Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 76923 от 22 января 2024 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 7 декабря 2023 г. № 668н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите A (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 679н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26477); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 680н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный № 26716); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27228). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2023 г. № 668н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ A (ГА) (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 211 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):B15Острый гепатит A 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный0,0081 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,011 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0021 B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения A12.05.005 Определение основных групп по системе AB00,11 A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)0,11 A26.05.019 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)0,091 A26.05.020 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)0,091 A26.05.023 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus)0,011 A26.05.030.001 Определение РНК вируса гепатита A (Hepatitis A virus) в крови методом ПЦР0,551 A26.06.034.001 Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови11 A26.06.036 Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови11 A26.06.039.001 Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,0551 A26.06.039.002 Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,0551 A26.06.041.002 Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови11 A26.06.044.001 Определение антител класса M (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови0,551 A26.06.044.002 Определение антител класса G (anti-HEV IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови0,51 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,951 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,121 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,761 A05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,00191 A06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости0,00191 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,057 B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный0,0083 B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9914 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,0023 B04.014.002 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста0,83 B04.047.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")0,23 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,553 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,962 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический12 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения A18.05.001 Плазмаферез0,013 A18.05.001.001 Плазмообмен0,013 A18.05.003 Гемофильтрация крови0,0051 A18.05.006 Гемосорбция0,0051 A18.05.012 Гемотрансфузия0,013 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 A03AD Папаверин и его производные Дротаверин0,18мг80400 Папаверин0,12мг120600 A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид0,063мг3060 A05AA Препараты желчных кислот Урсодезоксихолевая кислота0,4мг75010 500 A05BA Препараты для лечения заболеваний печени Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды0,32г550 Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды0,32мг210 + 3904 620 + 8 580 A06AD Осмотические слабительные средства Лактулоза0,56мг20 010100 050 Лактулоза0,02мг30 015150 075 A07B Кишечные адсорбенты Кремния диоксид коллоидный0,074мг10 50052 500 A07BA Препараты угля Активированный уголь0,074г420 A07BC Другие кишечные адсорбенты Смектит диоктаэдрический0,59г945 A09AA Ферментные препараты Панкреатин0,27тыс. ЕД Евр. Ф.1501 800 A16AA Аминокислоты и их производные Адеметионин0,4мг80028 800 B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови Альбумин0,07г2060 B05BA Растворы для парентерального питания Декстроза0,86г40400 B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс Меглюмина натрия сукцинат0,45мг10 500105 000 H02AB Глюкокортикоиды Преднизолон0,01мг1201 200 4. Компоненты кровиНаименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 Свежезамороженная плазма0,01единица39 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,9915 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.