Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации
The Ministry approves two application forms for foreign organizations to claim refunds of withholding tax from Russian-source income, and regional tax offices must distribute and use them.
- Jurisdiction
- Russia
- Instrument
- Act or statute
- Citation
- БГ-3-23/13
- Version
- Undated source snapshot
- Language
- ru
- Official source
- View official record ↗
Statute overview
About this statute
The Ministry approves two application forms for foreign organizations to claim refunds of withholding tax from Russian-source income, and regional tax offices must distribute and use them. This form is for a foreign organization seeking a refund of Russian withholding tax on dividends and interest.
Search within this statute
Search all stored provisions in this version.
Legal text
Provisions of Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации
Showing 2 of 2
- document.segment-1 Verify source ↗
Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации — segment 1
The Ministry approves two application forms for foreign organizations to claim refunds of withholding tax from Russian-source income, and regional tax offices must distribute and use them.
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ от 15 января 2002 г. N БГ-3-23/13 Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 05 марта 2002 г., регистрационный N 3281 В целях реализации положений статьи 312 главы 25 "Налог на прибыль организаций" части второй Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3413) ПРИКАЗ Ы В А Ю: 1. Утвердить форму N 1011DТ (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов)" (приложение N 1) и форму N 1012DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с дивидендов и процентов от источников в Российской Федерации" (приложение N 2). 2. Управлениям Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по субъектам Российской Федерации довести данный Приказ до нижестоящих налоговых органов и до налогоплательщиков и обеспечить в практической работе применение форм Заявлений, утвержденных настоящим Приказом. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Российской Федерации по налогам и сборам В.В.Гусева. Министр Российской Федерации по налогам и сборам Г.И.Букаев Приложение N 1 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 В МНС России (Управление международных налоговых отношений) 103381, Москва, ул. Неглинная, 23, Тел. (095) 913-0099 Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией (СССР) и __________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1011DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с доходов от источников в | +-+ | | | Российской Федерации (кроме | | | | дивидендов и процентов) | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН в стране регистрации +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. Сведения о доходе | | | |Вид дохода +---------------------------------+ Номер** +---+ | | | | | | | | | +---------------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Лицо, выплачивающее Наименование +---------------------------------------+ | |доход | | | | +---------------------------------------+ | | Полный адрес +---------------------------------------+ | | | | | | +---------------------------------------+ | | ИНН +-------------------+ КПП +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------+ +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Договор Номер +------------------------------+ Дата +-----------+ | | | | | | | | | | | | | +------------------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма дохода до |+-----------------------+| Код валюты* | |удержания налога (в || | | | | | | | | | | | || | |целых единицах валюты)|+-----------------------+| +-----+ | | |Дата +-----------+| | | | | | | |начисления | | | | | | || +-----+ | | |дохода +-----------+| | +----------------------+-------------------------| | |Сумма удержанного |+-----------------------+| | |налога || | | | | | | | | | | | || | | |+-----------------------+| | +----------------------+-----------------------------------------------------| |Сумма налога, |+-----------------------+ Ставка налога +---+ | |подлежащая удержанию || | | | | | | | | | | | | | | | | |по Соглашению |+-----------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------+ Общая сумма налога, подлежащая возврату +-------------------+ | | | | | | | | | | | +-------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" ** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающемся у Заявителя Форма 1011DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | | Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | | фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР / | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | не подлежат +-+ местопребывания (отметить +-+) | | | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ _____________ Приложение N 1 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 В налоговый орган Российской Федерации ___________________ N +-------+ | | | | | +-------+ Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерации (СССР) и ___________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1011DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с доходов от источников в | +-+ | | | Российской Федерации (кроме | | | | дивидендов и процентов) | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН в стране регистрации +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. Сведения о доходе | | | |Вид дохода +---------------------------------+ Номер** +---+ | | | | | | | | | +---------------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Лицо, выплачивающее Наименование +---------------------------------------+ | |доход | | | | +---------------------------------------+ | | Полный адрес +---------------------------------------+ | | | | | | +---------------------------------------+ | | ИНН +-------------------+ КПП +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------+ +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Договор Номер +------------------------------+ Дата +-----------+ | | | | | | | | | | | | | +------------------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма дохода до |+-----------------------+| Код валюты* | |удержания налога (в || | | | | | | | | | | | || | |целых единицах валюты)|+-----------------------+| +-----+ | | |Дата +-----------+| | | | | | | |начисления | | | | | | || +-----+ | | |дохода +-----------+| | +----------------------+-------------------------| | |Сумма удержанного |+-----------------------+| | |налога || | | | | | | | | | | | || | | |+-----------------------+| | +----------------------+-------------------------+---------------------------| |Сумма налога, |+-----------------------+|Ставка налога +---+ | |подлежащая удержанию || | | | | | | | | | | | || | | | | |по Соглашению |+-----------------------+| +---+ | +----------------------------------------------------------------------------+ Общая сумма налога, подлежащая возврату +-------------------+ | | | | | | | | | | | +-------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" ** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающемся у Заявителя Форма 1011DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +------------+ +-----------+ | | | | Подпись | | | | | | | Дата | | +------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР/ | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | +-+ местопребывания (отметить +-+) | | не подлежат | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |6. Заполняется налоговым органом Российской Федерации | +----------------------------------------------------------------------------| |Подлежит возврату Сумма цифрами +-----------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | +-----------------------+ | |Сумма прописью +-------------------------------------------------------+ | | | | | | +-------------------------------------------------------+ | |Начальник/Зам. начальника Печать +--------------+| | налогового органа | || | +------------------------+ +----------+ | || | | | Подпись | | Дата | || | +------------------------+ +----------+ | || +----------------------------------------------------------- | || |Возврат произведен Сумма+-----------------------+ | || | | | | | | | | | | | | | | | || | +-----------------------+ +--------------+| |Подпись должностного лица Дата | |+----------------------------+ +----------+ | || | | | | |+----------------------------+ +----------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ _____________ Приложение N 1 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 В уполномоченный налоговый орган Заявителя Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией (СССР) и __________________________________________________ __________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1011DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с доходов от источников в | +-+ | | | Российской Федерации (кроме | | | | дивидендов и процентов) | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН в стране регистрации +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. Сведения о доходе | | | |Вид дохода +---------------------------------+ Номер** +---+ | | | | | | | | | +---------------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Лицо, выплачивающее Наименование +---------------------------------------+ | |доход | | | | +---------------------------------------+ | | Полный адрес +---------------------------------------+ | | | | | | +---------------------------------------+ | | ИНН +-------------------+ КПП +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------+ +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Договор Номер +------------------------------+ Дата +-----------+ | | | | | | | | | | | | | +------------------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма дохода до |+-----------------------+ Код валюты* | |удержания налога (в || | | | | | | | | | | | | | |целых единицах валюты)|+-----------------------+ +-----+ | | |Дата +-----------+ | | | | | | |начисления | | | | | | | +-----+ | | |дохода +-----------+ | +----------------------+------------------------- | |Сумма удержанного |+-----------------------+ | |налога || | | | | | | | | | | | | | | |+-----------------------+ | +----------------------+-----------------------------------------------------| |Сумма налога, |+-----------------------+ Ставка налога +---+ | |подлежащая удержанию || | | | | | | | | | | | | | | | | |по Соглашению |+-----------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------+ Общая сумма налога, подлежащая возврату +-------------------+ | | | | | | | | | | | +-------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" ** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающемся у Заявителя Форма 1011DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР/ | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | не подлежат +-+ местопребывания (отметить +-+) | | | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ _____________ Приложение N 1 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 Заявителю ____________________________________________________________ Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией (СССР) и __________________________________________________ __________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1011DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с доходов от источников в | +-+ | | | Российской Федерации (кроме | | | | дивидендов и процентов) | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН в стране регистрации +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. Сведения о доходе | | | |Вид дохода +---------------------------------+ Номер** +---+ | | | | | | | | | +---------------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Лицо, выплачивающее Наименование +---------------------------------------+ | |доход | | | | +---------------------------------------+ | | Полный адрес +---------------------------------------+ | | | | | | +---------------------------------------+ | | ИНН +-------------------+ КПП +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------+ +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Договор Номер +------------------------------+ Дата +-----------+ | | | | | | | | | | | | | +------------------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма дохода до +-----------------------+ Код валюты* | |удержания налога (в | | | | | | | | | | | | | | |целых единицах валюты) +-----------------------+ +-----+ | | Дата +-----------+ | | | | | | начисления | | | | | | | +-----+ | | дохода +-----------+ | +------------------------------------------------ | |Сумма удержанного +-----------------------+ | |налога | | | | | | | | | | | | | | | +-----------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога, +-----------------------+ Ставка налога +---+ | |подлежащая удержанию | | | | | | | | | | | | | | | | | |по Соглашению +-----------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------+ Общая сумма налога, подлежащая возврату +-------------------+ | | | | | | | | | | | +-------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" ** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающемся у Заявителя Форма 1011DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР/ | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | не подлежат +-+ местопребывания (отметить +-+) | | | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------+ |Приложение к Форме 1011DT(2002) | |+-----------------------------------+ наименование | || | иностранной | |+-----------------------------------+ организации | | | |+----------------------++-----------+ Дата (из | || || | | | | | | раздела 4) | |+----------------------++-----------+ | Лист N +-----------------------------------------------------+ +----------------------------------------------------------------------------+ |3. Сведения о доходе | +--+ +---------------------------------+ +---+ | |1.| Вид дохода | | Номер | | | | +--+ +---------------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Лицо, выплачивающее Наименование +---------------------------------------+ | |доход | | | | +---------------------------------------+ | | Полный адрес +---------------------------------------+ | | | | | | +---------------------------------------+ | | ИНН +-------------------+ КПП +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------+ +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Договор +------------------------------+ +-----------+ | | Номер | | Дата | | | | | | | | | +------------------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма дохода до +-----------------------+ Код валюты | |удержания налога (в | | | | | | | | | | | | | | |целых единицах валюты) +-----------------------+ +-----+ | | Дата +-----------+ | | | | | | начисления | | | | | | | +-----+ | | дохода +-----------+ | +------------------------------------------------ | |Сумма удержанного +-----------------------+ | |налога | | | | | | | | | | | | | | | +-----------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога, +-----------------------+ Ставка налога +---+ | |подлежащая удержанию | | | | | | | | | | | | | | | | | |по Соглашению +-----------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |2.| Вид дохода +---------------------------------+ Номер +---+ | +--+ | | | | | | | +---------------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Лицо, выплачивающее Наименование +---------------------------------------+ | |доход | | | | +---------------------------------------+ | | Полный адрес +---------------------------------------+ | | | | | | +---------------------------------------+ | | ИНН +-------------------+ КПП +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------+ +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Договор Номер +------------------------------+ Дата +-----------+ | | | | | | | | | | | | | +------------------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма дохода до +-----------------------+ Код валюты | |удержания налога (в | | | | | | | | | | | | | | |целых единицах валюты) +-----------------------+ +-----+ | | Дата +-----------+ | | | | | | начисления | | | | | | | +-----+ | | дохода +-----------+ | +------------------------------------------------ | |Сумма удержанного +-----------------------+ | |налога | | | | | | | | | | | | | | | +-----------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога, +-----------------------+ Ставка налога +---+ | |подлежащая удержанию | | | | | | | | | | | | | | | | | |по Соглашению +-----------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------+ Форма 1011DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |3.| Вид дохода +---------------------------------+ Номер +---+ | +--+ | | | | | | | +---------------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Лицо, выплачивающее Наименование +---------------------------------------+ | |доход | | | | +---------------------------------------+ | | Полный адрес +---------------------------------------+ | | | | | | +---------------------------------------+ | | ИНН +-------------------+ КПП +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------+ +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Договор Номер +------------------------------+ Дата +-----------+ | | | | | | | | | | | | | +------------------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма дохода до +-----------------------+| Код валюты | |удержания налога (в | | | | | | | | | | | | || | |целых единицах валюты) +-----------------------+| +-----+ | | Дата +-----------+| | | | | | | начисления | | | | | | || +-----+ | | дохода +-----------+| | +------------------------------------------------| | |Сумма удержанного +-----------------------+| | |налога | | | | | | | | | | | | || | | +-----------------------+| | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога, +-----------------------+ Ставка налога +---+ | |подлежащая удержанию | | | | | | | | | | | | | | | | | |по Соглашению +-----------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------+ +----------------------------------------------------------------------------+ | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе "Сведения о доходе", имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ ____________ Приложение N 2 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 В МНС России (Управление международных налоговых отношений) 103381, Москва, ул. Неглинная, 23, Тел. (095) 913-00-99 Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией (СССР) и __________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1012DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с дивидендов и процентов | +-+ | | | от источников в | | | | Российской Федерации | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. Инвестиции Код валюты* +-----+ | | | | | | | |Описание +------------------------------------------------+ +-----+ | |инвестиции | | +-----+ | | | | | | | | | | +------------------------------------------------+ +-----+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Наименование +--------------------------------------------------------+ | |должника и его | | | |адрес | | | | +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Число акций +-----------+ Общий номинал +-------------------+ Дата приобре- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | тения | | +-----------+ +-------------------+ | +--------------------------------------------------------+ | |Дата начисления дивидендов, процентов +-----------+ | +-----------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-----------+ | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Дивиденды за акцию +-----------+ |Ставка +---+ | | А | | | | | | | |процента D | | | | | +-----------+ | +---+ | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от дочерней +-----------------+ |Проценты +-----------------+ | |компании B | | | | | | | | | | |по госу- E | | | | | | | | | | | | +-----------------+ |дарствен- +-----------------+ | | |ным ценным | | |бумагам | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от других +-----------------+ |Другие +-----------------+ | |компаний C | | | | | | | | | | |проценты F | | | | | | | | | | | | +-----------------+ | +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма удержанного налога +-----------------+ Ставка налога +---+| | | | | | | | | | | | | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога по Соглаше- +-----------------+ Ставка налога по Соглаше- +---+| |нию | | | | | | | | | | нию | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------+ |Общая сумма налога, подлежащая возврату |+---------------------+ | || | | | | | | | | | | | | |+---------------------+ +----------------------------------------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" Форма 1012DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР/ | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | не подлежат +-+ местопребывания (отметить +-+) | | | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ _____________ Приложение N 2 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 +-------+ В налоговый орган Российской Федерации ___________________ N | | | | | +-------+ Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией (СССР) и __________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1012DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с дивидендов и процентов | +-+ | | | от источников в | | | | Российской Федерации | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. - document.segment-2 Verify source ↗
Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации — segment 2
This form is for a foreign organization seeking a refund of Russian withholding tax on dividends and interest.
Инвестиции Код валюты* +-----+ | | | | | | | |Описание +------------------------------------------------+ +-----+ | |инвестиции | | +-----+ | | | | | | | | | | +------------------------------------------------+ +-----+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Наименование +--------------------------------------------------------+ | |должника и его | | | |адрес | | | | +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Число акций +-----------+ Общий номинал +-------------------+ Дата приобре- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | тения | | +-----------+ +-------------------+ | +--------------------------------------------------------+ | |Дата начисления дивидендов, процентов +-----------+ | +-----------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-----------+ | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Дивиденды за акцию +-----------+ |Ставка +---+ | | А | | | | | | | |процента D | | | | | +-----------+ | +---+ | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от дочерней +-----------------+ |Проценты +-----------------+ | |компании B | | | | | | | | | | |по госу- E | | | | | | | | | | | | +-----------------+ |дарствен- +-----------------+ | | |ным ценным | | |бумагам | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от других +-----------------+ |Другие +-----------------+ | |компаний C | | | | | | | | | | |проценты F | | | | | | | | | | | | +-----------------+ | +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма удержанного налога +-----------------+ Ставка налога +---+| | | | | | | | | | | | | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога по Соглаше- +-----------------+ Ставка налога по Соглаше- +---+| |нию | | | | | | | | | | нию | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------+ |Общая сумма налога, подлежащая возврату |+---------------------+ | || | | | | | | | | | | | | |+---------------------+ +----------------------------------------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" Форма 1012DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-------------+ +-----------+ | | | | Подпись | | | | | | | Дата | | +-------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР/ | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | не подлежат +-+ местопребывания (отметить +-+) | | | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |6. Заполняется налоговым органом Российской Федерации | +----------------------------------------------------------------------------| |Подлежит возврату Сумма цифрами +-----------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | +-----------------------+ | |Сумма прописью +-------------------------------------------------------+ | | | | | | +-------------------------------------------------------+ | |Начальник/Зам. начальника Печать +--------------+| | налогового органа | || | +------------------------+ +----------+ | || | | | Подпись | | Дата | || | +------------------------+ +----------+ | || +----------------------------------------------------------- | || |Возврат произведен Сумма+-----------------------+ | || | | | | | | | | | | | | | | | || | +-----------------------+ +--------------+| |Подпись должностного лица Дата | |+----------------------------+ +----------+ | || | | | | |+----------------------------+ +----------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ _____________ Приложение N 2 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 В Уполномоченный налоговый орган Заявителя ______________________________________________________________________ Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией (СССР) и __________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1012DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с дивидендов и процентов | +-+ | | | от источников в | | | | Российской Федерации | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. Инвестиции Код валюты* +-----+ | | | | | | | |Описание +------------------------------------------------+ +-----+ | |инвестиции | | +-----+ | | | | | | | | | | +------------------------------------------------+ +-----+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Наименование +--------------------------------------------------------+ | |должника и его | | | |адрес | | | | +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Число акций +-----------+ Общий номинал +-------------------+ Дата приобре- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | тения | | +-----------+ +-------------------+ | +--------------------------------------------------------+ | |Дата начисления дивидендов, процентов +-----------+ | +-----------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-----------+ | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Дивиденды за акцию +-----------+ |Ставка +---+ | | А | | | | | | | |процента D | | | | | +-----------+ | +---+ | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от дочерней +-----------------+ |Проценты +-----------------+ | |компании B | | | | | | | | | | |по госу- E | | | | | | | | | | | | +-----------------+ |дарствен- +-----------------+ | | |ным ценным | | |бумагам | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от других +-----------------+ |Другие +-----------------+ | |компаний C | | | | | | | | | | |проценты F | | | | | | | | | | | | +-----------------+ | +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма удержанного налога +-----------------+ Ставка налога +---+| | | | | | | | | | | | | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога по Соглаше- +-----------------+ Ставка налога по Соглаше- +---+| |нию | | | | | | | | | | нию | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма налога, подлежащая возврату |+---------------------+| | || | | | | | | | | | | || | |+---------------------+| +----------------------------------------------------------------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" Форма 1012DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР/ | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | не подлежат +-+ местопребывания (отметить +-+) | | | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ _____________ Приложение N 2 к Приказу МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 Заявителю ____________________________________________________________ Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией (СССР) и __________________________________________________ +----------------------------------------------------------------------------+ | Форма 1012DT(2002) | ЗАЯВЛЕНИЕ |за | | МНС России | иностранной организации на | +-+ | | |возврат сумм налогов, удержанных |200| | | | | с дивидендов и процентов | +-+ | | | от источников в | | | | Российской Федерации | | +----------------------------------------------------------------------------| |1. Иностранное лицо | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код* +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | | | |2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется | |Полное наимено- +--------------------------------------------------------+ | |вание, адрес, | | | |телефон +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |ИНН +-------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |3. Инвестиции Код валюты* +-----+ | | | | | | | |Описание +------------------------------------------------+ +-----+ | |инвестиции | | +-----+ | | | | | | | | | | +------------------------------------------------+ +-----+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Наименование +--------------------------------------------------------+ | |должника и его | | | |адрес | | | | +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Число акций +-----------+ Общий номинал +-------------------+ Дата приобре- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | тения | | +-----------+ +-------------------+ | +--------------------------------------------------------+ | |Дата начисления дивидендов, процентов +-----------+ | +-----------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-----------+ | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Дивиденды за акцию +-----------+ |Ставка +---+ | | А | | | | | | | |процента D | | | | | +-----------+ | +---+ | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от дочерней +-----------------+ |Проценты +-----------------+ | |компании B | | | | | | | | | | |по госу- E | | | | | | | | | | | | +-----------------+ |дарствен- +-----------------+ | | |ным ценным | | |бумагам | +-------------------------------------------+--------------------------------| |Дивиденды от +-----------------+ |Другие +-----------------+ | |других C | | | | | | | | | | |проценты F | | | | | | | | | | | |компаний +-----------------+ | +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма удержанного налога +-----------------+ Ставка налога +---+| | | | | | | | | | | | | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------| |Сумма налога по Соглаше- +-----------------+ Ставка налога по Соглаше- +---+| |нию | | | | | | | | | | нию | | || | +-----------------+ +---+| +----------------------------------------------------------------------------| |Общая сумма налога, подлежащая возврату |+---------------------+| | || | | | | | | | | | | || | |+---------------------+| +----------------------------------------------------------------------------+ Приложение на страницах * - по справочнику "BIC directory" Форма 1012DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |4. Банк получателя платежа | | | |Наименование +---------------------------------------------------------+| | | || | | || | +---------------------------------------------------------+| +----------------------------------------------------------------------------| |Полный адрес +--------------------------------------------------------+ | | | | | | +--------------------------------------------------------+ | | Страна +---------------------------+ Код +---+ | | | | | | | | | +---------------------------+ +---+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Номер счета +---------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось | |фактическое право на получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства | +----------------------------------------------------------------------------| | Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение __________| | лицом с постоянным местопребыванием в __________________________________| | название страны | | в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР/ | | Российской Федерацией и | | ________________________________________________________________________| | название страны | | Заявленные доходы подлежат +-+ | | | | | | +-+ налогообложению в стране постоянного | | не подлежат +-+ местопребывания (отметить +-+) | | | | |Х| | | +-+ +-+ | |+------------+ +-----------------------------------+ Дата и место | || | | | заполнения | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Подпись | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ +-----------------------------------------------------+ |Приложение к Форме 1012DT(2002) | |+-----------------------------------+ наименование | || | иностранной | |+-----------------------------------+ организации | | | |+----------------------++-----------+ Дата (из | || || | | | | | | раздела 4) | |+----------------------++-----------+ | Лист N +-----------------------------------------------------+ +----------------------------------------------------------------------------+ |1.| Описание | +-------------------------------------------------+ +-----+| +--+ инвестиции | | | | | | || | | +-------------------------------------------------+ +-----+| +---------------+------------------------------------------------------------| |Наименование | +--------------------------------------------------------+ | |должника и его | | | | |адрес | +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Количество акций Общий номинал Дата приобретения | |+-----------+ +-------------------+ +-----------+ | || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+-----------+ +-------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Дата начисления дивидендов, процентов |+-----------+| Код валюты +-----+| | || | | | | | || | | | || | |+-----------+| +-----+| +----------------------------------------------------------------------------| |Дивиденды за акцию +-----------+ |Ставка +---+ | | А | | | | | | | |процента D | | | | | +-----------+ | +---+ | +------------------- +--------- | |Дивиденды от дочерней +-----------------+ |Проценты +-----------------+ | |компании B | | | | | | | | | | |по госу- E | | | | | | | | | | | | +-----------------+ |дарствен- +-----------------+ | +------------------- |ным ценным | |Дивиденды от других +-----------------+ |бумагам | |компаний C | | | | | | | | | | | | | +-----------------+ +--------- | | |Другие +-----------------+ | | |проценты F | | | | | | | | | | | | | +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ +----------------------------------------------------------------------------+ |2.| Описание | +-------------------------------------------------+ +-----+| +--+ инвестиции | | | | | | || | | +-------------------------------------------------+ +-----+| +---------------+------------------------------------------------------------| |Наименование | +--------------------------------------------------------+ | |должника и его | | | | |адрес | +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Количество акций Общий номинал Дата приобретения | |+-----------+ +-------------------+ +-----------+ | || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+-----------+ +-------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Дата начисления дивидендов, процентов |+-----------+| Код валюты +-----+| | || | | | | | || | | | || | |+-----------+| +-----+| +----------------------------------------------------------------------------| |Дивиденды за акцию +-----------+ |Ставка +---+ | | А | | | | | | | |процента D | | | | | +-----------+ | +---+ | +------------------- +--------- | |Дивиденды от дочерней +-----------------+ |Проценты +-----------------+ | |компании B | | | | | | | | | | |по госу- E | | | | | | | | | | | | +-----------------+ |дарствен- +-----------------+ | +------------------- |ным ценным | |Дивиденды от других +-----------------+ |бумагам | |компаний C | | | | | | | | | | | | | +-----------------+ +--------- | | |Другие +-----------------+ | | |проценты F | | | | | | | | | | | | | +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ Форма 1012DT(2002) Стр.2 +----------------------------------------------------------------------------+ |3.| Описание | +-------------------------------------------------+ +-----+| +--+ инвестиции | | | | | | || | | +-------------------------------------------------+ +-----+| +---------------+------------------------------------------------------------| |Наименование | +--------------------------------------------------------+ | |должника и его | | | | |адрес | +--------------------------------------------------------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней +-+ +-+ | |организацией иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | |Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым +-+ +-+ | |по отношению к иностранной организации | | Да | | Нет | | +-+ +-+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Количество акций Общий номинал Дата приобретения | |+-----------+ +-------------------+ +-----------+ | || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+-----------+ +-------------------+ +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------| |Дата начисления дивидендов, процентов |+-----------+| Код валюты +-----+| | || | | | | | || | | | || | |+-----------+| +-----+| +----------------------------------------------------------------------------| |Дивиденды за акцию +-----------+ |Ставка +---+ | | А | | | | | | | |процента D | | | | | +-----------+ | +---+ | +------------------- +--------- | |Дивиденды от дочерней +-----------------+ |Проценты +-----------------+ | |компании B | | | | | | | | | | |по госу- E | | | | | | | | | | | | +-----------------+ |дарствен- +-----------------+ | +------------------- |ным ценным | |Дивиденды от других +-----------------+ |бумагам | |компаний C | | | | | | | | | | | | | +-----------------+ +--------- | | |Другие +-----------------+ | | |проценты F | | | | | | | | | | | | | +-----------------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ +----------------------------------------------------------------------------+ | Заявляю, что: | | - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской | |Федерации; | | - на дату начисления дивидендов, процентов имелось фактическое право на | |получение этих доходов; | | | | Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. | | | |+------------+ +-----------------------------------+ | || | | | Должность | || | Печать +-----------------------------------+ | || | +-----------------------------------+ | || | | | Имя | || | +-----------------------------------+ | |+------------+ +-----------------------------------+ | | | | Подпись | | +-----------------------------------+ | | +-----------+ | | | | | | | | | Дата | | +-----------+ | +----------------------------------------------------------------------------+ ____________
Provision text is displayed from LexChat’s stored statute record. Use the official source links to verify amendments, commencement, and current legal force.
Ask AI about this statute
Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации
Sign in to ask AI about this statute
Sign in to start authenticated, citation-grounded statute research.
Sign inLexChat organizes source-backed legal information for research. Verify amendments, commencement, and current legal force with the official publisher before relying on it.