О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 7 мая 2018 г. № 210н О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н Зарегистрирован Минюстом России 17 августа 2018 г. Регистрационный № 51925 Приказываю: Внести изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный № 37182), согласно приложению. Министр В.И.Скворцова ________________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 210н Изменения, которые вносятся в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н 1. В пункте 1 слова "за исключением больных ВИЧ-инфекцией" и сноску исключить. 2. В пункте 6: а) абзац первый изложить в следующей редакции: "6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее - пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:"; б) дополнить абзацем девятым следующего содержания: "пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.". 3. Пункт 18 после слов "пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению," дополнить словами "в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому),". 4. Пункт 21 изложить в следующей редакции: "21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.". 5. В пункте 22 слово "учреждений" заменить словом "организаций". 6. В приложении № 1 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н (далее - Порядок), абзац десятый пункта 6 изложить в следующей редакции: "взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;". 7. В приложении № 2 к Порядку примечания дополнить пунктом 3 следующего содержания: "3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатных должностей врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры.". 8. Приложение № 3 к Порядку дополнить позицией 11 следующего содержания: "|---|-----------------------------------------|----------------| |11.|Укладка для оказания паллиативной | 1 | | |медицинской помощи | | |---|-----------------------------------------|----------------|". 9. В приложении № 4 к Порядку: а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания: "2.1 Выездная служба включает в себя выездные патронажные бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения."; б) в пункте 8: абзац третий дополнить словами "на дому"; абзац десятый изложить в следующей редакции: "взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;". 10. В приложении № 5 к Порядку: а) дополнить позициями 4.1 и 4.2 следующего содержания: "|---|----------------------------------------|-----------------| |4.1|Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 должности | |---|----------------------------------------|-----------------| |4.2|Фельдшер | 1 должность | |---|----------------------------------------|-----------------|"; б) в примечаниях: слово "Настоящие" заменить словами "1. Настоящие"; дополнить пунктом 2 следующего содержания: "2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатной должности врача по паллиативной медицинской помощи.". ________________ Для применения на дому при вызове медицинского работника. Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких. 11. В приложении № 6 к Порядку: а) позицию 1 изложить в следующей редакции: "|--|-----------------------------------------|-----------------| |1.|Рабочее место врача (фельдшера) | по числу врачей | | | | (фельдшеров) | |--|-----------------------------------------|-----------------|"; б) изложить позицию 8 в следующей редакции: "|---|----------------------------------------------|-----------| |11.|Укладка для оказания паллиативной медицинской | 1 | | |помощи | | |---|----------------------------------------------|-----------|; дополнить позициями 1.1 и 1.2 следующего содержания: "|---|----------------------------------------------|-----------| |1.1|Рабочее место заведующего отделением | 1 | |---|----------------------------------------------|-----------| |1.2|Рабочее место медицинского регистратора | 1 | |---|----------------------------------------------|-----------|"; в) дополнить позициями 10 - 12 следующего содержания: "|---|----------------------------------------|-----------------| |10.|Аппарат искусственной вентиляции легких | не менее 1 | | |портативный с пневмоприводом | | |---|----------------------------------------|-----------------| |11.|Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 | |---|----------------------------------------|-----------------| |12.|Концентратор кислородный портативный | не менее 1 | |---|----------------------------------------|-----------------|". _________________ Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия. 12. В приложении № 7 к Порядку: а) абзац третий пункта 7 изложить в следующей редакции: "кабинеты врачей и других специалистов;"; б) в пункте 9: абзац третий изложить в следующей редакции: "назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании;"; абзац восьмой изложить в следующей редакции: "взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;"; дополнить новыми абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего содержания: "разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни больных; обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе при проведении искусственной вентиляции легких на дому;"; абзац двенадцатый считать абзацем четырнадцатым; в) в пункте 10: абзац первый изложить в следующей редакции: "10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:"; абзац четвертый признать утратившим силу. 13. В приложении № 8 к Порядку: а) позицию 2 изложить в следующей редакции: "|--|--------------------|--------------------------------------| |2.|Врач по паллиативной|1 должность на 15 коек, | | |медицинской помощи |5,2 должности на 30 коек, | | | |(в целях организации работы | | | |1 круглосуточного поста на 30 коек) | |--|--------------------|--------------------------------------|"; б) дополнить позицией 2.1 следующего содержания: "|----|----------------------------------|----------------------| |2.1.|Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 должности | |----|----------------------------------|----------------------|". 14. В приложение № 9 к Порядку: дополнить позициями 22 - 30 следующего содержания: "|---|----------------------------------------------|-------------| |22.|Аппарат искусственной вентиляции легких |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------| |23.|Инсуффлятор-аспиратор |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------| |24.|Вертикализатор | 1 на 30 коек| |---|----------------------------------------------|-------------| |25.|Матрас противопролежневый | 1 на 3 койки| |---|----------------------------------------------|-------------| |26.|Насос для энтерального питания |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------| |27.|Каталка для принятия душа | 1 на 30 коек| |---|----------------------------------------------|-------------| |28.|Кресло для принятия душа | 1 на 30 коек| |---|----------------------------------------------|-------------| |29.|Устройство для подъема и перемещения пациентов| 1 на 30 коек| |---|----------------------------------------------|-------------| |30.|Шприцевой насос |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------|". 15. В приложении № 10 к Порядку: а) пункт 2 изложить в следующей редакции: "2. Хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях."; б) в пункте 3 слово "учредителем" исключить; в) в пункте 9: абзац четвертый изложить в следующей редакции: "кабинеты врачей и других специалистов;"; дополнить новым абзацем шестым следующего содержания: "организационно-методический отдел (кабинет);"; абзацы шестой - двадцать второй считать абзацами седьмым - двадцать третьим; г) абзац первый пункта 10 изложить в следующей редакции: "10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:"; д) в пункте 11: абзац восьмой изложить в следующей редакции: "взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;"; дополнить новыми абзацами тринадцатым и четырнадцатым следующего содержания: "разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов; обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому;"; абзац тринадцатый считать абзацем пятнадцатым. 16. В приложении № 11 к Порядку: а) позицию 3 изложить в следующей редакции: "|--|------------------------|----------------------------------| |3.|Врач по паллиативной |1 должность на 15 коек | | |медицинской помощи |5,2 должности на 30 коек | | | |(в целях организации работы 1 | | | |круглосуточного поста на 30 коек) | |--|------------------------|----------------------------------|". б) дополнить позицией 4.1 следующего содержания: "|---|------------------------------------|---------------------| |4.1|Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 должности | |---|------------------------------------|---------------------|". 17. В приложении № 12 к Порядку: а) позицию 13 изложить в следующей редакции: "|---|------------------------------------|---------------------| |13.|Каталка для принятия душа | 1 на 30 коек | |---|------------------------------------|---------------------|"; б) дополнить позициями 25 - 32 следующего содержания: "|---|----------------------------------------------|-------------| |25.|Аппарат искусственной вентиляции легких |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------| |26.|Инсуффлятор-аспиратор |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------| |27.|Вертикализатор |1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|-------------| |28.|Матрас противопролежневый |1 на 3 койки | |---|----------------------------------------------|-------------| |29.|Насос для энтерального питания |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------| |30.|Кресло для принятия душа |1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|-------------| |31.|Устройство для подъема и перемещения пациентов|1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|-------------| |32.|Шприцевой насос |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------|". 18. В приложении № 13 к Порядку: а) абзац девятый пункта 7 изложить в следующей редакции: "взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;"; б) абзац первый пункта 8 изложить в следующей редакции: "8. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:". 19. В приложении № 14 к Порядку позицию 1 изложить в следующей редакции: "|--|---------------------------------------|-------------------| |1.|Заведующий отделением - врач-специалист| 1 должность | |--|---------------------------------------|-------------------|". 20. Приложении № 15 к Порядку дополнить позициями 16 - 21 следующего содержания: "|---|----------------------------------------------|-------------| |16.|Матрас противопролежневый |1 на 3 койки | |---|----------------------------------------------|-------------| |17.|Насос для энтерального питания |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------| |18.|Каталка для принятия душа |1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|-------------| |19.|Кресло для принятия душа |1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|-------------| |20.|Устройство для подъема и перемещения пациентов|1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|-------------| |21.|Шприцевой насос |не менее 1| |---|----------------------------------------------|-------------|". 21. В приложении № 16 к Порядку: а) абзац девятый пункта 6 изложить в следующей редакции: "взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;"; б) абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции: "7. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в доме (больнице):". 22. В приложении № 18 к Порядку: а) позицию 1 изложить в следующей редакции: "|--|-------------------------------------------------|---------| |1.|Рабочее место руководителя | 1 | |--|-------------------------------------------------|---------|"; б) дополнить позициями 19 - 24 следующего содержания: "|---|----------------------------------------------|---------------| |19.|Матрас противопролежневый | 1 на 3 койки | |---|----------------------------------------------|---------------| |20.|Насос для энтерального питания | не менее 1 | |---|----------------------------------------------|---------------| |21.|Каталка для принятия душа | 1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|---------------| |22.|Кресло для принятия душа | 1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|---------------| |23.|Устройство для подъема и перемещения пациентов| 1 на 30 коек | |---|----------------------------------------------|---------------| |24.|Шприцевой насос | не менее 1 | |---|----------------------------------------------|---------------|". _______________