Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 22 января 2021 г. № 22н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 18 февраля 2021 г. Регистрационный № 62543 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 707н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26631); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27660). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. № 22н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):Е10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почекЕ10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глазЕ10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениямиЕ10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияЕ10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениямиЕ10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениямиЕ10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениямиЕ10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный0,051 В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,051 В01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный0,051 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,51 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,51 В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный0,51 В01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный11 В01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,51 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи пропенту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2 Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови0,4911 А09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови0,0141 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,6441 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,6441 А09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови11 А09.05.117 Исследование уровня тиреоглобулина в крови0,6441 А09.05.205 Исследование уровня С-пептида в крови0,1411 А09.28.003.001 Определение альбумина в моче0,51 А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче0,7411 А12.06.020 Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови0,071 А12.06.045 Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови0,6441 А12.06.056 Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови0,5441 А12.06.066 Определение содержания антител к эндомизию в крови0,5441 А12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста0,0071 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 1.3 Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А02.26.003 Офтальмоскопия11 А03.26.003 Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана11 А03.26.005.001 Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры11 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,721 А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез0,1421 А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек0,1281 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,7911 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,1251 В01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный0,511 В01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный110 В01.058.005 Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,89211 В01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,4911 2.2 Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови11672 А09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования0,855365 А09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови13 А09.28.003.001 Определение альбумина в моче0,51 А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче0,29211 2.3 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.05.005 Установка инсулиновой помпы0,11401 А11.05.006 Замена инсулиновой помпы0,11721 2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А13.29.003 Клинико-психологическая адаптация0,3161 А13.29.006.003 Семейное клинико-психологическое консультирование0,21 А13.29.007.001 Индивидуальная клинико-психологическая коррекция0,271 А13.29.007.002 Групповая клинико-психологическая коррекция0,21 В04.012.001Школа для пациентов с сахарным диабетом 1 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 А10АВ Инсулины быстрого действия и их аналоги Инсулин аспарт0,336ЕД3412 410 Инсулин глулизин0,329ЕД3412410 Инсулин лизпро0,329ME3412410 Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]0,003ME207 300 А10АС Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]0,004ME207 300 A10AD Инсулины средней продолжительности действия в комбинации с инсулинами быстрого действия и их аналоги Инсулин аспарт + Инсулин деглудек0,002ЕД207 300 А10АЕ Инсулины длительного действия и их аналоги Инсулин гларгин0,098ЕД207 300 Инсулин деглудек0,098ЕД207 300 Инсулин детемир0,098ЕД207 300 ______________________________ 3 Международное непатентованное или группировочное (химическое) наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 207640 Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная0,11561 207650 Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром0,11561 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,89211