Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии- других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 12 мая 2022 г. № 317н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии‚ других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 20 июня 2022 г. Регистрационный № 68903 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2022 г. № 317н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ, ГИПОТЕРМИИ, ДРУГИХ ЭФФЕКТАХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 34 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): T33 Поверхностное отморожение T34 Отморожение с некрозом тканей T35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение T68 Гипотермия T69 Другие эффекты воздействия низкой температуры ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный0,321 B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0551 B01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи0,241 B01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи0,221 B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный0,21 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A02.20.002 Измерение базальной температуры0,0651 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0495 B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный0,281 B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный0,613 B01.010.003 Ежедневный осмотр врачом - детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,3334 B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре0,461 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0481 B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,211 B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,271 B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный0,111 B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный0,273 B01.050.003 Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,3334 B01.057.003 Прием (осмотр, консультация) врача - пластического хирурга первичный0,0231 B01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,0231 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,461 A08.02.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мышечной ткани0,461 A08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,461 A12.05.005 Определение основных групп по системе AB00,651 A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)0,651 A26.01.001 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,272 A26.02.001 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,272 A26.05.001 Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность0,471 A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам0,52 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,654 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,655 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,655 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,654 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,651 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A02.20.002 Измерение базальной температуры0,461 A03.13.002 Капилляроскопия0,00461 A04.12.005 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей0,321 A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,461 A04.12.020 Лазерная допплеровская флоуметрия сосудов (одна анатомическая область)0,00461 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,652 A05.12.001 Реовазография0,00461 A06.01.004 Рентгенография мягких тканей верхней конечности0,0461 A06.01.005 Рентгенография мягких тканей нижней конечности0,0461 A06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета0,461 A06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,652 A06.12.017 Ангиография артерии верхней конечности прямая0,0461 A06.12.039 Ангиография артерий нижней конечности прямая0,0461 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,0461 A07.03.004 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела0,00461 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.01.003 Некрэктомия0,451 A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани0,652 A16.01.010 Аутодермопластика0,241 A16.01.010.002 Пластика раны местными тканями0,461 A16.01.029 Некротомия0,462 A16.03.058 Остеонекрэктомия0,461 A16.04.023.001 Экзартикуляция пальца кисти0,0341 A16.04.023.002 Экзартикуляция пальца стопы0,0341 A16.30.017 Ампутация нижней конечности0,00221 A16.30.017.001 Ампутация голени0,0641 A16.30.017.002 Ампутация стопы0,0181 A16.30.017.003 Ампутация пальцев нижней конечности0,21 A16.30.017.004 Ампутация бедра0,00831 A16.30.018 Экзартикуляция нижней конечности0,000931 A16.30.019 Ампутация верхней конечности0,00221 A16.30.019.001 Ампутация плеча0,00281 A16.30.019.002 Ампутация предплечья0,011 A16.30.019.003 Ампутация кисти0,0161 A16.30.019.004 Ампутация пальцев верхней конечности0,0681 A16.30.020 Экзартикуляция верхней конечности0,000321 B01.003.004.002 Проводниковая анестезия0,191 B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия0,0891 B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия0,0571 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей0,6531 A16.09.011 Искусственная вентиляция легких0,0231 A16.10.018.001 Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)0,00611 A16.10.021.001 Экстракорпоральная мембранная оксигенация0,00471 A18.30.001.001 Перитонеальный диализ проточный0,0141 A19.04.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов0,235 A19.24.001 Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы0,235 А21.12.002 Перемежающаяся пневмокомпрессия0,0611 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови Альбумин человека0,049г15 Декстран [ср.мол.масса 30000 - 40000]0,59г24 B05BB Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс Меглюмина натрия сукцинат0,023г39 Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]0,033мл2004 000 B05CB Солевые растворы Натрия хлорид0,65мл4008 400 B05XA Растворы электролитов Калия хлорид0,32мл20540 Кальция хлорид0,32мл6162 Магния сульфат0,041мл145 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин0,13мг6005 400 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефоперазон + [Сульбактам]0,36г1 + 110 + 10 Цефотаксим0,065г218 Цефтриаксон0,26г19 J01DE Цефалоспорины 4-го поколения Цефепим0,046г220 J01DH Карбапенемы Имипенем + [Циластатин]0,066мг1 200 + 1 20012 000 + 12 000 Меропенем0,066мг1 20012 000 J01DI Другие цефалоспорины и пенемы Цефтаролина фосамил0,023мг7207 200 J01FF Линкозамиды Клиндамицин0,091мг6006 000 J01GB Другие аминогликозиды Нетилмицин0,018мг1201 200 J01XA Антибиотики гликопептидной структуры Ванкомицин0,092мг8008 000 J01XB Полимиксины Полимиксин B0,027мг40400 J01XX Прочие антибактериальные препараты Линезолид0,038мг6006 000 J02AC Производные триазола Флуконазол0,21мг60780 J02AX Другие противогрибковые препараты системного действия Каспофунгин0,0046мг40400 Микафунгин0,0046мг40400 J06BB Специфические иммуноглобулины Иммуноглобулин человека противостолбнячный0,2МЕ250250 J07AM Противостолбнячные вакцины Анатоксин столбнячный1доза11 N01AH Опиоидные анальгетики Тримеперидин0,1мг1020 N02AA Природные алкалоиды опия Морфин0,3мг48 N02AX Другие опиоиды Трамадол0,6мг2001 000 N02BE Анилиды Парацетамол0,23мг1 20012 000 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,6535