Об утверждении формы и порядка выдачи документов, указанных в подпунктах "б" и "в" пункта 3 Правил оплаты расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, в медицинских организациях государств пребывания, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2013 г. № 1279

МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 21 ноября 2016 г. № 755 Об утверждении формы и порядка выдачи документов, указанных в подпунктах "б" и "в" пункта 3 Правил оплаты расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, в медицинских организациях государств пребывания, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2013 г. № 1279 Зарегистрирован Минюстом России 16 декабря 2016 г. Регистрационный № 44778 В соответствии с пунктом 4 Правил оплаты расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, в медицинских организациях государств пребывания, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2013 г. № 1279 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, № 2 (ч. I), ст. 106) П Р И К А 3 Ы В А Ю: Утвердить: форму справки, подтверждающей отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных объединениях, соединениях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, в военно-медицинских организациях объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (далее - справка) (приложение № 1 к настоящему приказу); форму направления в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданного командованием объединения, соединения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) (далее - направление) (приложение № 2 к настоящему приказу); Порядок выдачи справки и направления (приложение № 3 к настоящему приказу). МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ генерал армии С.Шойгу ____________ Приложение № 1 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 21 ноября 2016 г. № 755 Форма Угловой штамп Военно-медицинской организации СПРАВКА № ____, подтверждающая отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных объединениях, соединениях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, в военно-медицинских организациях объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия Дана _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) ___________________________________________________________________ (место работы, занимаемая должность) в том, что в условиях _____________________________________________ (наименование военно-медицинской организации воинской части) отсутствует возможность оказания медицинской помощи. Справка дана для представления _______________________________ Командир (начальник) _________________________________________ (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) М.П. ____________ Приложение № 2 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 21 ноября 2016 г. № 755 Форма Угловой штамп воинской части НАПРАВЛЕНИЕ № ____ в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданного командованием объединения, соединения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) ___________________________________________________________________ (наименование медицинской организации, куда направлен пациент) ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) ___________________________________________________________________ (место работы, занимаемая должность) Диагноз: _____________________________________________________ (код заболевания в соответствии с международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем) Командир (начальник) _________________________________________ (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) М.П. ____________ Приложение № 3 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 21 ноября 2016 г. № 755 Порядок выдачи справки, подтверждающей отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных объединениях, соединениях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, в военно-медицинских организациях объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия и направления в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданного командованием объединения, соединения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) 1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи справки, подтверждающей отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных объединениях, соединениях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, в военно-медицинских организациях объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (далее - справка) и направления в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданного командованием объединения, соединения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия* (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) (далее - направление). ____________ * Далее в тексте настоящего порядка, если не оговорено особо, для краткости будут именоваться: объединения, соединения, воинские части и организации Вооруженных Сил Российской Федерации - воинскими частями; государства - участники Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия - государствами пребывания; граждане Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских частей, дислоцированных на территориях государств пребывания, члены их семей и члены семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных воинских частях, дислоцированных на территориях государств пребывания - гражданами; книга учета справок, подтверждающих отсутствие возможности оказания медицинской помощи в военно-медицинской организации воинской части - книга учета справок. 2. Справка выдается гражданину при отсутствии возможности оказания медицинской помощи в военно-медицинской организации при заболеваниях и состояниях, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 3. Справка выдается гражданину командиром (начальником) военно-медицинской организации, в территориальной зоне ответственности которой находится воинская часть. 4. В справке указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место работы, занимаемая должность гражданина, а также наименование военно-медицинской организации, в которой гражданин прикреплен на медицинское обеспечение, место представления справки. 5. Справка регистрируется в книге учета справок (рекомендуемый образец в приложении № 1 к настоящему Порядку). Справке присваивается номер, соответствующий порядковому номеру записи в книге учета справок. 6. Справка выдается на руки гражданину или его представителю после проставления записей в книге учета справок. По письменному обращению гражданина либо его представителя к командиру (начальнику) военно-медицинской организации справка направляется ему почтовой связью. В случае направления справки почтовой связью в книге учета справок проставляются фамилия, имя и отчество (при наличии) должность отправителя в военно-медицинской организации. 7. В случае утери или порчи справки по письменному обращению к командиру (начальнику) военно-медицинской организации гражданину или его представителю выдается дубликат справки. При этом в правом верхнем углу дубликата справки делается надпись: "Дубликат". 8. Направление оформляется начальником медицинской службы воинской части на основании справки и подписывается командиром (начальником) воинской части. 9. В направлении указываются наименование медицинской организации государства пребывания, в которую направляется гражданин, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место работы, занимаемая должность гражданина, код заболевания в соответствии с международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10. Направление регистрируется в книге учета направлений в медицинские организации государства пребывания (рекомендуемый образец в приложении № 2 к настоящему Порядку). Направлению присваивается номер, соответствующий порядковому номеру записи в книге учета направлений в медицинские организации государства пребывания. 11. Направление выдается на руки гражданину или его законному представителю под подпись. 12. В случае утери или порчи направления по письменному обращению к командиру (начальнику) гражданину или его представителю выдается дубликат направления. При этом в правом верхнем углу дубликата направления делается надпись: "Дубликат". ____________ Приложение № 1 к Порядку (п. 5) Рекомендуемый образец Книга учета справок, подтверждающих отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных объединениях, соединениях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, в военно-медицинских организациях объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия |---|---------|-------------|--------|----------|---------|-------------| | | | | | | Дата | Подпись | | | |Фамилия, имя,| | Дата |получения| лица, | | № |Должность| отчество | Дата |оформления|(отправки| получившего | |п/п| |(при наличии)|рождения| справки |почтовой | справку | | | | | | | связью) |(отправителя)| | | | | | | справки | | |---|---------|-------------|--------|----------|---------|-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---|---------|-------------|--------|----------|---------|-------------| | | | | | | | | |---|---------|-------------|--------|----------|---------|-------------| ____________ Приложение № 2 к Порядку (п. 10) Книга учета направлений в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданное командованием объединения, соединения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) |---|---------|-------------|--------|-----------|-------|-----------|-------------| | № | |Фамилия, имя,| Дата | Дата | | Дата |Подпись лица,| |п/п|Должность| отчество |рождения|оформления |Диагноз| получения | получившего | | | |(при наличии)| |направления| |направления| направление | |---|---------|-------------|--------|-----------|-------|-----------|-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |---|---------|-------------|--------|-----------|-------|-----------|-------------| | | | | | | | | | |---|---------|-------------|--------|-----------|-------|-----------|-------------| ____________