О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 июля 2016 г. № 346н О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н Зарегистрирован Минюстом России 28 июля 2016 г. Регистрационный № 43018 Приказываю: Внести изменения в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный № 40650), согласно приложению. Министр M.A.Топилин ___________________ Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 346н Изменения, которые вносятся в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н 1. Пункт 8 изложить в следующей редакции: "8. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.". 2. В приложении к классификациям и критериям "Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)": 1) подпункты 11.4.11, 11.4.11.1 - 11.4.11.8 изложить в следующей редакции: " |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11. | | |Классическая |Е70.0 | | | | | | |фенилкетонурия. | | | | | | | |Другие |Е70.1 | | | | | | |виды гиперфенилаланинемии | | | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |Примечание к подпункту 11.4.11. | |Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека,| |обусловленных фенилкетонурией, основывается на определении степени выраженности стойких| |нарушений психических функций, языковых и речевых функций, эндокринной системы и| |метаболизма, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций| |и предусматривает оценку показателей нервно-психического, физического и речевого развития| |ребенка, учитывает форму, течение заболевания, возможность достижения безопасного| |допустимого уровня фенилаланина для каждого возрастного периода и прогноз, а также возрастной| |период, в котором невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания (соблюдение| |основных принципов расчета лечебного питания, систематический контроль уровня фенилананина в| |сыворотке крови на допустимом безопасном уровне, осуществление самостоятельно| |диетотерапии) (формируется у ребенка к 14 годам). | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.1| | |Легкая (доброкачественная)|Е70.0 |При уровне фенилаланина| 10 | | | | |гиперфенилаланинемия | |в крови в пределах 2-6 | | | | | | | |мг/дл в период | | | | | | | |диагностики заболевания| | | | | | | |до начала соблюдения | | | | | | | |диеты (назначается при | | | | | | | |уровне ФА 6 мг/дл и | | | | | | | |выше в раннем возрасте | | | | | | | |в течение первых недель| | | | | | | |жизни ребенка)и в | | | | | | | |последующем при | | | | | | | |адекватном возрасту | | | | | | | |физическом, | | | | | | | |психомоторном, | | | | | | | |психическом развитии | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.2| | |Фенилкетонурия независимо |Е70.0 |С момента установления | 40-60 | | | | |от степени тяжести | |диагноза до 14 лет | | | | | |заболевания | | | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.3| | |Кофакторная фенилкетонурия|Е70.0 |С момента установления | 70-80 | | | | | | |диагноза до 14 лет | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.4| | |Фенилкетонурия, легкая |Е70.0 |В возрасте ребенка | 10-30 | | | | |(6-10 мг/дл), | |старше 14 лет на фоне | | | | | |среднетяжелая (10-20 | |диетотерапии с | | | | | |мг/дл), классическая форма| |безопасным допустимым | | | | | |(более 20 мг/дл) | |стабильным уровнем ФА | | | | | | | |крови при адекватном | | | | | | | |возрасту физическом, | | | | | | | |психическом, речевом | | | | | | | |развитии или | | | | | | | |незначительно | | | | | | | |выраженном отставании | | | | | | | |без неврологических | | | | | | | |осложнений | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.5| | |Фенилкетонурия, |Е70.0 |В возрасте ребенка | 40-60 | | | | |среднетяжелая форма | |старше 14 лет на фоне | | | | | | | |диетотерапии с | | | | | | | |невозможностью | | | | | | | |достижения безопасного | | | | | | | |допустимого стабильного| | | | | | | |уровня ФА крови с | | | | | | | |нарушением физического,| | | | | | | |психического, речевого | | | | | | | |развития до умеренной | | | | | | | |степени с развившимися | | | | | | | |неврологическими | | | | | | | |осложнениями, снижением| | | | | | | |интеллекта (IQ | | | | | | | |составляет 50-69) | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.6| | |Другие виды |Е70.1 |При птеринзависимых, | 40-60 | | | | |гиперфенилаланинемии | |кофакторных типах | | | | | |(птеринзависимая | |фенилкетонурии, более | | | | | |кофакторная форма | |высоких показателях | | | | | |фенилкетонурии) | |уровня фенилаланина, | | | | | | | |отсутствии стабилизации| | | | | | | |показателей в течение | | | | | | | |2-3 месяцев, при | | | | | | | |нарушении психического | | | | | | | |развития (атипичное или| | | | | | | |аномальное), | | | | | | | |сопровождающегося УО | | | | | | | |легкой степени (IQ | | | | | | | |50-69) в сочетании с | | | | | | | |нарушениями поведения | | | | | | | |и/или умеренной | | | | | | | |неврологической | | | | | | | |симптоматикой в виде | | | | | | | |повышенной | | | | | | | |возбудимости, судорог, | | | | | | | |мышечной дистонии, | | | | | | | |гиперрефлексии | | | | | | | |(сухожильная) и/или | | | | | | | |спастического | | | | | | | |тетрапареза | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.7| | | | |При атипичном варианте | 70-80 | | | | | | |течения, аномальном | | | | | | | |психическом развитии с | | | | | | | |УО средней степени (IQ | | | | | | | |35-49) и выраженной | | | | | | | |неврологической | | | | | | | |симптоматикой в виде | | | | | | | |повышенной | | | | | | | |возбудимости, судорог, | | | | | | | |мышечной дистонии, | | | | | | | |гиперрефлексии | | | | | | | |(сухожильная) и/или | | | | | | | |спастического | | | | | | | |тетрапареза | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| |11.4.11.8| | | | |При тяжелой (IQ 20-34) |90-100 | | | | | | |глубокой степени УО | | | | | | | |(слабоумие, IQ менее | | | | | | | |20) и значительно | | | | | | | |выраженной | | | | | | | |неврологической | | | | | | | |симптоматике в виде | | | | | | | |гиперкинезов, судорог, | | | | | | | |мышечной дистонии, | | | | | | | |гиперрефлексии | | | | | | | |(сухожильная) и/или | | | | | | | |спастического | | | | | | | |тетрапареза | | |---------|-------|-------|--------------------------|--------|-----------------------|-------| "; 2) подпункт 11.4.11.9 исключить. __________________