Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при химическом ожоге пищевода (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 февраля 2023 г. № 53н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при химическом ожоге пищевода (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2023 г. Регистрационный № 72775 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при химическом ожоге пищевода (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2023 г. № 53н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): Т28.6 Химический ожог пищевода 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,31 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A9.05.005 Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови0,491 A09.28.005 Обнаружение гемоглобина в моче0,491 A09.28.027 Определение активности альфа-амилазы в моче0,491 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,71 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,71 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,71 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,641 A06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией0,0461 A06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,421 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая0,281 A06.16.001.003 Рентгенография пищевода с двойным контрастированием0,141 A06.16.002 Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием0,081 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,428 B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный0,121 B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,3 1 B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,59 5 B01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,7 14 B04.057.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга 0,44 1 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,485 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,456 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,453 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,861 A06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,0093 1 A06.16.002 Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием 0,016 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.12.020.001 Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции0,0633 A16.16.006 Бужирование пищевода0,0596 A16.16.006.001 Бужирование пищевода эндоскопическое0,536 A16.16.006.002 Стентирование пищевода0,000211 A16.16.027 Экстирпация пищевода0,00421 A16.16.062 Баллонная дилатация стеноза пищевода0,000211 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A11.16.008 Промывание желудка0,351 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A02ВС Ингибиторы протонного насоса Омепразол0,18мг40720 Пантопразол0,07мг40280 A03AD Папаверин и его производные Папаверин0,21мг120600 B01АВ Группа гепарина Гепарин натрия0,18тыс.МЕ20120 B05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови Альбумин человека0,21г1090 Гидроксиэтилкрахмал0,34г1401 260 B05ВА Растворы для парентерального питания Декстроза0,42г218 B05ХА Растворы электролитов Натрия гидрокарбонат0,51г216 M01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак0,14мг90360 N-1AH Опиоидные анальгетики Тримеперидин0,059мг2060 N02AA Природные алкалоиды опия Кодеин+Морфин+ Носкапин+Папаверин+ Тебаин0,059мкг2 160 + 17 250 + 8 100 + 1 080 + 1506 480 + 51 750 + 24 300 + 3 240 + 450 Морфин0,059мг1030 N02AX Другие опиоиды Трамадол0,059мг100300 N02BB Пиразолоны Метамизол натрия0,14мг1 5007 500 N02BE Анилиды Парацетамол0,14г210 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 332180 Стент пищеводный полимерно-металлический, стерильный0,000111 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,715 Энтеральное питание (ЭП)0,388 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.