидов

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 83050 от 24 июля 2025 г. МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 1 июля 2025 г. № 408н Об утверждении Стандарта оказания услуги по слухопротезированию инвалидов В соответствии с пунктом 10 3 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" приказываю: Утвердить прилагаемый Стандарт оказания услуги по слухопротезированию инвалидов. Министр А.О.Котяков УТВЕРЖДЕН приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 1 июля 2025 г. № 408н Стандарт оказания услуги по слухопротезированию инвалидов Раздел 1. Общие положения 1. Стандарт оказания услуги по слухопротезированию инвалидов (далее соответственно - стандарт, услуга) определяет основные требования к содержанию, объему, периодичности и качеству услуги. 2. Стандарт разработан в соответствии с: Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; Федеральным законом от 25 декабря 2023 г. № 651-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями"; постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2024 г. № 1033 "Об утверждении перечня отдельных основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, по которым разрабатываются стандарты оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандарты оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих разработку стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, а также правил разработки стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, включая определение их структуры и содержания"; приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный № 26692) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2025 г. № 102н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2025 г., регистрационный № 81778); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225) (далее - приказ Минздрава России № 4н); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2015 г. № 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2015 г., регистрационный № 36881); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337); приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 мая 2016 г. № 226н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области слухопротезирования (сурдоакустик)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 мая 2016 г., регистрационный № 42332); приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. № 86н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 г., регистрационный № 50338) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. № 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный № 54799), от 5 марта 2021 г. № 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный № 63023), от 4 октября 2021 г. № 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный № 66805), от 6 мая 2022 г. № 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный № 68821), от 22 июня 2022 г. № 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный № 70915), от 1 февраля 2023 г. № 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный № 72556), от 10 июля 2024 г. № 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный № 79138); приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 июля 2019 г. № 521н "Об утверждении перечня технических средств реабилитации, протезов и протезно-ортопедических изделий, в отношении которых уполномоченным органом проводится медико-техническая экспертиза для определения соответствия приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства реабилитации, протеза и протезно-ортопедического изделия предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам и протезно-ортопедическим изделиям, а также подлежащих замене по истечении установленного срока пользования, если необходимость замены подтверждена заключением медико-технической экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2019 г., регистрационный № 55638) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2020 г. № 227н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2020 г., регистрационный № 58538) и от 5 марта 2021 г. № 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный № 63023); приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 марта 2021 г. № 107н "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный № 63022) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 октября 2021 г. № 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный № 66805), от 6 мая 2022 г. № 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный № 68821), от 22 июня 2022 г. № 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный № 70915), от 1 февраля 2023 г. № 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный № 72556), от 21 июня 2023 № 535н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2023 г., регистрационный № 74017), от 10 июля 2024 г. № 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный № 79138), от 5 декабря 2024 г. № 671н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 января 2025 г., регистрационный № 80910), от 10 апреля 2025 г. № 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный № 82167); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73664) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 г. № 649н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2023 г., регистрационный № 76537), срок действия - до 1 сентября 2025 г. (далее - приказ Минздрава России № 205н); приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2024 г., регистрационный № 77616), срок действия - до 1 сентября 2025 г.; приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. № 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 августа 2025 г., регистрационный № 79273); приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2024 г. № 377н "Об утверждении показаний для реализации мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в целях разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и критериев оценки ее эффективности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 сентября 2024 г., регистрационный № 79366); приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 сентября 2024 г. № 466н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида и их форм, а также порядка привлечения к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида реабилитационных организаций и порядка координации реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2025 г., регистрационный № 81142); приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 декабря 2024 г. № 687н "Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2025 г., регистрационный № 81522) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. № 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный № 82167). 3. Термины и определения 1 : протезно-ортопедическая помощь инвалидам - комплекс мероприятий и услуг, включая протезирование инвалидов, ортезирование инвалидов, слухопротезирование инвалидов, направленных на достижение ими возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных заболеваниями, в том числе специальных мероприятий по подготовке к протезированию, ортезированию, производству (изготовлению), подгонке (настройке) протезно-ортопедических изделий, обучение инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставление инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также техническое обслуживание, ремонт, замена таких изделий; слухопротезирование инвалидов - комплекс мероприятий и услуг, направленных на возможно более полную компенсацию нарушенной функции слуха посредством подбора и настройки технического средства реабилитации, проведения слухоречевой реабилитации инвалидов или абилитации инвалидов. ______________________________ 1 Статья 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 181-ФЗ). 4. В стандарте используются следующие сокращения: валидация - верификация, при которой установленные требования связаны с предполагаемым использованием. В сфере услуг по слухопротезированию под валидацией обычно понимают полную оценку удовлетворенности пациента подобранным и настроенным слуховым аппаратом посредством инструментальных (речевая аудиометрия) или не инструментальных (опрос пациента) методов; верификация - представление объективных свидетельств того, что объект полностью удовлетворяет установленным требованиям. В сфере услуг по слухопротезированию под верификацией обычно понимают оценку физических, электроакустических и психоакустических аспектов, связанных с применением слуховых аппаратов, посредством подачи сигналов на слуховой аппарат в испытательной камере или на реальном ухе человека или измерением функционального усиления слухового аппарата; инвалид по слуху - лицо, имеющее стойкое нарушение слуха и признанное инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; ИПРА - индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида; консультирование - реабилитационное мероприятие, заключающееся в проработке индивидуальных вопросов, касающихся реабилитации и абилитации инвалида в рамках различных реабилитационных направлений (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-бытовая реабилитация и абилитация, слухопротезирование), постановке конкретных целей, запланированных в рамках проведения реабилитационного курса, обсуждении с инвалидом (законным (уполномоченным) представителем) ожидаемых результатов, дальнейших реабилитационных планов и перспектив в целях социальной адаптации и интеграции инвалида в общество; МСЭ - медико-социальная экспертиза; нарушение слуха - полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки и речь; обязательные специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, входящие в состав услуги по слухопротезированию, и наличие, которых в организации (у поставщика услуги) является обязательным для реализации стандарта; получатель услуги по слухопротезированию - инвалид, имеющий в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (слухопротезирование); поставщик услуги по слухопротезированию - организация, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющая деятельность по отдельному основному направлению комплексной реабилитации и абилитации инвалидов "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (слухопротезирование) в соответствии со стандартом; реабилитация слуха - системные действия по улучшению слуховых возможностей и коммуникационных навыков инвалида, использующего слухопротезный комплект, посредством оказания консультаций, инструктирования, обучения и тренировки; рекомендуемые специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, входящие в состав услуги по слухопротезированию, и способствовать повышению качества предоставления услуги, наличие их в организации (у поставщика услуг) не является обязательным; реабилитационное оборудование - устройства (вспомогательные средства, в том числе приборы, аппаратура, приспособления), используемые при выполнении действий при оказании услуги по слухопротезированию; реабилитационная эффективность слухопротезирования - степень компенсации нарушенной функции слуха, обеспечивающая формирование или восстановление способности к общению и социальной адаптации инвалида; слух - способность человека обнаруживать, различать, идентифицировать и осознавать звуковую информацию; слуховой аппарат - электронный прибор, предназначенный для коррекции нарушений слуха и эффективного использования звуковой информации посредством звукоусиления по воздушному или костному звукопроведению с применением различных акустических технологий; слухопротезирование - коррекция нарушенной слуховой функции с помощью слуховых аппаратов. Слухопротезирование является этапом медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология"; слухопротезный комплект - индивидуально подбираемый набор, включающий в себя один или два слуховых аппарата, ушные вкладыши и другие аксессуары, такие как пульт дистанционного управления или средства коммуникации; специалист по слухопротезированию - физическое лицо, имеющее высшее профессиональное образование, аккредитацию и удостоверение по специальности "сурдология-оториноларингология" и обладающее необходимой квалификацией для оценки слуховой функции, подбора, настройки и предоставления в пользование слухопротезного комплекта или физическое лицо, прошедшее соответствующий курс обучения по специальности "специалист в области слухопротезирования (сурдоакустик)" и обладающее необходимой квалификацией для подбора, настройки и предоставления в пользование слухопротезного комплекта; услуга по слухопротезированию - системные действия по индивидуализации и оптимизации слухопротезного комплекта в целях компенсации тугоухости инвалида; ушной вкладыш - устройство, соединяющее акустический выход слухового аппарата с наружным слуховым проходом и предназначенное для подведения усиленных акустических сигналов; ТСР - техническое средство реабилитации; ЦРГ - целевая реабилитационная группа. 5. Наименование ЦРГ инвалидов, в отношении которых применяется стандарт: ЦРГ 3.2 - инвалиды вследствие глухоты или слабослышания; ЦРГ 3.3 - инвалиды вследствие сочетанных нарушений функций зрения и слуха. Раздел II. Форма оказания услуги, предусмотренной стандартом 6. Форма оказания услуги полустационарная. Полустационарная форма - пребывание инвалида в определенное время суток в условиях дневного стационара в случае возможности посещения инвалидом поставщика услуги по слухопротезированию с учетом территориальной и транспортной доступности. 7. При реализации стандарта, медицинская помощь может оказываться амбулаторно 2 (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения). ______________________________ 2 Статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Раздел III. Условия предоставления услуги, предусмотренной стандартом 8. Услуга оказывается инвалидам, имеющим в ИПРА заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по слухопротезированию. 9. Поставщик услуги по слухопротезированию осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, в отношении отдельных видов работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. 10. При предоставлении услуги должны быть соблюдены следующие требования: услуга осуществляется в соответствии с рекомендациями в ИПРА инвалида, с учетом общей цели реабилитации, которая определяется специалистами федеральных учреждений МСЭ при проведении экспертно-реабилитационной диагностики; оформление на каждого инвалида документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, утверждаемой федеральным органом государственной власти в области социальной защиты инвалидов 3 , и иной документации, включая медицинскую (амбулаторная карта, учетная и отчетная документация) (далее - документация по слухопротезированию). ______________________________ 3 Статья 4 Федерального закона № 181-ФЗ. 11. Услуга может оказываться как изолированно, так и в комплексе с реабилитационными услугами других основных направлений комплексной реабилитации и абилитации, в которых нуждается инвалид. 12. Услуга оказывается поставщиком услуги по слухопротезированию при наличии: документов, в соответствии с которыми организация осуществляет свою деятельность; оснащения здания, прилегающей территории, помещений поставщика услуги по слухопротезированию в соответствии с действующими требованиями доступности зданий и сооружений для маломобильных групп населения 4 ; ______________________________ 4 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2015 г. № 527н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов и предоставляемых услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, а также оказания им при этом необходимой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2015 г., регистрационный № 38897) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 декабря 2022 г. № 782н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2023 г., регистрационный № 72478) (далее - приказ Минтруда России № 527н). помещений минимальной площадью каждое - 16 м 2 , минимальным объемом - 40 м 3 (для обеспечения приема инвалида, инструментальной оценки слуха, подготовки слуховых аппаратов и их технического обслуживания) 5 ; ______________________________ 5 В соответствии с разделом 4 ГОСТ Р ИСО 21388-2023 "Национальный стандарт Российской Федерации. Акустика. Менеджмент услуг по слухопротезированию", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 10 апреля 2023 г. № 209-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2023). специального оснащения поставщика услуги по слухопротезированию (оборудование, приборы, аппаратура, измерительный инструмент), применяемого в процессе слухопротезирования; укомплектованности поставщика услуги по слухопротезированию специалистами соответствующей квалификации для осуществления деятельности по слухопротезированию; сопровождения инвалида законным (уполномоченным) представителем (при необходимости). 13. Поставщик услуги по слухопротезированию должен иметь: обязательных специалистов - в штате организации; рекомендуемых специалистов, в случае их отсутствия в штате организации возможно привлекать на основании гражданско-правового договора или на основании договора оказания услуг с юридическим лицом, имеющим в штате таких специалистов; помещения на праве собственности или ином законном основании, необходимые для оказания услуги и отвечающие установленным санитарным правилам (СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 № 44 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный № 61953) с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного врача Российской Федерации от 14 апреля 2022 г. № 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2022 г., регистрационный № 68213), от 20 марта 2024 г. № 2 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2024 г., регистрационный № 78805), срок действия - до 01.01.2027). 14. Поставщик услуги должен обеспечить в соответствии с установленными требованиями 6 доступность зданий, строений, сооружений и (или) помещений, а также прилегающей территории для инвалидов и других маломобильных групп населения с ограниченными возможностями передвижения. Поставщик услуги должен обеспечить доступ инвалида, имеющего стойкие расстройства функции зрения (слепого) в сопровождении собаки-проводника (при наличии документа, подтверждающего ее специальное обучение) в соответствии с требованиями Федерального закона № 181-ФЗ на территорию и объекты поставщика услуги по слухопротезированию, а также к месту предоставления услуги, возможность размещения собаки-проводника в месте отдыха или ожидания собаки-проводника в часы получения инвалидом услуг по слухопротезированию (при необходимости и согласии инвалида). ______________________________ 6 Требования обеспечения доступности установлены приказом Минтруда России № 527н. 15. Требования к профессиональной подготовке и квалификации персонала поставщика услуги по слухопротезированию по профессиям, должностям, специальностям определяются на основании Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный № 51386), Общероссийского классификатора профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов, приказа Минздрава России № 205н. Раздел IV. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации услуги, предусмотренной стандартом Специалисты, привлекаемые к реализации услуг Наименование должности (профессии)Обязательные специалистыВрач-сурдолог-оториноларингологМедицинская сестраРекомендуемые специалистыВрач-неврологИнженер по ремонту сурдоакустической техникиСпециалист в области слухопротезирования (сурдоакустик) (техник)Медицинский логопед (логопед)Учитель-дефектолог Раздел V. Перечень мероприятий, входящих в состав услуги, предусмотренной стандартом № п/п Наименование мероприятия Специалисты, реализующие мероприятия обязательные рекомендуемые1.Оценка состояния органа слуха и слуховой функции для определения показаний и противопоказаний к использованию слухопротезного комплектаВрач-сурдолог-оториноларинголог; медицинская сестраВрач-невролог; медицинский логопед (логопед); учитель-дефектолог2.Подбор слухового аппаратаВрач-сурдолог-оториноларингологСпециалист в области слухопротезирования (сурдоакустик) (техник)3.Снятие слепков для изготовления ушных вкладышей, изготовление ушных вкладышейВрач-сурдолог-оториноларингологСпециалист в области слухопротезирования (сурдоакустик) (техник)4.Настройка слухопротезного комплекта и контроль эксплуатации слухопротезного комплекта, валидация эффективности применения слухопротезного комплектаВрач-сурдолог-оториноларингологИнженер по ремонту сурдоакустической техники; медицинский логопед (логопед); учитель-дефектолог; специалист в области слухопротезирования (сурдоакустик) (техник)5.Обучение использованию слухопротезного комплекта, аксессуаров и вспомогательных слуховых устройствВрач-сурдолог-оториноларингологМедицинский логопед (логопед); учитель-дефектолог VI. Содержание мероприятий, входящих в состав услуги, предусмотренной стандартом № п/п Наименование мероприятия, входящего в состав услуги Содержание мероприятий, входящих в состав услуги Форма реализации мероприятия 1. Оценка состояния органа слуха и слуховой функции для определения показаний и противопоказаний к использованию слухопротезного комплекта- Осмотр слухового прохода, барабанной перепонки с помощью отоскопа налобного осветителя и ушной воронки (при необходимости эндоскопа или микроскопа); - составление слухового паспорта; - проведение тональной пороговой аудиометрии по воздушной и костной проводимости, в присутствии и в отсутствие маскирующего шума; - проведение регистрации КСВП и ASSR-теста (в сложных диагностических случаях); - регистрация отоакустической эмиссии; - проведение речевой аудиометрии в присутствии и в отсутствие шума при надетом и снятом слуховом аппарате в свободном звуковом поле; - проведение тональной пороговой аудиометрии в присутствии и в отсутствие шума при надетом и снятом слуховом аппарате в свободном звуковом поле; - проведение акустической импедансометрии; - определение уровней звукового дискомфорта и максимального звукового комфорта, определение шкалы восприятия громкости звука; - выявление обстоятельств, требующих медицинского вмешательства или консультаций других специалистов; - сурдопедагогическая диагностика; - логопедическая диагностика; - консультация врача-невролога; - интерпретация материалов предыдущих и текущего аудиологических обследований. Объем обследований определяется индивидуально для каждого инвалидаПолустационарная, амбулаторная 2. Подбор слухового аппарата- Выбор модификации подходящих слуховых аппаратов в зависимости от результатов обследования и профиля инвалида; - выбор подходящих ушных вкладышей для данной модификации слухового аппарата, выбор параметров индивидуального ушного вкладыша (материал, форма, диаметр вента и звуковода) на основании аудиограммы; - программирование слухового аппарата с использованием программы изготовителя слухового аппарата; - измерение электроакустических характеристик слуховых аппаратов для подтверждения их функциональности и соответствия нуждам инвалида, верификация настроек слухового аппарата (при необходимости); - валидация эффективности применения слухопротезного комплекта с использованием соответствующих методов; - интерпретация результатов подбора Полустационарная, амбулаторная 3. Снятие слепков для изготовления ушных вкладышей, изготовление ушных вкладышей- Осмотр слухового прохода, барабанной перепонки с помощью отоскопа налобного осветителя и ушной воронки, удаление серно-эпидермальных масс при их наличии; - оценка анатомических и физиологических особенностей уха инвалида с точки зрения выбора подходящего ушного вкладыша; - изготовление слепка наружного уха; - изготовление ушного вкладыша из соответствующего материала, форма и акустические характеристики которого соответствуют типу применяемого устройства; - подгонка формы ушного вкладыша под ухо инвалида или изготовление ушного вкладыша в промышленных условиях Полустационарная, амбулаторная 4.Настройка слухопротезного комплекта и контроль эксплуатации слухопротезного комплекта, валидация эффективности применения слухопротезного комплекта- Проверка функционального состояния слуховых аппаратов, очистка слуховых аппаратов и ушных вкладышей при контроле эксплуатации слухового комплекта; - программирование слуховых аппаратов с использованием программы изготовителя слухового аппарата или внесение изменений в слуховые аппараты по мере адаптации и в процессе эксплуатации, в том числе после замены индивидуальных ушных вкладышей, тонкая настройка слуховых аппаратов; - измерение электроакустических характеристик слуховых аппаратов для подтверждения их функциональности и соответствия нуждам пациента (при необходимости); - верификация настроек слухового аппарата с использованием соответствующих методов; - проведение тональной аудиометрии по воздушной проводимости при надетом и снятом слуховом аппарате в свободном поле; - проведение речевой аудиометрии в присутствии и в отсутствие шума при надетом и снятом слуховом аппарате в свободном поле; - составление слухового паспорта при надетом и снятом слуховом аппарате; - опрос и анкетирование для оценки удовлетворенности инвалида подобранным и настроенным слуховым комплектом (регулярный сбор обратной связи с периодичностью раз в три месяца в первый год обслуживания и раз в полгода в последующие годы использования); - интерпретация полученных результатов Полустационарная, амбулаторная 5. Обучение использованию слухопротезного комплекта, аксессуаров и вспомогательных слуховых устройств- Консультирование по использованию и эксплуатации слухопротезного комплекта; - обучение размещению на теле человека в зависимости от вида аппарата; - обучение использованию слуховых аппаратов при речевых нагрузках в различных акустических ситуациях и различных режимах эксплуатации; - обучение принципам гигиенического ухода за наружным слуховым проходом, слуховым аппаратом, ушным вкладышем; - проведение инструктажа по адаптации к слуховому аппарату и развитию слухового восприятия; - консультирование по использованию аксессуаров, расширяющих возможности слуховых аппаратов; - консультирование по использованию вспомогательных устройств и систем, дополняющих применяемый слуховой аппарат Полустационарная, амбулаторная Раздел VII. Показатели продолжительности и кратности предоставления мероприятий, входящих в состав услуги, предусмотренной стандартом 16. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги№ п/пОценка состояния органа слуха и слуховой функции для определения показаний и противопоказаний к использованию слухопротезного комплектаПодбор слухового аппаратаСнятие слепков для изготовления ушных вкладышей, изготовление ушных вкладышейНастройка слухопротезного комплекта и контроль эксплуатации слухопротезного комплекта, валидация эффективности применения слухопротезного комплектаОбучение использованию слухопротезного комплекта, аксессуаров и вспомогательных слуховых устройствИтого1 - 4 (за период эксплуатации слухового аппарата)11 - 4 (за период эксплуатации слухового аппарата)1 - 6 (за период эксплуатации слухового аппарата)1 - 26 - 21 17. Показатели продолжительности и кратности мероприятий, входящих в состав услуги № п/пНаименование мероприятияМинимальная продолжительность одного мероприятия, ч1. Оценка состояния органа слуха и слуховой функции для определения показаний и противопоказаний к использованию слухопротезного комплекта12. Подбор слухового аппарата0,53. Снятие слепков для изготовление ушных вкладышей, изготовление ушных вкладышей0,54. Настройка слухопротезного комплекта и контроль эксплуатации слухопротезного комплекта, валидация эффективности применения слухопротезного комплекта15. Обучение использованию слухопротезного комплекта, аксессуаров и вспомогательных слуховых устройств1 Раздел VIII. Примерный перечень необходимого реабилитационного оборудования (вспомогательных и технических средств реабилитации), которым должна быть оснащена реабилитационная организация для оказания услуги, предусмотренной стандартом № п/пНаименование групп реабилитационного оборудованияНаименование вспомогательных средств и ТСР 7 Код вида/класса 7 (при наличии)Наименование ЦРГ1. Оборудование для оценки состояния органа слуха и слуховой функции для определения показаний и противопоказаний к использованию слухопротезного комплекта Комплект для ЛОР диагностики146830ЦРГ 3.2 ЦРГ 3.3 Камертон229560 Аудиометр/отоскоп333460 Система для регистрации отоакустической эмиссии, с питанием от сети;141990 система для регистрации отоакустической эмиссии, с питанием от батареи142000 Система для графической регистрации вызванных потенциалов152550 Аудиометр импедансный1458502. Оборудование для подбора, настройки слуховых аппаратов, верификации и валидации Прибор для тестирования слуховых аппаратов/аудиометр240570ЦРГ 3.2 ЦРГ 3.3 Комплект для беспроводной настройки слухового аппарата с использованием компьютера188090 Комплект слуховых аппаратов с принадлежностями аппаратов (цифровых и аналоговых для различных степеней потери слуха)- Компьютер с принтером и программным обеспечением для кабинета учителя-дефектолога- ______________________________ 7 Наименование и код вида/класса в соответствии с приказом Минздрава России № 4н. Раздел IX. Примерный перечень методов, технологий и методик, необходимых для оказания услуги, предусмотренной стандартом № п/п Наименование метода, технологии, методики Целевая реабилитационная группа 1.Методы оценки состояния органа слуха и слуховой функции: - отоскопия, видеоэндоскопия (микроскопия) наружного слухового прохода и барабанной перепонки; - проверка шепотной и разговорной речи и обследование с помощью камертонов; - тональная пороговая аудиометрия по воздушной и костной проводимости, в присутствии и в отсутствие маскирующего шума в наушниках и (или) свободном поле при использовании слухопротезного комплекта и без использования; - речевая аудиометрия в присутствии и в отсутствие шума в наушниках и (или) свободном поле при использовании слухопротезного комплекта и без использования; - регистрация КСВП и ASSR-теста (в сложных диагностических случаях); - регистрация различных классов отоакустической эмиссии; - регистрация акустической импедансометрии; - консультирование сурдологическое, психологическое, дефектологическое, неврологическое, логопедическое ЦРГ 3.2; ЦРГ 3.3 2.Методы подбора слухового аппарата: - программирование выбранных моделей слуховых аппаратов в соответствии с результатами диагностики с использованием программы изготовителя слухового аппарата; - измерение электроакустических характеристик слуховых аппаратов в испытательной камере или на реальном ухе человека; - сравнение слухового паспорта при надетом и снятом слухопротезном комплекте; - оценка речевой аудиометрии в присутствии и в отсутствие шума в свободном поле при использовании слухопротезного комплекта; - оценка тональной пороговой аудиометрии в присутствии и в отсутствие шума в свободном поле при использовании слухопротезного комплекта ЦРГ 3.2; ЦРГ 3.3 3.Методы снятия слепков для изготовления ушных вкладышей: - отоскопия, видеоэндоскопия (микроскопия) наружного слухового прохода и барабанной перепонки; - изготовление слепка наружного уха ЦРГ 3.2; ЦРГ 3.3 4.Технология изготовления ушных вкладышей ЦРГ 3.2; ЦРГ 3.3 5.Методы настройки слухопротезного комплекта: - программирование выбранных моделей слуховых аппаратов в соответствии с результатами диагностики с использованием программы изготовителя слухового аппарата; - измерение электроакустических характеристик слуховых аппаратов в испытательной камере или на реальном ухе человека; - оценка слухового паспорта при надетом слухопротезном комплекте; - оценка речевой аудиометрии в присутствии и в отсутствие шума в свободном поле при использовании слухопротезного комплекта; - оценка тональной пороговой аудиометрии в присутствии и в отсутствие шума в свободном поле при использовании слухопротезного комплекта ЦРГ 3.2; ЦРГ 3.3 6.Методы обучения использованию слухового комплекта, аксессуаров и вспомогательных слуховых устройств: опрос, анкетирование, консультирование ЦРГ 3.2; ЦРГ 3.3 Пособия для специалистов по слухопротезированию инвалидов: Клиническая аудиология: национальное руководство: в 3 т. / Г.А.Таварткиладзе. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2024 - Том 2. Диагностика нарушений слуха. - 416 с. Практическая сурдология. М.Ю.Бобошко, И.В.Савенко, Е.С.Гарбарук, С.Г.Журавский, Н.В.Мальцева, И.П.Бердникова. - СПб: Диалог, 2021. - 420 с. Бобошко М.Ю., Риехакайнен Е.И. Речевая аудиометрия в клинической практике. - СПб: Издательство Диалог. 2019. - 80 с. Руководство по клинической аудиологии. Г.А.Таварткиладзе. - М.: Медицина. 2013. - 675 с. Клиническая аудиология: национальное руководство: в 3 т. / Г.А.Таварткиладзе. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2024 - Том 3. Реабилитация пациентов с тугоухостью и глухотой. - 296 с. Руководство по клинической аудиологии. Г.А.Таварткиладзе. - М.: Медицина. 2013. - 675 с. Руководство по аудиологии и слухопротезированию/Под ред. Я.Б.Лятковского; пер. с польск. Под ред. Н.А.Дайхеса. - М. 2009. - 240 с. Отопластика: в 2 т. / У.Фоогдт. - Нижний Новгород: ООО "Слуховые аппараты и техника. Медсервис". 2005. - 368 с. Слуховые аппараты. А.Фонлантен, Х.Арнт - Ростов на Дону: Феникс. 2009. - 304 с. Практическая сурдология. М.Ю.Бобошко, И.В.Савенко, Е.С.Гарбарук, С.Г.Журавский, Н.В.Мальцева, И.П.Бердникова. - СПб: Диалог, 2021. - 420 с. Практическая сурдология. М.Ю.Бобошко, И.В.Савенко, Е.С.Гарбарук, С.Г.Журавский, Н.В.Мальцева, И.П.Бердникова. - СПб: Диалог, 2021. - 420 с. Раздел X. Показатели качества и оценка результатов реализации услуги, предусмотренной стандартом 18. Результат реализации услуги: - мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы в полном объеме (оказано запанированное количество мероприятий); - мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы частично (не все запланированные мероприятия реализованы); - мероприятия, входящие в состав услуги, не реализованы. 19. Показатели качества и оценка результатов реализации услуги Достижение реабилитационного эффекта: - реабилитационный эффект достигнут (по результатам оценки эффективности имеется положительная динамика, цели реабилитации достигнуты): - отсутствует дискомфорт от использования слухового комплекта; - инвалид в слуховых аппаратах имеет пороги слышимости не более 30 - 40 дБ нПС в свободном звуковом поле в частотном диапазоне 500 - 4000 Гц; - инвалид в слуховых аппаратах разбирает разговорную речь с расстояния не менее 3 метров; - инвалид разбирает разносложные слова в свободном звуковом поле на комфортном уровне громкости в слуховых аппаратах не менее 80% в тишине и не менее 70% в шуме; - реабилитационный эффект достигнут частично (имеется незначительная динамка, не все цели реабилитации достигнуты): - отсутствует дискомфорт от использования слухового комплекта; - инвалид в слуховых аппаратах имеет пороги слышимости не менее, чем на 10 дБ нПС меньше по сравнению с отсутствием слухового аппарата в свободном звуковом поле в частотном диапазоне 500 - 4000 Гц; - инвалид в слуховых аппаратах разбирает разговорную речь не менее, чем на 0,5 метра больше по сравнению с отсутствием аппарата; - инвалид разбирает разносложные слова в свободном звуковом поле на комфортном уровне громкости в слуховых аппаратах не менее, чем на 10% лучше по сравнению с отсутствием слухового аппарата; - реабилитационный эффект не достигнут (динамика отсутствует, цели реабилитации не достигнуты): - имеется дискомфорт от использования слухового комплекта; - инвалид в слуховых аппаратах имеет пороги слышимости менее, чем на 10 дБ нПС меньше по сравнению с отсутствием слухового аппарата в свободном звуковом поле в частотном диапазоне 500 - 4000 Гц; - инвалид в слуховых аппаратах разбирает разговорную речь менее, чем на 0,5 метра больше по сравнению с отсутствием аппарата; - инвалид разбирает разносложные слова в свободном звуковом поле на комфортном уровне громкости в слуховых аппаратах менее, чем на 10% лучше по сравнению с отсутствием слухового аппарата.