Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИКАЗ Москва 15 октября 2021 г. № 101н Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования Зарегистрирован Минюстом России 25 октября 2021 г. Регистрационный № 65557 В соответствии с пунктом 12 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. № 682 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 20, ст. 3360; официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 15 октября 2021 г.), приказываю: 1. Утвердить: форму распределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению № 1; форму перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 2; форму предложений по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 3; форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению № 4. 2. Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 мая 2021 г. № 56н "Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2021 г., регистрационный № 63987). Председатель Е.Е.Чернякова Приложение № 1 к приказу Федерального фонда обязательных медицинского страхования от 15 октября 2021 г. № 101н Форма СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ (наименование должности) (наименование должности) (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) (информация о подписании документа электронной подписью) (информация о подписании документа электронной подписью) "__" __________ 20__ г. (дата) "__" __________ 20__ г. (дата) Распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти на 20__ год КодыНаименование органа, осуществляющего распределение объемов предоставления медицинской помощи Дата ___________________________ по БК Наименование показателяКодыОбъемы медицинской помощи, случайОбъем финансового обеспечения, рублей учредительмедицинская организацияпрофиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний) Приложение № 2 к приказу Федерального фонда обязательных медицинского страхования от 15 октября 2021 г. № 101н Форма Перераспределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования на 20__ год КодыНаименование органа, осуществляющего перераспределение объемов предоставления медицинской помощи Вид изменения Дата ___________________________ по БК ___________________________ Наименование показателяКодыИзменение (+/-) учредительмедицинская организацияпрофиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)объемов медицинской помощи, случайобъемов финансового обеспечения, рублей Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской Федерации _____________________________ (информация о подписании документа электронной подписью) __________________ (расшифровка подписи) Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования _____________________________ (информация о подписании документа электронной подписью) __________________ (расшифровка подписи) Приложение № 3 к приказу Федерального фонда обязательных медицинского страхования от 15 октября 2021 г. № 101н Форма Предложения по внесению изменений в распределение объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования на 20__ год от "___"________ 20__ г. Коды Дата № Наименование органа, которому направляются предложения ____________________________ по БК Наименование учредителя ____________________________по БК Наименование медицинской организации _____________________________ по ЕРМО Вид изменения ____________________________ Наименование показателяКод профиля медицинской помощи (группы заболеваний, состояний)Изменение (+/-) объемов медицинской помощи, случайобъемов финансового обеспечения, рублей Итого Руководитель медицинской организации _____________________________ (информация о подписании документа электронной подписью) __________________ (расшифровка подписи) Исполнитель____________________ (должность) _______________________ (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) ___________ (телефон) Приложение № 4 к приказу Федерального фонда обязательных медицинского страхования от 15 октября 2021 г. № 101н Форма Сведения о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти Коды Дата № Период___________________________ Наименование показателяКодыОбъемы медицинской помощи, случайСтоимость медицинской помощи, рублей учредительусловия оказания медицинской помощипрофиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)вид медицинской помощигруппа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощимедицинская организация Итого Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования _____________________________ (информация о подписании документа электронной подписью) __________________ (расшифровка подписи) Исполнитель____________________ (должность) _______________________ (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) ___________ (телефон)