Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 29 сентября 2016 г. № 747н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами Зарегистрирован Минюстом России 13 октября 2016 г. Регистрационный № 44032 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами, согласно приложению. Министр В.И.Скворцова ____________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2016 г. № 747н Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 12 Код по МКБ X* Нозологические единицы J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния |-----------------------------------------------------------------------------------------| |1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |-----------|-----------------------------------------------|-----------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| |медицинской| Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|-----------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.033.001|Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога| 1 | 1 | | |первичный | | | |-----------|-----------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.047.001|Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 1 | 1 | | |первичный | | | |-----------|-----------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.027.001|Прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 0,1 | 1 | | |первичный | | | |-----------|-----------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.055.001|Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра | 0,050 | 1 | | |первичный | | | |-----------|-----------------------------------------------|-----------------|-----------| |В01.37.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога| 0,5 | 1 | | |первичный | | | |-----------|-----------------------------------------------|-----------------|-----------| ____________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. |-----------------------------------------------------------------------------------------| |1.2. Лабораторные методы исследования | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| |медицинской| Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А08.09.001 |Морфологическое исследование препарата тканей | 0,1 | 1 | | |трахеи и бронхов | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А08.09.003 |Цитологическое исследование препарата тканей | 0,1 | 1 | | |нижних дыхательных путей | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.05.009 |Определение концентрации С-реактивного белка | 0,5 | 1 | | |в сыворотке крови | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.05.010 |Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.05.011 |Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.05.013 |Определение альбумин/глобулинового соотношения | 1 | 1 | | |в крови | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.05.014 |Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.05.054 |Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 0,05 | 1 | | |в крови | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.05.073 |Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови | 0,2 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.09.006 |Исследование химических свойств мокроты | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.09.007 |Исследование физических свойств мокроты | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А09.09.010 |Цитологическое исследование мокроты | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.06.011 |Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.05.031 |Определение степени насыщения кислородом | 0,01 | 1 | | |гемоглобина | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.05.032 |Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,01 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А26.09.001 |Микроскопическое исследование мазков мокроты | 1 | 1 | | |на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium | | | | |tuberculosis) | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А26.30.004 |Определение чувствительности микроорганизмов | 0,3 | 1 | | |к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |В03.016.003|Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |В03.016.004|Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |В03.016.006|Анализ мочи общий | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |1.3. Инструментальные методы исследования | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| | медицинской | Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А03.09.001 |Бронхоскопия | 0,1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А04.09.001 |Ультразвуковое исследование плевральной полости| 0,1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А04.10.002 |Эхокардиография | 0,3 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А05.10.002 |Проведение электрокардиографических | 1 | 2 | | |исследований | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А05.10.004 |Расшифровка, описание и интерпретация | 1 | 2 | | |электрокардиографических данных | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А06.09.005 |Компьютерная томография органов грудной полости| 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А06.09.007 |Рентгенография легких | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А06.30.002 |Описание и интерпретация рентгенографических | 1 | 1 | | |изображений | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А06.30.002.001|Описание и интерпретация компьютерных томограмм| 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.002 |Биопсия легких при бронхоскопии | 0,1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.002.002|Биопсия аспирационная из нижних дыхательных | 0,1 | 1 | | |путей | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.005 |Бронхоскопический лаваж | 0,1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.008 |Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии | 0,1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.09.001 |Исследование неспровоцированных дыхательных | 1 | 2 | | |объемов и потоков (для оценки степени нарушения| | | | |функции) | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.09.002.001|Исследование дыхательных объемов с применением | 1 | 2 | | |лекарственных препаратов | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.09.004 |Бодиплетизмография | 0,5 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.09.005 |Пульсоксимометрия | 1 | 2 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |1.4. Иные методы исследований | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| | медицинской | Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А01.09.001 |Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях легких | 1 | 1 | | |и бронхов | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А01.09.002 |Визуальное исследование при заболеваниях легких| 1 | 1 | | |и бронхов | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А01.09.003 |Пальпация при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А01.09.004 |Перкуссия при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А01.09.005 |Аускультация при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А01.30.025.002|Определение формы грудной клетки | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А01.30.025.004|Определение телосложения | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.01.001 |Измерение массы тела | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.03.005 |Измерение роста | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.03.007.004|Определение окружности талии | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.09.001 |Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.09.002.001|Определение экскурсии грудной клетки | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.12.001 |Исследование пульса | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.12.002 |Измерение артериального давления на | 1 | 1 | | |периферических артериях | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А02.30.001 |Термометрия общая | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |-----------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| |медицинской| Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |В01.020.001|Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной | 0,1 | 1 | | |физкультуре | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |В01.033.002|Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога | 1 | 1 | | |повторный | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |В01.054.001|Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |2.2. Наблюдение и уход за пациентом, выполнение курса лечения средним медицинским | |персоналом | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| | медицинской | Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.02.002 |Внутримышечное введение лекарственных | 0,5 | 12 | | |препаратов | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.007.001|Ингаляторное введение лекарственных препаратов | 0,8 | 30 | | |через небулайзер | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.12.003 |Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 12 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.12.009 |Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А17.09.001 |Электрофорез лекарственных препаратов при | 0,3 | 10 | | |патологии легких | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А17.09.002 |Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях | 0,3 | 10 | | |нижних дыхательных путей | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А17.09.002.001|Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних | 0,3 | 10 | | |дыхательных путей | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А20.09.002 |Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или | 0,3 | 10 | | |гипобарическая) при заболеваниях легких | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А20.30.025 |Фитотерапия | 0,3 | 10 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А22.09.008 |Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях | 0,3 | 10 | | |нижних дыхательных путей | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Инструментальные методы исследования | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| |медицинской| Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.09.001 |Исследование неспровоцированных дыхательных | 1 | 2 | | |объемов и потоков | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А12.09.005 |Пульсоксиметрия | 1 | 10 | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Иные методы исследования | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный |Усредненный| |медицинской| | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А25.09.001 |Назначение лекарственной терапии при заболеваниях | 1 | 1 | | |нижних дыхательных путей и легочной ткани | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие | |анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| |медицинской| Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |А11.09.009 |Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов| 0,1 | 1 | | |при бронхоскопии | | | |-----------|--------------------------------------------------|--------------|-----------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| | Код | | Усредненный |Усредненный| | медицинской | Наименование медицинской услуги | показатель |показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | |предоставления|применения | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А19.09.001 |Лечебная физкультура при заболеваниях | 0,9 | 10 | | |бронхолегочной системы | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А19.09.001.001|Индивидуальное занятие лечебной физкультурой | 0,1 | 10 | | |при заболеваниях бронхолегочной системы | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А19.09.002 |Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 10 | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| |А21.09.002 |Массаж при хронических неспецифических | 1 | 10 | | |заболеваниях легких | | | |--------------|-----------------------------------------------|--------------|-----------| 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | | Наименование | Усредненный | | | | | Код | Анатомо-терапевтическо-| лекарственного | показатель | Единицы |ССД***|СКД****| | |химическая классификация| препарата** | частоты |измерения| | | | | | |предоставления| | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |N07XX|Прочие препараты для | | | | | | | |лечения заболеваний | | | | | | | |нервной системы | | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Этилметилгидрокси-| 0,5 | мг | 250 | 2500 | | | |пиридина сукцинат | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |R01AD|Кортикостериоиды | | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Беклометазон | 0,4 | мкг | 800 | 8000 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Будесонид | 0,3 | мкг | 800 | 8000 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Флутиказон | 0,3 | мкг | 500 | 5000 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |R03AC|Селективные бета2- | | | | | | | |адреномиметики | | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Индакатерол | 0,3 | мкг | 150 | 1500 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Сальбутамол | 0,3 | мкг | 300 | 3000 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Формотерол | 0,3 | мкг | 24 | 240 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |R03AK|Симпатомиметики в | | | | | | | |комбинации с другими | | | | | | | |препаратами | | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Ипратропия | 0,3 | мкг | 1 | 10 | | | |бромид+фенотерол | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |R03BB|Антихолинергические | | | | | | | |средства | | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Ипратропия бромид | 0,3 | мкг | 18 | 180 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Тиотропия бромид | 0,2 | мкг | 18 | 180 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Гликопиррония | 0,2 | мкг | 50 | 500 | | | |бромид | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |R05CB|Муколитические препараты| | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Ацетилцистеин | 0,5 | мг | 300 | 3000 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Амброксол | 0,25 | мг | 90 | 900 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Эрдостеин | 0,5 | мг | 300 | 9000 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |R03DA|Ксантины | | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Теофиллин | 0,1 | мг | 0,4 | 4,0 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |V03AN|Медицинские газы | | | | | | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| | | |Кислород | 0,01 | л | 200 | 2000 | |-----|------------------------|------------------|--------------|---------|------|-------| |-----------------------------------------------------------------------------------------| |4. Виды лечебного питания | |-------------------------------------------------|--------------------------|------------| | Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель | Количество | | | частоты предоставления | | |-------------------------------------------------|--------------------------|------------| |Основная лечебная диета | 1 | 10 | |-------------------------------------------------|--------------------------|------------| * - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра; ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата; *** - средняя суточная доза; **** - средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219). ____________