Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите В (диагностика и лечение)

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 76934 от 22 января 2024 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 13 декабря 2023 г. № 681н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите В (диагностика и лечение) В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите В (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 681н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный № 27751); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 682н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный № 27395); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 729н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26636). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 декабря 2023 г. № 681н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ В (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 60 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): В16 Острый гепатит В ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,011 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,21 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А09.05.014 Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза0,00171 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови0,0171 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови0,0171 А12.05.005 Определение основных групп по системе АВО0,0751 А12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)0,0751 А26.05.019.001 Определение РНК вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование0,21 А26.05.020.001 Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 1 1 А26.05.020.002 Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование 0,3 1 А26.05.023.001 Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 0,1 1 А26.06.034.001 Определение антител класса М (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови 1 1 А26.06.035 Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.036 Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.038 Определение антител к е-антигену (anti-HBe) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.039.001 Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.039.002 Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.041.002 Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 1 1 А26.06.043 Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови 1 1 А26.06.044.001 Определение антител класса М (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита Е (Hepatitis Е virus) в крови 0,1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,21 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,11 А06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости0,11 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,078 В01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный11 В01.014.002 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный11 В01.014.003 Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара121 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)12 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический13 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,0451 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,181 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,091 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А18.05.001 Плазмаферез0,0132 А18.05.001.001 Плазмообмен0,0131 А18.05.002 Гемодиализ0,00831 А18.05.006 Гемосорбция0,00832 А18.05.012 Гемотрансфузия0,0233 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. A03AD Папаверин и его производные Дротаверин0,56мг80400 Папаверин0,24мг120600 A03FA Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта Метоклопрамид0,05мг3090 А05ВА Препараты для лечения заболеваний печени Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,49г550 Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,49мг210 + 3905 880 + 10 920 A06AD Осмотические слабительные средства Лактулоза0,08мг10 00530 015 Лактулоза0,72мг20 010100 050 А07В Кишечные адсорбенты Кремния диоксид коллоидный0,4мг10 50052 500 А07ВС Другие кишечные адсорбенты Смектит диоктаэдрический0,4г945 А09АА Ферментные препараты Панкреатин0,29тыс. ЕД Евр. ф.1501 500 A11GA Аскорбиновая кислота (витамин С) Аскорбиновая кислота0,53мг2001400 Аскорбиновая кислота0,11мг3002 100 A16AA Аминокислоты и их производные Адеметионин0,49мг80022 400 B02AA Аминокислоты Аминокапроновая кислота0,015г2020 B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови Альбумин0,097г2060 Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]0,0075г5050 B05BA Растворы для парентерального питания Декстроза0,45г40200 В05ВВ Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид0,27мл8004 000 В05СВ Солевые растворы Натрия хлорид0,09мл8004 000 С01ЕВ Другие препараты для лечения заболеваний сердца Инозин0,02мг1 80050 400 Н02АВ Глюкокортикоиды Преднизолон0,042мг1001 000 М01АЕ Производные пропионовой кислоты Ибупрофен0,058мг800800 4. Компоненты крови Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 Свежезамороженная плазма0,023единица26 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество Вариант диеты с механическим и химическим щажением122