Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 июля 2016 г. № 464н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях Зарегистрирован Минюстом России 22 июля 2016 г. Регистрационный № 42957 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю: 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1284н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахиаритмиях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27307). Министр В.И.Скворцова _______________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 464н Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 1 Код по МКБХ* Нозологические единицы I47.1 Наджелудочковая тахикардия I47.2 Желудочковая тахикардия I48 Фибрилляция и трепетание предсердий 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |Код |Наименование медицинской услуги |Усредненный |Усредненный| |медицинской| |показатель |показатель | |услуги | |частоты |кратности | | | |предостав- |применения | | | |ления | | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |В01.044.001|Осмотр врачом скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |В01.044.002|Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи |0,5 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |1.2. Лабораторные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.3. Инструментальные методы исследования | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |Код |Наименование медицинской услуги |Усредненный |Усредненный| |медицинской| |показатель |показатель | |услуги | |частоты |кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических |1 |2 | | |данных | | | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |1 |2 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |1.4. Иные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Лабораторные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Инструментальные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Лабораторные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Инструментальные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.5. Иные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие | |анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |Код | Наименование медицинской услуги |Усредненный |Усредненный| |медицинской| |показатель |показатель | |услуги | |частоты |кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А05.10.007 |Мониторирование электрокардиографических данных |1 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.02.002 |Внутримышечное введение лекарственных препаратов |0,2 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.007 |Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |0,5 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |A11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других периферических вен |0,7 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |A11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов |0,9 |4 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А17.10.001 |Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |0,1 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| |А23.30.042 |Медицинская эвакуация |0,6 |1 | |-----------|---------------------------------------------------------------|--------------|-----------| 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | Код | Анатомо- | Наименование | Усредненный | Единицы |ССД***|СКД****| | | терапевтическо- | лекарственного препарата** | показатель частоты |измерения| | | | | химическая | | предоставления | | | | | | классификация | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |А12СХ|Другие минеральные | |0,2 | | | | | |вещества | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Калия и магния аспарагинат | |мл | 10 |10 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |B01AB|Группа гепарина | |0,6 | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Дигоксин | |мг |0,25 |0,25 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |С01ВА|Антиаритмические | |0,4 | | | | | |препараты, класс IA | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Прокаинамид | |мг |1000 |1000 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |C01BD|Антиаритмические | |0,4 | | | | | |препараты, класс III | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Амиодарон | |мг |300 |300 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |C01EB|Другие препараты для | |0,2 | | | | | |лечения заболеваний | | | | | | | |сердца | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Трифосаденин | |мг |18 |18 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |C07AA|Неселективные бета- | |0,25 | | | | | |адреноблокаторы | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Пропранолол | |мг |20 |20 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |C07AB|Селективные бета- | |0,01 | | | | | |адреноблокаторы | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Метопролол | |мг |15 |15 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |C08DA|Производные | |0,25 | | | | | |фенилалкиламина | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Верапамил | |мг |15 |15 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |N02AB|Производные | |0,05 | | | | | |фенилпиперидина | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Фентанил | |мг |0,1 |0,1 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |N05BA|Производные | |0,05 | | | | | |бензодиазепина | | | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Диазепам | |мг |10 |10 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| |V03AN| Медицинские газы | |0,5 | | | | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| | | |Кислород | |л |120 |120 | |-----|---------------------|----------------------------|--------------------|---------|------|-------| Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра * * - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)). _________________