О совершенствовании мероприятий по профилактике туляремии в Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 10 ноября 2014 г. N 73 О совершенствовании мероприятий по профилактике туляремии в Российской Федерации Зарегистрировано Минюстом России 26 февраля 2015 г. Регистрационный N 36218 Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю.Попова, проанализировав заболеваемость туляремией на территории Российской Федерации, отмечаю, что в последние годы эпидемиологическая ситуация в отношении данной инфекции продолжает оставаться напряженной. На протяжении 2009-2012 годов в Российской Федерации регистрировалось от 53 до 127 случаев заболеваний туляремией, наибольшее количество которых отмечено в Архангельской, Нижегородской и Кемеровской областях, г. Москве и г. Санкт-Петербурге. В 2013 году зарегистрировано 1063 случая туляремии в 24 субъектах Российской Федерации, из которых 1005 случаев в Ханты-Мансийском автономном округе. Причинами, приведшими к массовой заболеваемости в Ханты-Мансийском автономном округе, стали отсутствие динамического наблюдения за активностью природных очагов туляремии, нарушения порядка организации и проведения дератизационных и дезинсекционных мероприятий, а также недостаточность объема и качества проводимых обработок, отсутствие системной работы по иммунизации, в том числе неправильное планирование профилактических прививок, отсутствие настороженности медицинских работников в отношении туляремии, несвоевременное выявление больных и проведение мероприятий в очагах, отсутствие межведомственного взаимодействия по организации, выполнению и контролю профилактических и противоэпидемических мероприятий. Осложнению эпидемиологической ситуации в Ханты-Мансийском автономном округе способствовали проявления климатических особенностей в 2013 году, приведшие к увеличению численности генераций комаров и повышению количества контактов с инфицированными прокормителями. В последние годы на территории Российской Федерации отмечается тенденция к сокращению объемов вакцинации населения от туляремии (в 2013 году вакцинировано 247 тысяч человек, в 2011 году - 317 тысяч). Иммунная прослойка среди лиц, относящихся к группе риска, остается недостаточной. При обращении заболевших за медицинской помощью в медицинские организации отмечается несвоевременная как клиническая, так и лабораторная диагностика туляремии. В медицинских организациях практически не проводятся исследования парных сывороток. Остаются актуальными вопросы, связанные с объемами финансовых средств, выделяемыми органами исполнительной власти в субъектах Российской Федерации на проведение мероприятий по профилактике туляремии. В целях обеспечения предупреждения заболеваний людей туляремией и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I) ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079), постановляю: 1. Органам государственной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых расположены природные очаги туляремии, рекомендовать: 1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности мероприятий по профилактике туляремии, и при необходимости внести коррективы в комплексные планы мероприятий по санитарной охране территорий с учетом особенностей регионов. 1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на приобретение вакцины против туляремии, на проведение профилактических дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий в природных очагах туляремии и зонах отдыха населения. 1.3. Оказывать поддержку органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации иммунизации населения против туляремии, проведения разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики природно-очаговых инфекционных болезней. 1.4. Руководителям муниципальных образований принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах. 1.5. Обеспечить готовность медицинских организаций к проведению лабораторной диагностики туляремии лицам с лимфаденитами, а также с лихорадками неясной этиологии, ангинами и пневмониями, в эпидемический сезон в субъектах Российской Федерации, в которых расположены природные очаги туляремии. 2. Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации рекомендовать: 2.1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости и анализ привитости населения от туляремии в субъектах Российской Федерации, в которых расположены природные очаги туляремии, и направить предложения по организации и проведению профилактических мероприятий в органы государственной власти субъектов Российской Федерации. 2.2. Определить потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить их неснижаемый запас в медицинских организациях. 2.3. Организовать проведение семинаров со специалистами медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии. 2.4. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего и длительно пребывающего на территориях природных очагов туляремии. 3. Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать: 3.1. Определить численность контингента, подлежащего иммунизации против туляремии, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" (зарегистрированы в Минюсте России 07.07.2010, регистрационный N 17745). 3.2. Организовать проведение иммунизации против туляремии подлежащих контингентов в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин в установленном порядке. 4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 4.1. Обеспечить контроль за: - проведением постоянного мониторинга за эпизоотическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии; - определением контингентов, подлежащих иммунизации против туляремии; - проведением дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых; - корректировкой планов лабораторного исследования зоолого-энтомологического материала на инфицированность возбудителями туляремии с учетом динамики показателей сезонной и многолетней численности представителей животного мира, исследуемых при мониторинге за природными очагами туляремии. 4.2. Провести корректировку объемов профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах активных природных очагов туляремии, и внести соответствующие предложения в органы государственной власти субъектов Российской Федерации. 4.3. Обеспечить взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за возбудителями туляремии и Центрами индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней Роспотребнадзора в установленном порядке. 4.4. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации. 5. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения Роспотребнадзора - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и на железнодорожном транспорте обеспечить неснижаемый запас диагностических препаратов для лабораторной диагностики опасных инфекционных болезней. Проводить мониторинг эпизодического состояния природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии и обучение специалистов по вопросам лабораторной диагностики туляремии. 6. Руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора обеспечить: - оказание методической и практической помощи органам и организациям Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации при проведении мониторинга за туляремией; - подготовку специалистов Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактики туляремии. 7. Директору ФКУЗ Иркутский противочумный институт Роспотребнадзора (С.В.Балахонов) обеспечить ежегодную подготовку прогнозов состояния и активности природных очагов туляремии на территории Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации. 8. Директору ФБУН "ГНЦ прикладной микробиологии и биотенологии" Роспотребнадзора (И.А.Дятлов) обеспечить: - изучение возбудителя туляремии на основе молекулярно-генетического и протеомного анализа; - оказание консультативной, методической и практической помощи в организации эпидемиологического надзора и мониторинга за возбудителем туляремии в субъектах Российской Федерации; - подготовку и направление в управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации ежегодных прогнозов эпизоотологического состояния и активности природных очагов туляремии в Российской Федерации. 9. Директору ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт дезинфектологии" Роспотребнадзора (Н.В.Шестопалов) подготовить методические рекомендации по организации и проведению неспецифической профилактики туляремии с учетом особенностей территорий. 10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину. А.Ю.Попова