Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 декабря 2005 г. N 796 Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой Зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2006 г. Регистрационный N 7442 В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), приказываю: Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой. Министр М.Ю.Зурабов ____________ Приложение Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | N |Наименование болезней,| Группы профессий и | Примечания | |п/п| степень нарушения | должностей, работа | | | | функции организма | в которых | | | | | противопоказана | | | | +---------------------| | | | |поступаю- |работающие| | | | | щие на | | | | | | работу | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |1 |Хронические формы и | | | | | |последствия | | | | | |инфекционных и | | | | | |паразитарных | | | | | |болезней: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные| | |нарушением функции | | |болезни; последствия инфекционных и паразитарных| | |органов и систем | | |заболеваний в виде нарушения функции органов и| | | | | |систем в степени, предусмотренной подпунктом а)| | | | | |соответствующего пункта настоящего Перечня | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |2 |Туберкулез органов | | | | | |дыхания: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) активный туберкулез|1-6 |1-6 |Активный туберкулез органов дыхания с наличием| | |всех видов и форм или | | |бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез| | |с выраженными | | |органов дыхания без выделения микобактерий| | |функциональными | | |туберкулеза и распада; трансформированные в процессе| | |нарушениями | | |лечения тонкостенные кистоподобные полости| | | | | |(заживление каверны по открытому типу); большие| | | | | |остаточные изменения легких и плевры,| | | | | |сопровождающиеся дыхательной (легочной)| | | | | |недостаточностью II степени; последствия| | | | | |хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной| | | | | |(легочной) недостаточностью II степени | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) последствия |1 |1.1.1 |Остаточные изменения в легких, последствия| | |туберкулеза с | | |хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной| | |дыхательной | | |недостаточностью I степени | | |недостаточностью I | | | | | |степени | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |3 |Туберкулез других | | | | | |органов и систем: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) активный |1-6 |1-6 |Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением| | |прогрессирующий | | |различных органов и систем, независимо от характера| | | | | |течения, давности и исхода; прогрессирующий| | | | | |туберкулез позвоночника, трубчатых костей и| | | | | |суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или| | | | | |свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением| | | | | |зрительных функций; распространенные и| | | | | |обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез| | | | | |мочеполовых органов с распадом и (или)| | | | | |бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез| | | | | |перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов,| | | | | |желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов| | | | | |или другой локализации; метатуберкулезный| | | | | |нефросклероз, остаточные изменения и последствия| | | | | |перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной| | | | | |системы, отсутствие одной почки после ее удаления| | | | | |при нарушении функции оставшейся почки, последствия| | | | | |другого хирургического лечения почек и| | | | | |мочевыводящих путей при наличии хронической| | | | | |почечной недостаточности или значительного нарушения| | | | | |выделительной функции | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |4 |Лепра |1-6 |1-6 |При приеме на работу граждане, в семье которых| | | | | |соответствующим органом здравоохранения| | | | | |зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными| | | | | |к работе | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |5 |Болезни, вызванные | | |Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без| | |вирусом иммунодефицита| | |клинической манифестации | | |человека: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) проявившиеся в виде|1-6 |1-6 | | | |инфекционных и | | | | | |паразитарных болезней,| | | | | |злокачественных | | | | | |новообразований, | | | | | |других состояний | | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс II. Новообразования | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |6 |Злокачественные | | |Злокачественные новообразования всех органов и| | |новообразования: | | |тканей (кроме опухолей нервной системы) | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелого, |1-6 |1-6 |Злокачественные новообразования с метастазами и| | |прогрессирующего | | |осложнениями, а также рецидив заболевания после| | |течения с выраженным | | |ранее проведенного лечения; невозможность| | |нарушением функции | | |радикального удаления новообразования,| | |органов и систем | | |злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной| | | | | |и родственной им тканей при отсутствии или временном| | | | | |эффекте от проводимого лечения, при отказе от| | | | | |лечения злокачественного новообразования | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с медленно |1-6 |1 |Заболевания с медленно прогрессирующим течением,| | |прогрессирующим | | |длительным положительным эффектом от лечения,| | |течением, | | |частотой обострения, не превышающей одного раза в| | |незначительным | | |календарный год, с незначительным нарушением функции| | |нарушением функции | | |органов и систем | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) после проведения |1-6 |1.1.1 |Злокачественные новообразования после проведения| | |радикального | | |радикального эффективного лечения с сохранением| | |эффективного лечения | | |профессионально значимых функций; благоприятно| | |без нарушения функции | | |протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического| | | | | |синдрома или большой массы опухоли | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |7 |Доброкачественные | | |Доброкачественные новообразования всех органов и| | |новообразования: | | |систем (кроме опухолей нервной системы) | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Доброкачественные новообразования или последствия их| | |нарушением функции | | |удаления с нарушением функции органов и систем в| | |органов и систем | | |степени, предусмотренной подпунктами а)| | | | | |соответствующих пунктов настоящего Перечня | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, | | вовлекающие иммунный механизм | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |8 |Анемии: | | |Апластические анемии, хронические анемии, связанные| | | | | |с питанием, хронические гемолитические анемии и| | | | | |другие виды хронических анемий | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) прогрессирующие и |1-6 |1-6 |Апластические анемии; врожденные и приобретенные| | |выраженной степени с | | |хронические анемии тяжелой и средней степени,| | |упорным течением | | |резистентные к проводимому лечению | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) легкой степени |1-6 |1 |Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой| | | | | |степени, резистентные к проводимому лечению | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) эпизодического |1 |1.1.1 |Состояние после эффективного лечения первичного| | |течения | | |эпизода аутоиммунной гемолитической анемии | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |9 |Геморрагические | | |Хронические коагулопатии, тромбоцитопении,| | |состояния, другие | | |геморрагические диатезы, агранулоцитоз,| | |болезни крови и | | |гистиоцитозные синдромы, саркоидоз, иммунодефициты | | |кроветворных органов, | | | | | |отдельные состояния, | | | | | |вовлекающие иммунный | | | | | |механизм: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Хронические коагулопатии тяжелой степени,| | | | | |хроническая пурпура с частыми рецидивами,| | | | | |рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический| | | | | |васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими| | | | | |осложнениями, саркоидоз в развернутой стадии,| | | | | |гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью,| | | | | |хронические иммунодефициты тяжелой и средней тяжести| | | | | |с инфекционными осложнениями | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) средней тяжести |1-6 |1 |Хронические коагулопатии средней степени тяжести,| | | | | |хроническая пурпура с редкими рецидивами,| | | | | |хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит,| | | | | |вторичная полицитемия без осложнений, саркоидоз в| | | | | |начальной стадии, гистиоцитоз легких без дыхательной| | | | | |недостаточности | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) легкой степени |1-6 |1.1.1 |Хронические коагулопатии легкой степени,| | | | | |рецидивирующий кожный васкулит, хронический| | | | | |иммунодефицит легкой степени без инфекционных| | | | | |осложнений | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |10 |Болезни щитовидной | | |Врожденная йодная недостаточность, другие формы| | |железы: | | |гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз,| | | | | |хронический тиреоидит | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые и средней |1-6 |1-6 |Кретинизм, заболевания щитовидной железы с| | |степени тяжести с | | |тиреотоксикозом II и III степени или увеличением| | |выраженным нарушением | | |щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный| | |функции | | |гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба| | | | | |после струмэктомии | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) легкой степени |1-6 |1 |Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I| | | | | |степени или увеличением щитовидной железы III| | | | | |степени, декомпенсированный гипотиреоз легкой| | | | | |степени, заболевания щитовидной железы с эутиреозом,| | | | | |устойчивым только на фоне постоянного| | | | | |медикаментозного лечения | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) компенсированные |1 |1.1.1 |Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом,| | | | | |устойчивым без лекарств | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |11 |Сахарный диабет: | | |Сахарный диабет 1 и 2 типа | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелый |1-6 |1-6 |Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и| | | | | |сахарный диабет 2 типа тяжелого течения | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) средней степени |1-6 |1 |Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при| | |тяжести | | |компенсации углеводного обмена пероральным приемом| | | | | |сахаропонижающих препаратов | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) легкого течения |1 |1.1.1 |Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором| | | | | |гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на| | | | | |литр (160 мг%) и легко нормализуется диетой | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |12 |Заболевания других | | |Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения| | |эндокринных желез, | | |гипофиза, синдром Иценко - Кушинга, первичный| | |недостаточность | | |гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность| | |питания, ожирение: | | |коры надпочечников и другие эндокринные нарушения,| | | | | |стойкие формы недостаточности питания, ожирение | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Болезни эндокринных органов декомпенсированные или| | | | | |приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и| | | | | |других систем и органов в степени, предусмотренной| | | | | |подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня;| | | | | |ожирение с индексом массы тела более 40,| | | | | |недостаточность питания с индексом массы тела ниже| | | | | |17, рецидивы после оперативного лечения эндокринных| | | | | |заболеваний | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) средней степени |1-6 |1-3 |Болезни и синдромы, компенсированные на фоне| | |тяжести | | |постоянной поддерживающей терапии или приведшие к| | | | | |поражению нервной, сердечно-сосудистой и других| | | | | |систем и органов в степени, предусмотренной| | | | | |подпунктами б) соответствующих пунктов настоящего| | | | | |Перечня, недостаточность питания с индексом массы| | | | | |тела ниже 18,5 | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) легкого течения |1 |1.1.1 |Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния| | | | | |после эффективного оперативного лечения заболеваний| | | | | |гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников,| | | | | |ожирение с индексом массы тела более 35 | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс V. Психические расстройства - в случаях, предусмотренных законодательством | | Российской Федерации, работник представляет решение врачебной психиатрической комиссии | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс VI. Болезни нервной системы | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |13 |Воспалительные | | |Хронические воспалительные заболевания центральной| | |заболевания | | |нервной системы или последствия воспалительных| | |центральной нервной | | |заболеваний центральной нервной системы | | |системы: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые и |1-6 |1-6 |Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты,| | |рецидивирующие | | |миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых| | | | | |энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов| | | | | |в виде одного или нескольких стойких выраженных| | | | | |основных неврологических синдромов | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренно |1-6 |1-3 |Последствия острых воспалительных заболеваний| | |выражеными | | |центральной нервной системы со стойким умеренным| | |проявлениями | | |астеническим синдромом или стойким умеренно| | | | | |выраженным синдромом вегетативной дистонии | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) с легкими |1 |1.1.1 |Последствия воспалительных заболеваний центральной| | |проявлениями | | |нервной системы со стойким легким астеническим| | | | | |синдромом или легким синдромом вегетативной дистонии| +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |14 |Системные атрофии, | | |Системные атрофии, поражающие преимущественно| | |экстрапирамидные | | |центральную нервную систему, экстрапирамидные и| | |нарушения, | | |другие двигательные нарушения, дегенеративные и| | |дегенеративные и | | |демиелинизирующие болезни центральной нервной| | |демиелинизирующие | | |системы, паралитические синдромы, энцефалопатия| | |болезни центральной | | |любого генеза, опухоли головного и спинного мозга | | |нервной системы, | | | | | |паралитические | | | | | |синдромы, | | | | | |энцефалопатия: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) прогрессирующие, |1-6 |1-6 |Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь| | |тяжелой и средней | | |Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз| | |степени тяжести | | |и другие демиелинизирующие болезни центральной| | | | | |нервной системы, паралитические синдромы независимо| | | | | |от стадии этих болезней и синдромов; дистония,| | | | | |экстрапирамидные и двигательные нарушения тяжелой и| | | | | |средней степени, энцефалопатия со стойкими и| | | | | |умеренно выраженными основными неврологическими| | | | | |синдромами, опухоли головного и спинного мозга и| | | | | |последствия их удаления | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с легкими |1-6 |1.1.1 |Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения| | |функциональными | | |легкой степени, энцефалопатия с легкими| | |нарушениями | | |неврологическими синдромами без нарушения| | | | | |профессионально значимых функций | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |15 |Эпизодические и | | |Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные| | |пароксизмальные | | |церебральные ишемические приступы и родственные| | |расстройства нервной | | |синдромы, расстройства сна и бодрствования,| | |системы: | | |расстройства сознания | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые, |1-6 |1-6 |Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести| | |прогрессирующие и с | | |мигрень, все виды преходящих церебральных| | |опасным прогнозом | | |ишемических приступов, нарколепсия и каталепсия,| | | | | |расстройства сознания, обусловленные хроническими| | | | | |заболеваниями, эпизоды диффузной спонтанной| | | | | |активности и затяжной спонтанной активности на| | | | | |электроэнцефалограмме без клинической манифестации | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) легкие |1 |1 |Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на| | |функциональные | | |электроэнцефалограмме при отсутствии других| | |отклонения без | | |неврологических синдромов | | |клинической | | | | | |манифестации | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |16 |Поражения отдельных | | |Поражение тройничного, лицевого, а также III, IV,| | |нервов, нервных | | |VI, IX, X черепных нервов, поражения нервных| | |корешков и сплетений, | | |корешков и сплетений, моно- и полиневропатия,| | |болезни | | |миастения, миопатия | | |нервно-мышечного | | | | | |синапса и мышц: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие| | |нарушением функции | | |полиневропатии, миопатии, поражения отдельных| | | | | |нервов, нервных корешков, протекающие с обострениями| | | | | |более 2 раз за календарный год, генерализованная| | | | | |миастения или локальная миастения тяжелой или| | | | | |средней степени | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с частичным |1-6 |1, 3-6, |Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и| | |нарушением функции | |кроме |нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с| | | | |начальни- |частичным нарушением чувствительных и двигательных| | | | |ков и |функций и обострениями более 3 раз за календарный| | | | |инженеров |год | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) с незначительным |1 |1.1.1 |Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и| | |нарушением функции | | |нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с| | | | | |незначительным нарушением чувствительных и| | | | | |двигательных функций и редкими обострениями | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |17 |Болезни век, слезных | | |Хронические воспалительные и дегенеративные| | |путей, глазницы и | | |заболевания век, слезных путей, глазницы,| | |конъюнктивы: | | |конъюнктивы, лагофтальм, птоз века | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с нарушением |1-6 |1-6 |Недостаточность век для полного закрытия глаза,| | |функции глаза | | |стойкий заворот или выворот века, нарушающий функцию| | | | | |глаза, опущение века на одном из глаз, сращение век| | | | | |с нарушением функции глаза, язвенный блефарит,| | | | | |хронические заболевания конъюнктивы, слезных путей и| | | | | |и глазницы с упорным слезотечением и/или нарушением| | | | | |функций глаза | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с частыми |1-6 |1 |Хронический конъюнктивит со значительно выраженной| | |обострениями без | | |инфильтрацией подслизистой ткани при безуспешном| | |нарушения функции | | |стационарном лечении, частые, более 2 раз за| | |глаза | | |календарный год, рецидивы воспалительных заболеваний| +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |18 |Болезни склеры, | | |Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы,| | |роговицы, радужной | | |хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и| | |оболочки, | | |разрывы сетчатки, неудаленное инородное тело,| | |стекловидного тела, | | |паралитическое и другие формы косоглазия, диплопия и| | |глазного яблока, | | |другие нарушения бинокулярного зрения, афакия, вывих| | |сетчатки; катаракта и | | |хрусталика, хориоретинальное воспаление | | |другие болезни глаза и| | | | | |его придаточного | | | | | |аппарата: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с нарушением |1-6 |1-6 |Хронические воспалительные рецидивирующие| | |зрительных функций | | |прогрессирующие заболевания, большие рубцы| | | | | |и помутнения роговицы с нарушением зрения; наличие| | | | | |инородного тела внутри глаза, стойкое косоглазие| | | | | |более 10 градусов, диплопия, афакия, двухсторонняя| | | | | |артифакия, нестабильное положение интраокулярной| | | | | |линзы, ее склонность к вывиху, стойкая гипертензия в| | | | | |артифакичном глазу, кистозное перерождение| | | | | |фильтрационной подушки | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) без нарушения |1-6 |1 |Хронические воспалительные заболевания, ограниченные| | |зрительных функций | | |рубцы и помутнение роговицы без признаков| | | | | |прогрессирования и нарушения зрительных функций,| | | | | |стойкое косоглазие до 10 градусов | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) преходящие |1 |1.1.1 |Выраженная степень скрытого косоглазия| | | | | |(гетерофории), неосложненная односторонняя артифакия| +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |19 |Глаукома: | | |Все виды глаукомы | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) нестабилизированная|1-6 |1-6 |Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации,| | | | | |глаукома I и II стадии нестабилизированная,| | | | | |некомпенсированная | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) компенсированная |1-6 |1 |Глаукома II стадии компенсированная и| | |медикаментозно | | |стабилизированная оперативно или медикаментозно и I| | | | | |стадии стабилизированная, компенсированная миотиками| | | | | |или бета-блокаторами | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) компенсированная |1 |1.1.1 |Глаукома I стадии оперированная с хорошим| | |без лекарств | | |результатом и компенсированная без миотиков или| | | | | |бета-блокаторов | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |21 |Болезни зрительного | | |Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары| | |нерва, зрительных | | |черепно-мозговых нервов | | |путей: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелой степени |1-6 |1-6 |Заболевания тяжелой степени с нарушением функции| | | | | |зрения, соответствующей подпункту а) пункта 29| | | | | |настоящего Перечня | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) средней степени |1-6 |1, кроме |Заболевания умеренной степени с нарушением функции| | | | |кочегара |зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29| | | | | |настоящего Перечня | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) легкой степени |1 |1.1.1 |Заболевания легкой степени без нарушения функции| | | | | |зрения | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |22 |Понижение зрения, | | |Сужение полей зрения, снижение остроты зрения,| | |нарушение рефракции и | | |аномалии рефракции и аккомодации, снижение темновой| | |аккомодации, аномалии | | |и световой адаптации зрения, аномалии цветового| | |цветового зрения: | | |зрения | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) высокой степени |1-6 |1-6 |Ночная слепота, сужение полей зрения на 30 и более| | | | | |градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения| | | | | |с коррекцией сферической линзой не сильнее +- 5 Д,| | | | | |цилиндрической - не сильнее +-2 Д на лучшем глазу| | | | | |ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3, состояние после| | | | | |хирургической коррекции исходного нарушения| | | | | |рефракции выше 6 Д независимо от результата,| | | | | |врожденные и устойчивые приобретенные ахроматопсия,| | | | | |протанопия, дейтеранопия, протаномалия и| | | | | |дейтераномалия типа "А" | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) умеренной степени |1-6 |1, кроме |Снижение сумеречного зрения и устойчивости к| | | | |кочегара |ослеплению, сужение полей зрения от 20 до 29| | | | | |градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения| | | | | |с коррекцией сферической линзой не сильнее +- 3 Д,| | | | | |цилиндрической - не сильнее +- 2 Д ниже 0,8 на| | | | | |каждом глазу, анизометропия более 2 Д, состояние| | | | | |после хирургической коррекции исходного нарушения| | | | | |рефракции выше 4 Д или операции лазерной| | | | | |интрастромальной коррекции независимо от результата,| | | | | |врожденная и устойчивая приобретенная протаномалия и| | | | | |дейтераномалия типа "В" | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) минимальной степени|1 |1.1.1 |Снижение полей зрения на 10 и более градусов в любом| | | | | |меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией| | | | | |сферической линзой не сильнее +- 1,5 Д,| | | | | |цилиндрической - не сильнее +- 1 Д ниже 1,0 на| | | | | |каждом глазу, врожденная и устойчивая приобретенная| | | | | |протаномалия и дейтераномалия типа "С" | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |23 |Болезни среднего уха, | | |Хронические воспалительные, дегенеративные и другие| | |внутреннего уха и | | |болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного| | |сосцевидного | | |отростка | | |отростка: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые, часто |1-6 |1-6 |Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная| | |рецидивирующие или | | |дисфункция, болезнь Меньера и другие хронические| | |заболевания уха с | | |болезни и поражения внутреннего уха с нарушением| | |нарушением | | |вестибулярной функции, воспалительные упорно текущие| | |вестибулярной, | | |хронические заболевания уха с частыми обострениями| | |слуховой функций | | |более 2 раз за календарный год и нарушением слуховой| | | | | |функции; отосклероз | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) часто |1 |1 |Хронические воспалительные заболевания уха и| | |рецидивирующие без | | |сосцевидного отростка, протекающие с обострениями 2| | |нарушения | | |и более раз за календарный год без нарушения| | |вестибулярной функции | | |функции; состояния после слухоулучшающих операций | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) редко |1 |1.1.1 |Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и| | |рецидивирующие без | | |сосцевидного отростка с редкими обострениями без| | |нарушения функции | | |нарушения функции | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |24 |Кондуктивная, | | |Стойкая двухсторонняя или односторонняя| | |нейросенсорная и | | |кондуктивная, нейросенсорная кохлеарная и| | |другая потеря слуха, | | |ретрокохлеарная тугоухость вследствие врожденных и| | |другие болезни уха: | | |приобретенных заболеваний | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) значительной |1-6 |1-6 |Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на| | |степени | | |речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на| | | | | |30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на| | | | | |одном ухе | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) умеренной степени |1-6 |1 |Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на| | | | | |речевых частотах от 21 до 30 децибел| | | | | |(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) легкой степени |1 |1.1.1 |Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на| | | | | |речевых частотах от 11 до 20 децибел| | | | | |(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс IX. Болезни системы кровообращения | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |25 |Хронические | | |Исходы острой или повторной ревматической лихорадки| | |ревматические болезни | | |(активного ревматизма) в виде кардиосклероза с| | |сердца: | | |пороком или без порока сердца | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с выраженными |1-6 |1-6 |Недостаточность общего кровообращения II-III стадии| | |нарушениями функции | | |и/или значительная гипертрофия стенки левого| | | | | |желудочка (эхографически более 1,3 см) | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренными |1-6 |1 |Недостаточность общего кровообращения I стадии | | |нарушениями функции | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) с легкими |1 |1.1.1 |Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без| | |функциональными | | |недостаточности общего кровообращения и гипертрофии| | |изменениями | | |левого желудочка | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |26 |Болезни, | | |Гипертензивная (гипертоническая) болезнь| | |характеризующиеся | | |(эссенциальная гипертензия) и симптоматическая| | |повышенным кровяным | | |артериальная гипертензия | | |давлением: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с очень высоким |1-6 |1-6 |Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)| | |риском осложнений | | |III стадии, гипертоническая болезнь (артериальная| | | | | |гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом| | | | | |течении, гипертоническая болезнь (артериальная| | | | | |гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском| | | | | |сосудистых осложнений, резистентных к терапии | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с высоким риском |1-6 |1.1.1 |Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I| | |осложнений | | |или II стадии с высоким или очень высоким риском| | | | | |сосудистых осложнений | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) со средним риском |1 |1.1.1 |Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I| | |осложнений | | |стадии со средним риском сосудистых осложнений | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |27 |Ишемическая болезнь | | |Хронические формы ишемической болезни сердца | | |сердца: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с опасным прогнозом|1-6 |1-6 |Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия| | |и выраженными | | |напряжения II-III функционального класса; безболевая| | |функциональными | | |ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I| | |нарушениями | | |функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с| | | | | |недостаточностью общего кровообращения; синдромы| | | | | |"оглушения", гибернации миокарда; состояние после| | | | | |аортокоронарного шунтирования, рецидив| | | | | |стенозирования после ангиопластики, тромбоз стентов| | | | | |после коронаропластики | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренными |1-6 |1-6, кроме|Стенокардия напряжения I функционального класса;| | |функциональными | |начальни- |безболевая ишемия миокарда с толерантностью к| | |нарушениями | |ков и |физической нагрузке I функционального класса | | | | |инженеров | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) после эффективной |1-6 |1, кроме |Состояние после эффективной коронарной| | |малоинвазивной | |инструк- |ангиопластики при отсутствии стенокардии напряжения| | |коррекции | |торов; |или безболевой ишемии миокарда | | | | |2-6, кроме| | | | | |начальни- | | | | | |ков и | | | | | |инженеров | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |28 |Хронические болезни | | |Хронические болезни сердца не ишемического генеза,| | |миокарда, эндокарда, | | |первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии| | |перикарда и клапанного| | |миокарда, пролапс митрального клапана, врожденные| | |аппарата, | | |пороки сердца | | |кардиомиопатии: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) прогрессирующие с |1-6 |1-6 |Недостаточность общего кровообращения II-III стадии| | |выраженными | | |и/или выраженная гипертрофия стенки левого желудочка| | |нарушениями функции | | |(эхографически более 1,3 см); идиопатическая| | | | | |гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная| | | | | |кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3| | | | | |степени при отсутствии недостаточности общего| | | | | |кровообращения | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренными |1-6 |1 |Недостаточность общего кровообращения I стадии | | |нарушениями функции | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) с легкими |1 |1.1.1 |Хронические заболевания сердца с умеренными| | |функциональными | | |изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности| | |изменениями | | |общего кровообращения, пролапс митрального клапана| | | | | |1-2 степени | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |29 |Нарушения ритма и | | |Первичные (врожденные) и вторичные на фоне| | |проводимости: | | |хронических заболеваний миокарда стойкие,| | | | | |рецидивирующие или пароксизмальные аритмии и блокады| | | | | |сердца | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) высоких градаций |1-6 |1-6 |Нарушения ритма и проводимости высоких градаций:| | |риска | | |атриовентрикулярная блокада II и III степени;| | | | | |двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка| | | | | |Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада| | | | | |передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада| | | | | |правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой| | | | | |ножки пучка Гиса; трехпучковая блокада;| | | | | |синоатриальная блокада; синдром преждевременного| | | | | |возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) с| | | | | |пароксизмальными нарушениями ритма;| | | | | |предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная| | | | | |диссоциация; остановка сердца в анамнезе; все формы| | | | | |пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой| | | | | |тахикардии; фибрилляция и трепетание предсердий| | | | | |пароксизмальной и постоянной формы, фибрилляция и| | | | | |трепетание желудочков в анамнезе, в том числе после| | | | | |имплантации дефибриллятора или кардиовертера;| | | | | |парные, групповые, полиморфные желудочковые| | | | | |экстрасистолы; частые одиночные мономорфные| | | | | |желудочковые экстрасистолы (более 720 за сутки);| | | | | |синдром слабости синусового узла, парасистолия;| | | | | |синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого| | | | | |желудочка, врожденный или приобретенный хронический| | | | | |синдром удлиненного интервала Q-Т | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) после успешной |1-6 |1 |Имплантация эффективно работающего| | |малоинвазивной | | |кардиостимулятора, состояние после успешной| | |коррекции | | |малоинвазивной хирургической деструкции аритмогенных| | | | | |зон | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) низких градаций |1 |1.1.1 |Аритмии сердца низких градаций: частые и/или| | |риска | | |групповые суправентрикулярные экстрасистолы; частые| | | | | |одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы при| | | | | |отсутствии органической патологии сердца;| | | | | |атриовентрикулярная блокада I степени; блокада| | | | | |передней ветви левой ножки пучка Гиса; блокада| | | | | |задней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада| | | | | |правой ножки пучка Гиса; синдром преждевременного| | | | | |возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL)| | | | | |без пароксизмальных нарушений ритма; миграция| | | | | |суправентрикулярного водителя ритма, эктопические| | | | | |замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии| | | | | |органической патологии сердца | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |30 |Болезни аорты, | | |Облитерирующий атеросклероз, эндартериит,| | |магистральных и | | |тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение| | |периферических артерий| | |аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы,| | |и вен: | | |атеросклероз, тромбоз воротной или полой вены,| | | | | |тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение| | | | | |вен нижней конечности и других локализаций,| | | | | |ангиотрофоневрозы | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным |1-6 |1-6 |Артериальные и артериовенозные аневризмы| | |нарушением | | |магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз,| | |кровообращения и | | |эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при| | |функций | | |декомпенсированных ишемиях конечностей| | | | | |(гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз| | | | | |брюшного отдела аорты с частичной или полной| | | | | |облитерацией просвета ее висцеральных ветвей,| | | | | |подвздошных артерий с резким нарушением функций| | | | | |органов и дистального кровообращения; тромбоз| | | | | |воротной или полой вены; часто рецидивирующий| | | | | |тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и| | | | | |варикозная болезнь нижних конечностей| | | | | |индуративно-язвенной формы с хронической венной| | | | | |недостаточностью III степени; наличие| | | | | |имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы| | | | | |II-III стадии с продолжительным болевым синдромом,| | | | | |посинением пальцев, скованностью движений на холоде| | | | | |при безуспешном повторном стационарном лечении | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренным |1-6 |1-6, кроме|Облитерирующий эндартериит, тромбангиит,| | |нарушением | |2.1, 2.2, |аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних| | |кровообращения и | |5.4 |конечностей II стадии; посттромботическая или| | |функций | | |варикозная болезнь отечно-индуративной формы с| | | | | |хронической венной недостаточностью II степени | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) с незначительным |1-6, кроме|1.1.1 |Облитерирующий эндартериит, тромбангиит,| | |нарушением |2.1, 2.2, | |атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;| | |кровообращения и |5.4 | |посттромботическая или варикозная болезнь нижних| | |функций | | |конечностей с явлениями хронической венной| | | | | |недостаточности I степени, ангиотрофоневрозы I| | | | | |стадии | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |31 |Гипотензия: | | |Хронические формы артериальной гипотензии | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с потерей сознания |1-6 |1-6 |Все формы хронической артериальной гипотензии с| | | | | |потерей сознания в анамнезе | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) стойкая без |1-6 |1 |Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и| | |нарушений сознания | | |60 мм рт. ст. при отсутствии головокружения и потери| | | | | |сознания | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) ортостатическая |1 |1.1.1 |Ортостатическая артериальная гипотензия без потери| | | | | |сознания в анамнезе | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |32 |Геморрой: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) осложненные формы с|1-6 |1-6 |Осложненные формы с обострениями (более 3 раз в| | |обострениями | | |календарный год) | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с редкими |1.1.1 |1.1.1 |Редкие обострения (2-3 раза в календарный год) | | |обострениями при | | | | | |успешном лечении | | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс X. Болезни органов дыхания | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |33 |Болезни верхних | | |Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит,| | |дыхательных путей: | | |полипы носа и синусов, киста или мукоцеле носового| | | | | |синуса, хронический ларингит (гипертрофический),| | | | | |болезни голосовых складок и гортани | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые с |1-6 |1-6 |Тяжелые формы болезней со стойким нарушением| | |выраженным нарушением | | |носового дыхания | | |функции | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |34 |Астма:

| | |Экзогенная, эндогенная, смешанная бронхиальная астма| +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелой и средней |1-6 |1-6 |Среднетяжелого и тяжелого течения (III и IV степени)| | |степени тяжести | | | | | |течения | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) легкая степень |1-6 |1 |Легкого течения (II степени) | | |тяжести течения | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) интермиттирующая |1 |1.1.1 |Интермиттируюшего течения (I степени) | | |степень течения | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |35 |Хронические болезни | | |Хронический бронхит, эмфизема легких, другая| | |нижних дыхательных | | |хроническая обструктивная легочная болезнь,| | |путей, болезни | | |бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы,| | |легкого, вызванные | | |хронические химические поражения легких, хронические| | |внешними агентами, | | |болезни плевры | | |другие респираторные | | | | | |болезни, поражающие, | | | | | |главным образом, | | | | | |интерстициальную | | | | | |ткань, другие болезни | | | | | |плевры и органов | | | | | |дыхания: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) прогрессирующие с |1-6 |1-6 |Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной| | |выраженной дыхательной| | |недостаточностью II и III степени, состояние после| | |недостаточностью | | |перенесенного спонтанного пневмоторакса без| | | | | |радикального устранения его причины | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) средней тяжести |1, кроме |1.1.1, |Болезни средней степени тяжести с дыхательной| | | |1.1.2, |1.2, кроме|недостаточностью I степени, состояние после| | | |1.4 |помощников|радикального устранения причин спонтанного| | | | | |пневмоторакса и сохранения в полном объеме функции| | | | | |дыхания | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс XI. Болезни органов пищеварения | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |36 |Болезни пищевода, | | |Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь| | |желудка и | | |желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические| | |двенадцатиперстной | | |гастриты и дуодениты | | |кишки: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с тяжелым |1-6 |1-6 |Хронические болезни пищевода, двенадцатиперстной| | |нарушением функции | | |кишки с тяжелым часто рецидивирующим течением с| | |или прогностически | | |упадком питания (индекс массы тела менее 18,5) и/или| | |опасные | | |с выраженным кровотечением или прободением в| | | | | |анамнезе; экстирпация или субтотальная резекция| | | | | |желудка, последствия других операций на желудке со| | | | | |стойким демпинг-синдромом, диареей, упадком питания | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренным |1-6 |1, кроме |Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения| | |нарушением функции | |кочегара |пищи, язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз| | | | | |за календарный год с умеренным нарушением функции;| | | | | |последствия стволовой или селективной ваготомии,| | | | | |резекции желудка, наложения желудочно-кишечного| | | | | |анастомоза | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) без нарушений |1, кроме |1.1.1 |Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки| | |функции |1.1.2, 1.4| |с редкими обострениями | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |37 |Грыжи: | | |Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней| | | | | |брюшной стенки, диафрагмальная, поясничная,| | | | | |запирательная, забрюшинная, седалищная,| | | | | |интерстициальная, кишечная, внутрибрюшная);| | | | | |рецидивирующие грыжи различной локализации | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) больших и умеренных|1-6 |1-6 |Больших размеров наружные грыжи, требующие для| | |размеров или | | |вправления ручного пособия или горизонтального| | |рецидивные | | |положения тела либо нарушающие функцию внутренних| | | | | |органов; диафрагмальные грыжи (в том числе| | | | | |приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи,| | | | | |нарушающие функцию органов или с частыми (более 2| | | | | |раз за календарный год) ущемлениями; вентральные| | | | | |грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи,| | | | | |появляющиеся при физических нагрузках, кашле | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) небольших размеров |1.1.1, |1.1.1, |Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца | | | |3.2, 3.3, |3.2, 3.3, | | | | |5.1, 5.2, |5.1, 5.2, | | | | |кроме |кроме | | | | |старшего |старшего | | | | |мастера, |мастера, | | | | |бригадира,|бригадира,| | | | |инженера |инженера | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |38 |Болезнь Крона и | | |Болезнь Крона и язвенный колит, хронические| | |язвенный колит, | | |сосудистые болезни кишечника и брюшины,| | |другие болезни | | |дивертикулярная болезнь тонкой (или толстой) кишки,| | |кишечника и | | |хронический энтерит, синдром раздраженного| | |брюшины: | | |кишечника, свищи области заднего прохода и прямой| | | | | |кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ,| | | | | |аноректальный свищ), выпадение заднего прохода,| | | | | |выпадение прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные| | | | | |спайки | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые и средней |1-6 |1-6 |Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение| | |степени тяжести | | |других болезней с частыми обострениями и наличием| | | | | |осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование| | | | | |инфильтратов; состояния после резекции тонкой или| | | | | |толстой кишки, сопровождающиеся нарушением| | | | | |пищеварения и нарушением питания (индекс массы тела| | | | | |менее 18,5), выпадение прямой кишки I-III стадии;| | | | | |противоестественный задний проход, кишечный или| | | | | |каловый свищ как завершающий этап хирургического| | | | | |лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода| | | | | |II-III степени; хронический парапроктит со стойкими| | | | | |или часто открывающимися свищами без нарушения| | | | | |пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного| | | | | |соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома;| | | | | |брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции,| | | | | |требующими повторного стационарного лечения;| | | | | |хронический парапроктит с редкими, до 2 раз за| | | | | |календарный год, обострениями | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) легкие |1.1.1 |1.1.1 |С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника,| | | | | |брюшинные спайки с незначительным нарушением| | | | | |функций, не требующие стационарного лечения | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |39 |Хронические болезни | | |Болезни печени: алкогольная, токсическая,| | |печени, желчного | | |хроническая печеночная недостаточность, хронический| | |пузыря, желчевыводящих| | |гепатит, фиброз и цирроз печени и другие| | |путей, поджелудочной | | |воспалительные болезни (флебит воротной вены,| | |железы: | | |некроз, инфаркт), жировая дегенерация печени,| | | | | |портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь| | | | | |("немые" камни, камни желчного пузыря с| | | | | |холециститом, с холангитом, без холангита или| | | | | |холецистита), закупорка желчного пузыря, водянка| | | | | |желчного пузыря, свищ желчного пузыря; другие| | | | | |болезни желчевыводящих путей: холангит, закупорка| | | | | |желчного протока, свищ желчного протока; хронический| | | | | |панкреатит алкогольной этиологии, другие хронические| | | | | |панкреатиты (инфекционный, повторяющийся,| | | | | |рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии,| | | | | |фиброз, цирроз, камни поджелудочной железы) | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Декомпенсированное поражение печени (с высоким| | | | | |цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом,| | | | | |портальной гипертензией III степени); состояния| | | | | |после резекции печени, наложения билиодигестивных| | | | | |анастомозов; осложнения после хирургического лечения| | | | | |(желчный свищ и др.), желчнокаменная болезнь,| | | | | |осложненная холециститом, холангитом, печеночными| | | | | |коликами, исходы деструктивных панкреатитов в виде| | | | | |кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после| | | | | |резекции поджелудочной железы с исходом в| | | | | |псевдокисту | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) средней тяжести |1-6 |1 |Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более| | | | | |2 норм, при отсутствии гипербилирубинемии и/или с| | | | | |портальной гипертензией I-II степени; "немые" камни| | | | | |желчного пузыря без признаков холецистита,| | | | | |холангита, хронический панкреатит с клиническими| | | | | |проявлениями внешнесекреторной недостаточности| | | | | |умеренно рецидивирующего течения без выраженных| | | | | |осложнений | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) легкие |1, кроме |1.1.1 |Заболевания печени и поджелудочной железы легкого| | | |1.1.2, 1.4| |течения, малоактивные, без портальной гипертензии,| | | | | |состояния после хирургического лечения| | | | | |желчнокаменной болезни без осложнений и нарушения| | | | | |функции | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |40 |Хронические болезни | | | | | |кожи и подкожной | | | | | |клетчатки: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Пузырчатка независимо от ее тяжести, тяжелый| | | | | |генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный| | | | | |нейродермит, распространенная экзема, хроническая| | | | | |язвенная пиодермия | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) средней тяжести |1 |1 |Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2| | | | | |раз за календарный год аллергодерматозы | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) легкие |4.2 |4.2 |Дерматозы с поражением открытых участков кожи,| | | |(только |(только |несущие стойкие выраженные косметические дефекты | | | |проводники|проводники| | | | |вагонов) |вагонов) | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |41 |Артропатии | | |Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь| | |инфекционного и | | |Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз| | |воспалительного и | | |Вегенера, артриты, связанные с инфекцией, другие| | |обменного | | |системные заболевания соединительной ткани,| | |происхождения, | | |метаболические артриты | | |системные поражения | | | | | |соединительной | | | | | |ткани: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Системные болезни соединительной ткани вне| | |умеренным нарушением | | |зависимости от выраженности изменений со стороны| | |функций, стойкими и | | |органов и систем, частоты обострений и степени| | |выраженными | | |функциональных нарушений; ревматоидный артрит и| | |изменениями и частыми | | |анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со| | |обострениями | | |значительными нарушениями функций или их системные| | | | | |формы со стойкой утратой способности исполнять| | | | | |профессиональные обязанности, медленно| | | | | |прогрессирующие формы воспалительных и обменных| | | | | |заболеваний с умеренно выраженными| | | | | |экссудативно-пролиферативными изменениями и| | | | | |функциональной недостаточностью суставов (II ФК) при| | | | | |отсутствии системных проявлений | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с незначительным |1 |1.1.1 |Хронические заболевания суставов и позвоночника с| | |нарушением функций и | | |редкими (раз в год и реже) обострениями (I ФК) | | |редкими обострениями | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |42 |Хирургические болезни | | |Анкилоз крупного сустава, патологическая| | |и поражения крупных | | |подвижность, стойкая контрактура сустава,| | |суставов, хрящей, | | |искусственный сустав, артроз крупных суставов,| | |остеопатии, | | |дефект костей, вывихи крупных суставов | | |хондропатии: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным |1-6 |1-6 |Анкилоз крупного сустава в порочном положении,| | |нарушением функций | | |фиброзный анкилоз, искусственный сустав при плохой| | | | | |функциональной компенсации; патологическая| | | | | |подвижность (не опорный сустав) или стойкая| | | | | |контрактура сустава со значительным ограничением| | | | | |движений; выраженный деформирующий (наличие грубых| | | | | |костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм)| | | | | |артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз за| | | | | |календарный год) рецидивами обострений болевого| | | | | |синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина| | | | | |суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) или| | | | | |деформацией оси конечностей; дефект костей более 1| | | | | |см с нестабильностью конечности; асептический некроз| | | | | |головки бедренной кости; частые (3 и более раз за| | | | | |календарный год) вывихи крупных суставов,| | | | | |возникающие вследствие незначительных физических| | | | | |нагрузок, с выраженной неустойчивостью| | | | | |(разболтанностью) или рецидивирующим синовитом| | | | | |сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной| | | | | |атрофией мышц конечностей | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренным |1-6 |1-6, кроме|Искусственный сустав с хорошей функциональной| | |нарушением функций | |2 |компенсацией; деформирующий артроз в одном из| | | | | |крупных суставов (ширина суставной щели на| | | | | |рентгенограмме 2-4 мм) без болевого синдрома, с| | | | | |незначительным ограничением объема движений; стойкие| | | | | |контрактуры одного из крупных суставов с умеренным| | | | | |ограничением объема движений | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) с незначительным |1 |1.1.1 |Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с| | |нарушением функций | | |незначительным ограничением объема движений, без| | | | | |нарушения профессионально значимых функций | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |43 |Остеомиелит: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с ежегодными |1-6 |1-6 |Остеомиелит с наличием секвестральных полостей,| | |обострениями и | | |секвестров, длительно не заживающих или| | |наличием свищей | | |открывающихся свищей не реже 1 раза за календарный| | | | | |год, остеомиелит (в том числе и первично| | | | | |хронический) с ежегодными обострениями при| | | | | |отсутствии секвестральных полостей и секвестров | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с редкими |1 |1.1.1 |Остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями| | |обострениями | | |при отсутствии секвестральных полостей и секвестров | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |44 |Болезни позвоночника и| | | | | |их последствия (кроме | | | | | |врожденных деформаций | | | | | |и пороков развития): | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным |1-6 |1-6 |Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);| | |нарушением функций | | |остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и| | | | | |неструктурные сколиозы III степени) с умеренной| | | | | |деформацией грудной клетки и дыхательной| | | | | |недостаточностью II степени по рестриктивному типу;| | | | | |распространенный деформирующий спондилез и| | | | | |межпозвонковый остеохондроз с множественными| | | | | |массивными клювовидными разрастаниями в области| | | | | |межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;| | | | | |спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2| | | | | |части поперечного диаметра тела позвонка,| | | | | |соответственно) с болевым синдромом; состояния после| | | | | |удаления межпозвонковых дисков | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренным |1, 5, 6 |1, 5.1, |Фиксированные приобретенные искривления| | |нарушением функций | |5.2, 6 |позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков| | | | | |(сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с| | | | | |клиновидной деформацией 3 и более позвонков со| | | | | |снижением высоты передней поверхности тела позвонка| | | | | |в 2 раза и более раз и др.) с незначительной| | | | | |деформацией грудной клетки и дыхательной| | | | | |недостаточностью I степени по рестриктивному типу;| | | | | |ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел| | | | | |3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз| | | | | |(поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с| | | | | |болевым синдромом при значительных физических| | | | | |нагрузках и четкими анатомическими признаками| | | | | |деформаций | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) с незначительным |1.1.1 |1.1.1 |Искривления позвоночника, в том числе| | |нарушением функций | | |остеохондропатический кифоз (конечная стадия| | | | | |заболевания); изолированные явления деформирующего| | | | | |спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без| | | | | |нарушения функций; бессимптомное течение| | | | | |межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |45 |Отсутствие, | | | | | |деформации, дефекты | | | | | |кисти и пальцев, | | | | | |деформации стоп: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых| | |нарушением функций | | |суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых| | | | | |суставов на каждой кисти; по 4 пальца на уровне| | | | | |дистальных концов основных фаланг на каждой кисти;| | | | | |первого и второго пальцев на уровне| | | | | |пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;| | | | | |патологические конская, пяточная, варусная, полая,| | | | | |плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие,| | | | | |приобретенные в результате травм или заболеваний;| | | | | |необратимые резко выраженные искривления стоп, при| | | | | |которых невозможно пользование рабочей (форменной)| | | | | |обувью; отсутствие кисти на уровне пястных костей;| | | | | |отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне| | | | | |пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне| | | | | |дистальных концов основных фаланг; первого и второго| | | | | |пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов;| | | | | |первого пальца на уровне межфалангового сустава и| | | | | |второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов| | | | | |средних фаланг; первых пальцев на уровне| | | | | |пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;| | | | | |повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой| | | | | |из них в отдельности с резким нарушением| | | | | |кровообращения кисти и пальцев или развитием| | | | | |ишемической контрактуры мелких мышц кисти;| | | | | |застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных| | | | | |костей; разрушение, дефекты и состояния после| | | | | |артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов;| | | | | |застарелые повреждения или дефекты сухожилий| | | | | |сгибателей 3 или более пальцев проксимальнее уровня| | | | | |пястных костей, контрактура Дюпюитрена при нарушении| | | | | |профессионально значимых функций; совокупность| | | | | |застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих| | | | | |к стойкой контрактуре или значительным нарушениям| | | | | |трофики (анестезия, гипостезия и другие| | | | | |расстройства); синдром карпального или латерального| | | | | |канала; продольное III степени или поперечное III-IV| | | | | |степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом,| | | | | |экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза| | | | | |в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех| | | | | |пальцев или части стопы на любом ее уровне; стойкая| | | | | |комбинированная контрактура всех пальцев на обеих| | | | | |стопах при их когтистой или молоткообразной| | | | | |деформации | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с незначительным |1, 6 |1, 6.1 |Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового| | |нарушением функций | | |сустава и второго пальца на уровне основной фаланги| | | | | |или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных| | | | | |концов средних фаланг на одной кисти; второго -| | | | | |четвертого пальцев на уровне дистальных концов| | | | | |средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне| | | | | |проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти;| | | | | |первого или второго пальца на уровне| | | | | |пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого| | | | | |пальца на уровне межфалангового сустава на правой| | | | | |(для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; 2| | | | | |пальцев на уровне проксимального конца основной| | | | | |фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго -| | | | | |четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении| | | | | |профессионально значимых функций; застарелые вывихи,| | | | | |остеохондропатии кистевого сустава; застарелые| | | | | |повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне| | | | | |пястных костей и длинного сгибателя первого пальца| | | | | |при сохранении профессионально значимых функций;| | | | | |совокупность повреждений структур кисти, кистевого| | | | | |сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным| | | | | |нарушением функций кисти и трофическими| | | | | |расстройствами (анестезии, гипостезии и др.),| | | | | |умеренным нарушением кровообращения не менее 2| | | | | |пальцев | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |46 |Приобретенные | | |Приобретенное укорочение конечностей, в том числе| | |деформации | | |вследствие угловой деформации костей после переломов| | |конечностей, | | | | | |вызывающие нарушение | | | | | |функции: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным |1-6 |1-6 |Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см | | |нарушением функций | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренным и |1-6 |1-6 |Укорочение ноги от 2 до 5 см включительно | | |незначительным | | | | | |нарушением функций | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) без нарушения |1 |1.1.1 |Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см при| | |функций | | |сохранении профессионально значимых функций | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс XIV. Болезни мочеполовой системы | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |47 |Хронические | | |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,| | |заболевания почек: | | |другие гломерулярные болезни, хронический| | | | | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный| | | | | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная| | | | | |почка, амилоидоз почек, другие нефропатии | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) с хронической |1-6 |1-6 |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,| | |почечной | | |другие гломерулярные болезни, хронический| | |недостаточностью | | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный| | |II-III степени | | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная| | | | | |почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с| | | | | |хронической почечной недостаточностью II-III степени| +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с хронической |1-6, кроме|1.1.1 |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,| | |почечной |инженеров | |другие гломерулярные болезни, хронический| | |недостаточностью I |и началь- | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный| | |степени |ников | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная| | | | | |почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с| | | | | |хронической почечной недостаточностью I степени | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) без хронической |1.1.1 |1.1.1 |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,| | |почечной | | |другие гломерулярные болезни, хронический| | |недостаточности | | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный| | | | | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), амилоидоз| | | | | |почек, другие нефропатии без хронической почечной| | | | | |недостаточности | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |48 |Болезни почек, | | |Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия| | |мочевыводящих путей и | | |(гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный),| | |мужских половых | | |мочекаменная болезнь, другие болезни почек и| | |органов: | | |мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого| | | | | |пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры,| | | | | |другие болезни уретры, болезни мужских половых| | | | | |органов | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным |1-6 |1-6 |Заболевания, сопровождающиеся значительно| | |нарушением функций | | |выраженными нарушениями выделительной функции почек:| | | | | |мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при| | | | | |неудовлетворительных результатах лечения (камни,| | | | | |гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не| | | | | |поддающийся лечению, и др.); | | | | | |двухсторонний нефроптоз II-III стадии с постоянным| | | | | |болевым синдромом, вторичным пиелонефритом,| | | | | |вазоренальной гапертензией; | | | | | |тазовая дистопия почек; | | | | | |отсутствие одной почки при наличии любой степени| | | | | |нарушения функции оставшейся почки;| | | | | |доброкачественная гиперплазия предстательной железы| | | | | |III-IV стадии со значительным нарушением| | | | | |мочевыделения при неудовлетворительных результатах| | | | | |лечения или отказе от него; | | | | | |состояния после резекции или пластики мочевого| | | | | |пузыря; | | | | | |склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся| | | | | |пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным| | | | | |двухсторонним хроническим пиелонефритом или| | | | | |гидронефрозом; | | | | | |мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раз за| | | | | |календарный год) приступами почечной колики,| | | | | |отхождением камней, умеренным нарушением| | | | | |выделительной функции почек; | | | | | |одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с| | | | | |редкими (менее 3 раз за календарный год) приступами| | | | | |почечной колики, одиночные (0,5 см и более) камни| | | | | |почек, мочеточников без нарушения выделительной| | | | | |функции почек; | | | | | |мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек,| | | | | |мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым| | | | | |исследованием, без патологических изменений в моче;| | | | | |нефункционирующая почка без нарушения функции другой| | | | | |почки; | | | | | |односторонний нефроптоз III стадии; | | | | | |односторонняя тазовая дистопия почки; | | | | | |склероз шейки молевого пузыря при вторичных| | | | | |односторонних изменениях мочевыделительной системы| | | | | |(односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный| | | | | |пиелонефрит и др.); | | | | | |стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в| | | | | |календарный год при удовлетворительных результатах| | | | | |лечения; двухсторонний нефроптоз II стадии с| | | | | |незначительными клиническими проявлениями и| | | | | |незначительным нарушением выделительной функции| | | | | |почек; | | | | | |односторонний нефроптоз II стадии с вторичным| | | | | |пиелонефритом; | | | | | |хронические болезни мочевыделительной системы| | | | | |(цистит, уретрит) с частыми (3 и более раз за| | | | | |календарный год) обострениями, требующими| | | | | |стационарного лечения; поясничная дистопия почек| | | | | |с незначительным нарушением выделительной функции | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с незначительным |1 |1.1.1 |Отсутствие одной почки без нарушения функции другой;| | |нарушением функций | | |состояния после инструментального удаления или| | | | | |самостоятельного отхождения одиночного камня из| | | | | |мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой| | | | | |пузырь) без повторного камнеобразования; сосотояние| | | | | |после дробления камней мочевыделительной системы;| | | | | |доброкачественная гиперплазия предстательной железы| | | | | |I-II стадии; односторонний нефроптоз II стадии без| | | | | |нарушения выделительной функции почки и при| | | | | |отсутствии патологических изменений в моче | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |49 |Выпадения, свищи и | | | | | |другие | | | | | |невоспалительные | | | | | |болезни женских | | | | | |половых органов, | | | | | |эндометриоз: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями,| | |умеренным нарушением | | |частыми (3 и более раз за календарный год)| | |функции | | |обострениями, требующими стационарного лечения;| | | | | |полное выпадение матки или влагалища, свищи с| | | | | |вовлечением половых органов (мочеполовые,| | | | | |кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах| | | | | |лечения или отказе от него, опущение женских половых| | | | | |органов | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |50 |Врожденные аномалии, | | |Пункт применяется в случаях невозможности лечения| | |деформации и | | |врожденных пороков развития, отказа от лечения или| | |хромосомные | | |его неудовлетворительных результатов | | |нарушения: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);| | |умеренным нарушением | | |отсутствие сегмента конечности; дисплазии, удвоение| | |функций | | |почек и их элементов, подковообразная почка,| | | | | |аномалии мочеточников или мочевого пузыря с| | | | | |умеренным нарушением выделительной функции;| | | | | |мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ| | | | | |мочеиспускательного канала от корня до середины| | | | | |полового члена; О-образное искривление ног при| | | | | |расстоянии между выступами внутренних мыщелков| | | | | |бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное| | | | | |искривление при расстоянии между внутренними| | | | | |лодыжками голеней от 12 до 15 см; ихтиоз рецессивный| | | | | |(черный и чернеющий), доминантный (простой);| | | | | |рецидивирующие дермоидные кисты копчика после| | | | | |неоднократного (3 раза и более) радикального| | | | | |хирургического лечения; наследственные кератодермии| | | | | |ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв,| | | | | |затрудняющие ходьбу и ношение обуви | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| | Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------| |51 |Последствия травм | | |Ближайшие и отдаленные (через год или более с| | |головного и спинного | | |момента травмы) последствия травм головного или| | |мозга, осложнения | | |спинного мозга, осложнения травматических| | |травматических | | |повреждений центральной нервной системы | | |повреждений ЦНС, | | | | | |переломы костей черепа| | | | | |(переломы костей | | | | | |черепа, лицевых | | | | | |костей, в том числе | | | | | |нижней и верхней | | | | | |челюстей, другие | | | | | |переломы костей | | | | | |черепа): | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Последствия травм с наличием инородного тела в| | |умеренным нарушением | | |полости черепа, с дефектом костей свода и основания| | |функции | | |черепа до 20 кв. см, замещенным пластическим| | | | | |материалом, или до 8 кв. см, не замещенным| | | | | |пластическим материалом; дефекты и деформации| | | | | |челюстно-лицевой области после ранений и травм, не| | | | | |замещенные трансплантатами; анкилозы| | | | | |височно-нижнечелюстных суставов; ложные суставы| | | | | |нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области| | | | | |при отсутствии эффекта от лечения, в том числе| | | | | |хирургического, или отказе от него; последствия| | | | | |травм головного или спинного мозга, при которых| | | | | |сохраняются очаговые симптомы и умеренное| | | | | |расстройство функций; парез, ограничивающий функцию| | | | | |конечности; выраженные мозжечковые расстройства в| | | | | |форме неустойчивости при ходьбе, нистагма,| | | | | |чувствительных нарушений; травматический арахноидит,| | | | | |гидроцефалия с выраженным повышением внутричерепного| | | | | |давления, эпилептическими припадками; последствия| | | | | |травм головного и спинного мозга, при которых| | | | | |имеются отдельные рассеянные органические знаки,| | | | | |вегетативно-сосудистая неустойчивость и| | | | | |незначительные явления астенизации без нарушения| | | | | |двигательных, чувствительных, координаторных и| | | | | |других функций нервной системы; последствия| | | | | |травматического повреждения головного или спинного| | | | | |мозга, травматический арахноидит без признаков| | | | | |повышения внутричерепного давления, при которых в| | | | | |неврологическом статусе выявляются рассеянные| | | | | |органические знаки (асимметрия черепной иннервации и| | | | | |анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности| | | | | |и др.), сочетающиеся со стойкими| | | | | |астеноневротическими проявлениями и| | | | | |вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также| | | | | |старые вдавленные переломы черепа без признаков| | | | | |органического поражения и нарушения функций | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) без нарушения |1 |1.1.1 |Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга)| | |функции | | |в анамнезе за последние 3 календарных года| | | | | |(подтверждается медицинскими документами) без| | | | | |нарушения двигательных, чувствительных,| | | | | |координационных, конгитивных и других функций| | | | | |нервной системы при полном восстановлении| | | | | |способностей исполнять профессиональные обязанности | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |52 |Последствия переломов | | | | | |позвоночника, костей | | | | | |туловища, верхних и | | | | | |нижних конечностей | | | | | |(переломы костей таза,| | | | | |лопатки, ключицы, | | | | | |грудины, ребер, | | | | | |плечевой, лучевой и | | | | | |локтевой костей, шейки| | | | | |бедра и бедренной | | | | | |кости, большеберцовой | | | | | |и малоберцовой костей,| | | | | |других трубчатых | | | | | |костей), в том числе | | | | | |на фоне остеопороза и | | | | | |остеомаляции: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел| | |умеренным нарушением | | |позвонков после хирургического лечения с применением| | |функций | | |спондило- и корпородеза; отдаленные последствия| | | | | |множественных переломов тел позвонков с выраженной| | | | | |сколиотической или кифотической деформацией| | | | | |позвоночника; неправильно сросшиеся множественные| | | | | |вертикальные переломы костей таза с нарушением| | | | | |целости тазового кольца; последствия центрального| | | | | |вывиха головки бедренной кости (анкилоз или| | | | | |деформирующий артроз тазобедренного сустава с| | | | | |деформацией суставных концов и оси конечности, с| | | | | |величиной суставной щели менее 2 мм); осложненные| | | | | |переломы длинных трубчатых костей со значительным| | | | | |нарушением функции конечности (I-III); отдаленные| | | | | |последствия перелома тел двух позвонков с| | | | | |клиновидной деформацией II-III степени; последствия| | | | | |односторонних переломов костей таза с нарушением| | | | | |целости тазового кольца при неудовлетворительных| | | | | |результатах лечения; последствия центрального вывиха| | | | | |головки бедренной кости с умеренным нарушением| | | | | |функции конечности; переломы шейки бедра при| | | | | |неудовлетворительных результатах лечения;| | | | | |компрессионные переломы тел позвонков I степени| | | | | |компрессии и их последствия с незначительным болевым| | | | | |синдромом и кифотической деформацией позвонков II| | | | | |степени; переломы шейки бедра с использованием| | | | | |остеосинтеза при незначительном нарушении функции| | | | | |тазобедренного сустава (I степени); неудаленные| | | | | |металлические конструкции (после переломов костей)| | | | | |при отказе от их удаления; осложненные переломы| | | | | |длинных трубчатых костей с умеренным нарушением| | | | | |функции конечности; последствия переломов на фоне| | | | | |остеопороза и остеомаляции | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) без нарушения |1 |1.1.1 |Последствия перелома дужек, отростков позвонков без| | |функций | | |нарушения функций позвоночника и болевого синдрома| | | | | |после лечения; осложненные переломы длинных| | | | | |трубчатых костей без нарушения функции конечности.| | | | | |Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей| | | | | |таза без деформации тазового кольца | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |53 |Травмы внутренних | | | | | |органов грудной, | | | | | |брюшной полости и таза| | | | | |(травматические | | | | | |пневмо- и гематоракс, | | | | | |травма сердца, легких,| | | | | |желудочно-кишечного | | | | | |тракта, печени, | | | | | |селезенки, почек, | | | | | |тазовых органов, | | | | | |других органов брюшной| | | | | |полости, множественная| | | | | |тяжелая травма): | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным |1-6 |1-6 |Состояния и последствия ранений и травм| | |нарушением функций | | |бронхолегочного аппарата с дыхательной| | | | | |недостаточностью III степени; аневризма сердца или| | | | | |аорты; резекция пищевода, желудка или наложение| | | | | |желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или| | | | | |толстой кишки при значительном нарушении функций| | | | | |пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром,| | | | | |упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания| | | | | |(индекс массы тела 18,5 и менее); наложение| | | | | |билиодигестивных анастомозов; желчные или| | | | | |панкреатические свищи при неудовлетворительных| | | | | |результатах лечения; резекция доли печени или части| | | | | |поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении| | | | | |функции оставшейся почки независимо от степени его| | | | | |выраженности; полный разрыв промежности. При наличии| | | | | |инородного тела, расположенного в корне легкого, в| | | | | |сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от| | | | | |наличия осложнений или функциональных нарушений| | | | | |освидетельствование проводится по подпункту а);| | | | | |отсутствие селезенки | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с незначительным |1 |1.1.1 |Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента| | |нарушением функций | | |получения ранения или травмы после перенесенных| | | | | |атипичных резекций легких без дыхательной| | | | | |недостаточности, торакотомий или лапаротомий в| | | | | |целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или| | | | | |гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени| | | | | |с исходом в выздоровление | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| |54 |Последствия | | | | | |повреждения аорты, | | | | | |магистральных и | | | | | |периферических артерий| | | | | |и вен: | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |а) со значительным |1-6 |1-6 |Последствия реконструктивных операций на крупных| | |нарушением | | |магистральных (аорта, подвздошная, бедренная,| | |кровообращения и | | |брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и| | |функций | | |периферических сосудах при сохраняющемся выраженном| | | | | |нарушении кровообращения и прогрессирующем течении| | | | | |заболевания | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |б) с умеренным и |1-6 |1-6, кроме|Последствия реконструктивных операций на| | |незначительным | |2.1 и 4 |магистральных и периферических сосудах с| | |нарушением | | |незначительным нарушением кровообращения | | |кровообращения и | | | | | |функций | | | | +---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------| | |в) без нарушения |1.1.1 |1.1.1 |Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе | | |кровообращения и | | | | | |функций | | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Примечание. Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний: подпункт а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций; подпункт б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени; подпункт в) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени. ___________ Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506). Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня. При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта. При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков. При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня. При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня. При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления. Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта. При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1. При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения. При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение.

После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта являются рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта). При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта. Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта. Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава. Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет. Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих. Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта. Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта. Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом. По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности. _____________