Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля Зарегистрирован Минюстом России 1 февраля 2011 г. Регистрационный N 19645 В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля согласно приложению. Министр Т.А.Голикова _____________ Приложение П О Р Я Д О К оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в медицинских организациях. 2. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. 3. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в следующих условиях: 1) по месту выезда бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации; 2) амбулаторно (в том числе на дому); 3) стационарно. 4. Медицинская помощь больным терапевтического профиля оказывается в виде: 1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи; 2) плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. 5. Первичная медико-санитарная помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется преимущественно по месту жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики, здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и других), является основой системы оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля и включает мероприятия по профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения. 6. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется по участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Минюстом России 4 сентября 2006 г., регистрационный N 8200). 7. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений и других организаций осуществляется в соответствии с порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. 8. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка осуществляется согласно Положению о деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N 1 к настоящему Порядку). 9. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других). 10. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента. 11. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях. 12. Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и иные) и стандартами медицинской помощи. 13. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается: в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным заболеваниями терапевтического профиля, не требующим в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи оказания специализированной медицинской помощи, а также больным с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля; в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др.) медицинских организаций (далее - специализированные отделения) - больным, диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвали затруднения или были неэффективными, а также больным, в том числе с сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует нахождения их в специализированном отделении. 14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в условиях дневного стационара. 15. В случае невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в условиях стационарного отделения терапевтического профиля пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010, регистрационный N 17175). 16. При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований или федеральные государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи. 17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 18. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 19. Профилактика болезней терапевтического профиля осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики медицинских организаций, специализированными диспансерами, отделениями и кабинетами поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов. 20. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. ____________ Приложение N 1 к Порядку П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную помощь 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-терапевта (далее - Кабинет) и терапевтического отделения (далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную помощь. 2. Отделение (Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь больным заболеваниями терапевтического профиля. 3. Структура Отделения, количество Кабинетов и штатная численность их медицинского и иного персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом). 4. Оснащение Отделения (Кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей практики, семейного врача) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом). 5. На должность врача Кабинета и заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "терапия", а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н). 6. На должности среднего медицинского персонала Кабинета (Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в терапии". 7. Заведующий Кабинета и заведующий Отделением назначаются на должность и освобождаются от должности руководителем медицинской организации, в составе которой они созданы. Организация деятельности врача-терапевта Отделения осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врача-терапевта участкового" (зарегистрирован Минюстом России 18 января 2006 г., регистрационный N 7378). 8. Отделение (при отсутствии Отделения Кабинет) осуществляет следующие функции: формирование врачебного терапевтического (цехового) участка из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия, организации); санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни; проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организация и ведение школы здоровья; организация и ведение школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их возникновения, обучение больных и их близких методам оказания первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого врачебного участка (внезапная сердечная смерть / остановка сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.); анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий; осуществление диспансерного динамического наблюдения и учета больных хроническими заболеваниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке; проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому в соответствии с установленными стандартами оказания амбулаторной медицинской помощи; проведение амбулаторного этапа восстановительного лечения (реабилитации) лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства по поводу заболеваний терапевтического профиля; оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов; оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; направление больных на консультацию к врачам-специалистам; осуществление отбора и направления больных заболеваниями терапевтического профиля на стационарное лечение в терапевтические отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания, в специализированные отделения медицинских организаций; организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке; проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу; выдача заключения о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение; взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора; организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе; участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний терапевтического профиля; участие в организации и проведении диспансеризации населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с установленным порядком ее проведения; организация проведения вакцинации населения обслуживаемого врачебного участка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям; анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке; осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных в амбулаторных условиях; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней); ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 9. Отделение и Кабинет могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. ____________ Приложение N 2 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную помощь |-------------------------------|---------------------------------| |Наименование должности |Количество должностей | |-------------------------------|---------------------------------| |Врач-терапевт участковый |1,0 должность на 1700 человек | | |взрослого населения | |-------------------------------|---------------------------------| |Врач-терапевт участковый |1,0 должность на 1300 человек | |больниц и амбулаторий, |взрослого населения | |расположенных в сельской | | |местности | | |-------------------------------|---------------------------------| |Врач общей практики (семейный |1,0 должность на 1200 человек | |врач) |взрослого населения | |-------------------------------|---------------------------------| |Заведующий отделением |Должность заведующего вводится: | |поликлиники (амбулатории) |при количестве участковых | |врач-терапевт |врачей-терапевтов более 6,5 | | |вместо 0,5 должности врача; | | |при числе указанных должностей | | |более 9 - сверх этих должностей | |-------------------------------|---------------------------------| |Участковая медицинская |1,0 должности на должность | |сестра |врача-терапевта участкового, | | |кроме должностей, | | |полагающихся на население | | |приписного участка, | | |обслуживаемого | | |фельдшерско-акушерским пунктом | |-------------------------------|---------------------------------| |Медицинская сестра врача общей |1,0 должности на должность врача | |практики |общей практики (семейного врача) | |-------------------------------|---------------------------------| |Санитарка врачебного кабинета |1 должность на 3 должности | | |врачей-терапевтов, ведущих | | |амбулаторный прием | |-------------------------------|---------------------------------| _____________ В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей численности прикрепленного населения. ____________ Приложение N 3 к Порядку Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей практики, семейного врача) и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи |-------|---------------------------------------|-----------------| | N | Наименование оборудования/оснащения | Требуемое | | п/п | | количество, | | | | шт. | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 1. |Измеритель артериального давления, | 1 | | |сфигмоманометр | | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 2. |Стетофонендоскоп | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 3. |Лупа ручная | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 4. |Молоток неврологический | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 5. |Набор диагностический для | 1 | | |офтальмоскопии и оториноскопии | | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 6. |Анализатор глюкозы в крови | 1 | | |(глюкометр), экспресс-анализатор | | | |портативный | | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 7. |Рабочее место врача-терапевта | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 8. |Рабочее место медицинской сестры | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 9. |Весы с ростомером | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 10. |Лента измерительная | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| ___________ Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врача-терапевта, функционирующих в составе медицинской организации. Для кабинетов (центров) врачей общей практики (семейных врачей). __________ Приложение N 4 к Порядку П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности стационарного терапевтического отделения медицинской организации 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности терапевтического отделения стационара медицинской организации (далее - Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным терапевтического профиля в медицинских организациях. 2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом). При отсутствии возможности в течение 3 минут доставить больного из Отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии, находящееся в структуре медицинской организации, в структуре Отделения рекомендуется предусматривать палату для проведения реанимации и интенсивной терапии и специальных лечебно-диагностических манипуляций и процедур. 3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с рекомендуемым табелем оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом). 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. На должность заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "терапия", а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "терапия". 6. Основными функциями Отделения являются: осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения больного в специализированном отделении для лечения больных терапевтическими заболеваниями (кардиологическом, пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.); выявление у больных показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для лечения больных терапевтическими заболеваниями или отделение хирургического профиля; осуществление госпитального этапа реабилитации больных заболеваниями терапевтического профиля после курса основного, в том числе хирургического и иного интервенционного, лечения в условиях специализированного отделения; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля; проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая; оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики терапевтических заболеваний; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней). 7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. ___________ Приложение N 5 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь I. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений участковых, районных, центральных районных и городских больниц в населенных пунктах с численностью населения до 25 тысяч человек |------------------------------|----------------------------------| | Наименование должности | Количество должностей | |------------------------------|----------------------------------| | 1. Врачебный персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Врач-терапевт | 1 должность на 15 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Заведующий отделением - |1 должность на 30 коек | |врач-терапевт |(минимальное число коек, при | | |которых вводится должность | | |заведующего отделением, - 20 коек,| | |на которые вводится 2 должности | | |врача-терапевта, один из которых | | |выполняет функцию заведующего) | |------------------------------|----------------------------------| | 2. Средний медицинский персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Медицинская сестра палатная |4,75 должности (1 круглосуточный | | |пост) на 25 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Медицинская сестра процедурной|1 должность на 30 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Старшая медицинская сестра |1 должность на отделение | |------------------------------|----------------------------------| | 3. Младший медицнский персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Младшая медицинская сестра по |4,75 должности (1 круглосуточный | |уходу за больными или |пост) на 25 коек или на отделение | |санитарка (палатная) |от 20 до 25 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Санитарка-ваннщица |1 должность на отделение | |------------------------------|----------------------------------| |Санитарка-буфетчица |2 должности на отделение 30 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Санитарка-уборщица (палатная) |1 должность на 30 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Сестра-хозяйка |1 должность на отделение | |------------------------------|----------------------------------| II. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений районных, городских, гериатрических больниц, медсанчастей, госпиталей, центров, расположенных в населенных пунктах с населением свыше 25 тысяч человек |------------------------------|----------------------------------| | Наименование должности | Количество должностей | |------------------------------|----------------------------------| | 1. Врачебный персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Врач-терапевт |1 должность на 15 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Заведующий отделением - |1 должность на отделение | |врач-терапевт | | |------------------------------|----------------------------------| | 2. Средний медицинский персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Медицинская сестра палатная |4,75 должности (1 круглосуточный | | |пост) на 25 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Медицинская сестра |1 должность на 30 коек | |процедурной | | |------------------------------|----------------------------------| |Старшая медицинская сестра |1 должность на отделение | |------------------------------|----------------------------------| | 3. Младший медицинский персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Младшая медицинская сестра |4,75 должности (1 круглосуточный | |по уходу за больными или |пост) на 25 коек | |санитарка (палатная) | | |------------------------------|----------------------------------| |Санитарка-ваннщица |1 должность на отделение | |------------------------------|----------------------------------| |Санитарка-буфетчица |2 должности на отделение | |------------------------------|----------------------------------| |Санитарка-уборщица (палатная) |1 должность на 30 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Сестра-хозяйка |1 должность на отделение | |------------------------------|----------------------------------| ____________ Приложение N 6 к Порядку Стандарт оснащения терапевтического отделения стационара |-------|---------------------------------------|-----------------| | N | Наименование оборудования/оснащения | Требуемое | | п/п | | количество, шт. | |-------|---------------------------------------|-----------------| | 1 | 2 | 3 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |1. |Измеритель артериального давления, |по количеству | | |сфигмоманометр |врачей в | | | |отделении | |-------|---------------------------------------|-----------------| |2. |Стетофонендоскоп |по количеству | | | |врачей в | | | |отделении | |-------|---------------------------------------|-----------------| |3. |Лупа ручная | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |4. |Молоток неврологический | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |5. |Рабочее место врача-терапевта |по количеству | | | |врачей в | | | |отделении | |-------|---------------------------------------|-----------------| |6. |Рабочее место заведующего отделением | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |7. |Рабочее место постовой сестры |по количеству | | | |постов | |-------|---------------------------------------|-----------------| |8. |Электрокардиограф многоканальный | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |9. |Аппарат для исследования функций | 1 | | |внешнего дыхания | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |10. |Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | 2 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |11. |Весы медицинские | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |12. |Ростомер | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |13. |Спирометр | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |14. |Система разводки медицинских газов, |1 система на | | |сжатого воздуха и вакуума к каждой |отделение | | |койке | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |15. |Концентратор кислорода |1 на 60 коек | |-------|---------------------------------------|-----------------| |16. |Ингалятор аэрозольный компрессорный | 3 | | |(небулайзер) портативный | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |17. |Игла для пункции, дренирования и | 2 | | |проколов | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |18. |Нож (игла) парацентезный штыкообразный | 2 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |19. |Игла для стернальной пункции | 2 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |20. |Дефибриллятор бифазный с функцией | 1 | | |синхронизации | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |21. |Консоль палатная прикроватная |по числу коек | | |настенная |палаты для | | | |проведения | | | |реанимации и | | | |интенсивной | | | |терапии | |-------|---------------------------------------|-----------------| |22. |Кардиомонитор прикроватный |по числу коек | | | |палаты для | | | |проведения | | | |реанимации и | | | |интенсивной | | | |терапии | |-------|---------------------------------------|-----------------| |23. |Насос инфузионный роликовый |1 на 10 коек | | |(инфузомат) | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |24. |Кровать многофункциональная |по числу коек | | |реанимационная для палат интенсивной |палаты для | | |терапии |проведения | | | |реанимации и | | | |интенсивной | | | |терапии | |-------|---------------------------------------|-----------------| |25. |Набор реанимационный |1 комплект | |-------|---------------------------------------|-----------------| |26. |Матрац противопролежневый |1 на 15 коек | |-------|---------------------------------------|-----------------| |27. |Шкаф-укладка для оказания экстренной | 1 | | |медицинской помощи при неотложных | | | |состояниях | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |28. |Укладка/аптечка "АнтиСПИД" | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |29. |Облучатель ультрафиолетовый |по потребности | | |бактерицидный (для помещений) | | |-------|---------------------------------------|-----------------| ____________ При отсутствии отделения (кабинета функциональной диагностики). При наличии палаты для проведения реанимации и интенсивной терапии в структуре отделения. ___________ Приложение N 7 к Порядку П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности дневного стационара терапевтического профиля 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности дневного стационара терапевтического профиля медицинской организации (далее - дневной стационар). 2. Дневной стационар организуется в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь. 3. Структура дневного стационара и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом). 4. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения: палаты в зависимости от коечной мощности, пост медицинской сестры; процедурная; кабинет заведующего дневным стационаром; помещение для приема пищи больными; кабинет врачей; помещение для персонала; помещение для уборного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов; санузел для персонала; санузел для пациентов; санитарная комната. 5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара (приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом). 6. На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "терапия" или "общая врачебная практика (семейная медицина)". 7. Коечная мощность и режим работы дневного стационара определяются руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смену. 8. Дневной стационар осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения; лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля; проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней). 9. Дневной стационар может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. ___________ Приложение N 8 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала дневного стационара терапевтического профиля |------------------------------|----------------------------------| | Наименование должности | Количество должностей | |------------------------------|----------------------------------| | 1. Врачебный персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Врач-терапевт или врач общей |1 должность на 20 пациенто-мест | |практики (семейный врач) | | |Заведующий дневным |1 должность при наличии не | |стационаром - врач-терапевт |менее 20 пациенто-мест вместо | |или врач общей практики |0,5 должности врача | |(семейный врач) | | |------------------------------|----------------------------------| | 2. Средний медицинский персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Старшая медицинская сестра |1 должность при наличии не менее | | |20 пациенто-мест вместо 0,5 | | |должности медицинской сестры | |------------------------------|----------------------------------| |Медицинская сестра постовая |2 должности на 20 пациенто-мест | |------------------------------|----------------------------------| |Медицинская сестра процедурной|1 должность на 15 пациенто-мест | |------------------------------|----------------------------------| | 3. Младший медицинский персонал | |------------------------------|----------------------------------| |Санитарка |1 должность на 15 коек | |------------------------------|----------------------------------| |Буфетчица |1 должность | |------------------------------|----------------------------------| ___________ Приложение N 9 к Порядку Стандарт оснащения дневного стационара терапевтического профиля |-------|---------------------------------------|-----------------| | N | Наименования изделий медицинского | Количество, шт. | | п/п | назначения | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |1. |Набор реанимационный | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |2. |Ингалятор аэрозольный компрессорный | 1 | | |(небулайзер) портативный | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |3. |Облучатель ультрафиолетовый |по потребности | | |бактерицидный (для помещений) | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |4. |Аппарат для диагностики функций | 1 | | |внешнего дыхания | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |5. |Рабочее место заведующего дневным |при наличии | | |стационаром |должности | | | |заведующего | | | |дневным | | | |стационаром | |-------|---------------------------------------|-----------------| |6. |Рабочее место врача-терапевта (врача |по требованию | | |общей семейной практики) | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |7. |Рабочее место медицинской сестры | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |8. |Ростомер | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |9. |Стетофонендоскоп | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| |10. |Измеритель артериального давления, | 1 | | |сфигмоманометр | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |11. |Штатив для длительных инфузионных |1 на 1 койку | | |вливаний | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |12. |Укладка для оказания экстренной | 1 | | |медицинской помощи при анафилактическом| | | |шоке | | |-------|---------------------------------------|-----------------| |13. |Укладка "АнтиСПИД" | 1 | |-------|---------------------------------------|-----------------| __________ При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики в структуре медицинской организации. __________