Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 8 июля 2022 г. № 480н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 8 августа 2022 г. Регистрационный № 69567 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2022 г. № 480н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): M81.0 Постменопаузный остеопороз M81.8 Другие остеопорозы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,461 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,31 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови0,0151 A09.05.014 Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза0,00331 A09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,0421 A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,0311 A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,0311 A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови0,0151 A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови0,0261 A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови0,0111 A09.05.106 Исследование уровня парапротеинов в крови0,00331 A09.05.106.003 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации0,00331 A09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови0,00661 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,00661 A09.05.214 Исследование уровня гомоцистеина в крови0,00551 A09.05.222 Определение C-концевого телопептида в крови0,0661 A09.05.224 Исследование уровня остеокальцина в крови0,0331 A09.05.235 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови0,0641 A09.05.243 Определение активности триптазы в крови0,000111 A09.05.296 Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови0,0331 A09.28.012 Исследование уровня кальция в моче0,0331 A09.28.026 Исследование уровня фосфора в моче0,0111 A09.28.035 Исследование уровня свободного кортизола в моче0,0151 A09.28.064 Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче0,0331 A09.28.066 Определение N-концевого телопептида в моче0,0111 A12.06.056 Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови0,0111 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,111 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,111 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)0,022 A06.03.014 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника0,0771 A06.03.058 Компьютерная томография позвоночника (один отдел)0,0172 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,0991 A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости0,0991 A06.03.062 Компьютерная томография кости0,00771 A07.03.001 Сцинтиграфия полипозиционная костей0,00771 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0891 B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный0,891 B01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный0,361 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,0967 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,02610 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,171 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,492 B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,01810 B04.047.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")0,891 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.222 Определение C-концевого телопептида в крови0,51 A09.05.235 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови0,811 A09.05.296 Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови0,151 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,921 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)0,0452 A06.03.014 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника0,181 A06.03.058 Компьютерная томография позвоночника (один отдел)0,0892 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,711 A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости0,711 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A17.02.001 Электростимуляция мышц0,310 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A11CC Витамин D и его аналоги Альфакальцидол0,25мкг1365 Кальцитриол0,05мкг0,5182,5 Колекальциферол0,7тыс. МЕ1365 A12AA Препараты кальция Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат1г1365 H05AA Паратиреоидные гормоны и их аналоги Терипаратид0,2мкг207 300 M05BA Бифосфонаты Алендроновая кислота0,19мг703 640 Золедроновая кислота0,23мг55 Ибандроновая кислота0,025мг312 Ибандроновая кислота0,05мг1501 800 Ризедроновая кислота0,013мг351 820 M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей Деносумаб0,35мг60120 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,04410