Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 февраля 2021 г. № 63н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г. Регистрационный № 63456 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. № 63н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса С13 Злокачественное новообразование нижней части глотки 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,93 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,74 1 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,28 1 А08.08.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей0,93 1 А08.08.004 Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей0,93 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.08.005 Фиброларингоскопия 0,93 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,93 2 А05.03.004.001 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,65 1 А05.30.008.001 Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием 0,65 1 А06.03.002.005 Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,28 1 А06.08.009.002 Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 0,28 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,046 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,88 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,37 1 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,74 1 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,28 1 A11.08.008.001 Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования 0,93 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,141 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара116 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,8148 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,371 А08.08.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей0,371 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.08.005 Фиброларингоскопия0,321 А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)0,321 А05.03.004.001 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,471 А05.30.008.001 Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием0,471 А06.03.002.005 Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,0961 А06.08.009.002 Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием0,0961 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная0,371 А16.08.029.001 Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом0,131 А16.08.029.002 Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией0,0441 А16.08.029.003 Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией0,0441 А16.08.036 Резекция грушевидного синуса0,151 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.08.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей0,04135 А07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,3735 А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,4135 А22.01.005 Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи0,1614 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01BC Аналоги пиримидина Фторурацил0,37МГ1 79032 220 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,0059мг8254 950 Карбоплатин0,0059мг3759 375 Карбоплатин0,0079мг7506 750 Карбоплатин0,14мг2251 575 Цисплатин0,31мг179895 Цисплатин0,33мкг134 250402 750 L01XC Моноклональные антитела Ниволумаб0,035мг2104 200 Пембролизумаб0,026мг2003 600 Цетуксимаб0,072мг7161 432 Цетуксимаб0,16мкг447 5006 265 000 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,4148 Основной вариант стандартной диеты0,6314 Энтеральное питание (ЭП)0,373 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 4 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. № 63н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса С13 Злокачественное новообразование нижней части глотки 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,31 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.08.005 Фиброларингоскопия12 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)14 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)12 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,1 1 А06.07.013 Компьютерная томография челюстно-лицевой области 0,5 2 А06.08.009 Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи 0,5 2 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,8 1 А06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,1 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,05 1 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.