Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке полости носа и придаточных пазух

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 12 февраля 2021 г. № 79н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке полости носа и придаточных пазух Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г. Регистрационный № 63453 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при раке полости носа и придаточных пазух (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при раке полости носа и придаточных пазух (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1118н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях носа и придаточных пазух 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27551); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1158н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи помощи при злокачественных новообразованиях носа и придаточных пазух 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27218). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 79н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,951 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,481 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,191 А08.08.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей0,951 А08.08.004 Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей0,951 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 0,95 2 А05.03.004.001 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием 0,48 1 А06.03.002.005 Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием 0,67 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,48 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,38 1 А11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,48 1 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,19 1 А11.08.002 Биопсия слизистой оболочки полости носа 0,95 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0481 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,981 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,67 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,141 А08.08.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей0,121 А08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала0,111 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная0,141 А16.08.035 Удаление новообразования полости носа0,0121 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,019мг3759 375 Карбоплатин0,0073мг7504 500 Цисплатин0,0073мг1791 074 Цисплатин0,023мкг134 250805 500 L01XC Моноклональные антитела Ниволумаб0,036мг2103 570 Пембролизумаб0,024мг2003 600 Цетуксимаб0,029мг7161 432 Цетуксимаб0,092мкг447 5004 922 500 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,328 Энтеральное питание (ЭП)0,243 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 4 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 79н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,32 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.08.005 Фиброларингоскопия12 А05.03.004 Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа0,52 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,051 А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи 0,5 2 А06.03.002 Компьютерная томография лицевого отдела черепа 0,2 2 А06.08.009 Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи 0,2 2 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,9 1 А06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,1 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,1 1 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.