Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ - программ профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология"

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 80627 от 19 декабря 2024 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 31 октября 2024 г. № 587н Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ - программ профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология" В соответствии с частью 3 статьи 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", подпунктом 5.5.2 1 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю: Утвердить: примерную дополнительную профессиональную программу - программу профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология" (со сроком освоения 504 академических часа) согласно приложению № 1 к настоящему приказу; примерную дополнительную профессиональную программу - программу профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология" (со сроком освоения 864 академических часа) согласно приложению № 2 к настоящему приказу. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2024 г. № 587н Примерная дополнительная профессиональная программа - программа профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология" (со сроком освоения 504 академических часа) I. Общие положения 1. Примерная дополнительная профессиональная программа устанавливает требования к программе профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология" (далее - Программа), которая направлена на приобретение новой квалификации 1 . Трудоемкость освоения - 504 академических часа. Основными компонентами Программы являются: - общие положения, включающие цель обучения; - планируемые результаты обучения; - примерный учебный план; - примерный календарный учебный график; - примерное содержание учебных модулей программы; - организационно-педагогические и иные условия реализации; - требования к аттестации; - примеры оценочных материалов 2 . ______________________________ 1 Часть 5 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 273-ФЗ). 2 Пункт 9 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2013 г., регистрационный № 29444), с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 15 ноября 2013 г. № 1244 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2014 г., регистрационный № 31014) (далее - приказ Минобрнауки России № 499). 2. Программа реализуется организациями, осуществляющими образовательную деятельность, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности по программам ординатуры по специальности 31.08.58 Оториноларингология или 31.08.64 Сурдология-оториноларингология и дополнительным профессиональным программам (далее - организации), и направлена на удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей врачей, качественное расширение области их знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении нового вида профессиональной деятельности по специальности "Сурдология-оториноларингология". На обучение по Программе могут быть зачислены врачи, имеющие диплом специалиста по специальностям "Лечебное дело" или "Педиатрия" при наличии подготовки в интернатуре (ординатуре) по специальности "Оториноларингология", имеющие действующий сертификат специалиста или прошедшие аккредитацию специалиста по соответствующей специальности 3 (далее - обучающиеся). ______________________________ 3 Часть 3 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 3. Программа разработана на основании требований федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.08.58 Оториноларингология 4 и 31.08.64 Сурдология-оториноларингология (уровень подготовки кадров высшей квалификации) 5 и Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам 6 . ______________________________ 4 Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 2 февраля 2022 г. № 99 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования - подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности 31.08.58 Оториноларингология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 11 марта 2022 г., регистрационный № 67689) с изменением, внесенным приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 19 июля 2022 г. № 662 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 7 октября 2022 г., регистрационный № 70414). 5 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 августа 2014 г. № 1107 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.64 Сурдология-оториноларингология (уровень подготовки кадров высшей квалификации)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2014 г., регистрационный № 34436). 6 Приказ Минобрнауки России № 499. 4. Содержание Программы построено в соответствии с модульным принципом. Структурной единицей учебного модуля является раздел. Каждый раздел подразделяется на темы. В учебном модуле каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела, на втором - код темы. Кодировка вносит определенный порядок в перечень учебных модулей, разделов и тем Программы, что, в свою очередь, позволяет кодировать оценочные материалы в учебно-методическом комплексе. 5. Для формирования практических навыков в Программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК), проводимый на базе организаций. ОСК состоит из двух компонентов: 1) направленный на формирование общепрофессиональных умений и навыков; 2) направленный на формирование специальных профессиональных умений и навыков. 6. Планируемые результаты обучения направлены на формирование у обучающихся необходимых знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Сурдология-оториноларингология". 7. Примерный учебный план определяет состав учебных модулей, разделов с указанием их трудоемкости, последовательности освоения, устанавливает формы организации учебного процесса, конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. Срок обучения по Программе (вне зависимости от применяемых образовательных технологий), включая прохождение итоговой аттестации, составляет 504 академических часа. Обучение может осуществляться как единовременно и непрерывно, так и поэтапно (дискретно). Количество академических часов, отведенных на лекции, составляет не более 20% от общей трудоемкости Программы. Максимальный объем аудиторной учебной нагрузки при освоении Программы составляет 36 академических часов в неделю. 8. Организационно-педагогические и иные условия реализации Программы включают: а) учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям в соответствии с локальными нормативными актами организации; б) материально-техническую базу, обеспечивающую возможность организации всех форм организации учебного процесса; в) наличие индивидуального неограниченного доступа обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; г) наличие лицензионного программного обеспечения и образовательной платформы; д) кадровое обеспечение; е) финансовое обеспечение. 9. Программа может реализовываться частично в форме стажировки 7 . Стажировка осуществляется в целях закрепления теоретических знаний, полученных при освоении Программы, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Сурдология-оториноларингология". Содержание стажировки определяется организациями. ______________________________ 7 Часть 12 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 10. При реализации Программы могут применяться различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии и электронное обучение 8 . Обучение в очной форме должно составлять не менее 50% от общего объема времени, отводимого на реализацию учебных модулей. Реализация практической подготовки и проведение итоговой аттестации с применением дистанционных образовательных технологий и (или) электронного обучения не допускается. ______________________________ 8 Часть 2 статьи 13 Федерального закона № 273-ФЗ. 11. Программа может реализовываться организацией как самостоятельно, так и посредством сетевой формы 9 . ______________________________ 9 Статья 15 Федерального закона № 273-ФЗ. 12. В Программе содержатся требования к текущему контролю, промежуточной аттестации и итоговой аттестации. Обучающимся, успешно прошедшим итоговую аттестацию, выдается диплом о профессиональной переподготовке 10 . ______________________________ 10 Часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. II. Планируемые результаты обучения 13. Программа устанавливает общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ОПК Код и наименование индикатора достижения ОПК ОПК-1. Способен применять основные принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан и оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателейОПК-1.1. Знает основы гигиены и организации охраны здоровья граждан. ОПК-1.2. Знает порядок оказания медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" 11 . ОПК-1.3. Знает методы проведения профилактических мероприятий, направленных на профилактику нарушений слуха. ОПК-1.4. Анализирует и оценивает качество оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей. ______________________________ 11 Приказ Минздрава России от 9 апреля 2015 г. № 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2015 г., регистрационный № 36881). ОПК-2. Способен проводить медицинское обследование пациентов с заболеваниями с нарушениями слухаОПК-2.1. Знает и владеет методикой сбора жалоб и анамнеза у пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха (их законных представителей). ОПК-2.2. Знает патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. ОПК-2.3. Знает и умеет работать с клиническими рекомендациями при заболеваниях органа слуха. 14. Программа устанавливает профессиональные компетенции (далее - ПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ПК Код и наименование индикатора достижения ПК ПК-1. Диагностика пациентов с заболеваниями с нарушениями слухаПК-1.1. Умеет организовывать и проводить диагностику пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-1.2. Определяет медицинские показания и назначает лабораторные и инструментальные исследования у пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-1.3. Интерпретирует полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-2. Оказание медицинской помощи по профилю "Сурдология-оториноларингология " пациентам с заболеваниями с нарушениями слухаПК-2.1. Знает и умеет применять клинические рекомендации при заболеваниях органа слуха. ПК-2.2. Разрабатывает и обосновывает план лечения у пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-2.3. Осуществляет лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-2.4. Осуществляет контроль эффективности и безопасности назначенного лечения на всех этапах его выполнения. ПК-3. Способен оказывать медицинскую помощь в экстренной формеПК-3.1. Оценивает состояния пациентов, выявляет состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме. ПК-3.2. Оказывает пациентам медицинскую помощь в экстренной форме. ПК-4. Проведение и контроль эффективности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с заболеванием с нарушением слуха, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидовПК-4.1. Разрабатывает план мероприятий медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации. ПК-4.2. Проводит мероприятия медицинской реабилитации и направляет на санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов. ПК-4.3. Контролирует эффективность и безопасность мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации. III. Примерный учебный план 15. Примерный учебный план:№ п/пНазвание учебного модуля, раздела учебного модуляТрудоемкость (акад. час)Формы организации учебного процессаФормируемые компетенцииФорма контроля/количество часовЛекцииСЗ 12 ПЗ 13 ОСКС 14 1. Учебный модуль "Основы социальной гигиены и организации медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" в Российской Федерации" 1.1. Теоретические основы социальной гигиены и организации охраны здоровья в Российской Федерации422ОПК-1 ОПК-2Т/К 15 1.2. Организация медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология", проведение мероприятий, направленных на профилактику нарушений слуха44ОПК-2 ПК-2Т/К Трудоемкость учебного модуля 1826 П/А 16 ______________________________ 12 Семинарские занятия. 13 Практические занятия. 14 Стажировка. 15 Текущий контроль. 16 Промежуточная аттестация. 2.Учебный модуль "Клиническая анатомия и физиология органа слуха" 2.1. Клиническая, топографическая анатомия уха642ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 2.2. Физиология наружного и среднего уха642ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 2.3. Физиология внутреннего уха642ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 2.4. Физиология вестибулярного анализатора642ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К Трудоемкость учебного модуля 224168П/А 3.Учебный модуль "Акустика"3.1. Акустические стимулы624ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К3.2. Физическая характеристика звука624ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К3.3. Психологическая характеристика звука624ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/КТрудоемкость учебного модуля 318612П/А 4.Учебный модуль "Методы исследования в сурдологии-оториноларингологии"4.1. Субъективные методы исследования уха202468ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К4.2. Объективные методы исследования уха421210128ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К4.3. Аудиологический скрининг202468ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К4.4. Методы исследования вестибулярного анализатора182466ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К4.5. Лучевые методы диагностики122244ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/КТрудоемкость учебного модуля 411220243434П/А 5.Учебный модуль "Вопросы общей оториноларингологии"5.1. Методы обследования пациентов с заболеваниями ЛОР-органов 17 16448ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К ______________________________ 17 Ухо, горло, нос.5.2. Заболевания ЛОР-органов10244ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К5.3. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии633ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/КТрудоемкость учебного модуля 53298312П/А 6.Учебный модуль "Заболевания уха"6.1. Аномалии развития наружного и среднего уха (диагностика, лечение)202126ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К6.2. Синдромы, включающие поражения наружного, среднего, внутреннего уха1668810250ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К Трудоемкость учебного модуля 6188102010850П/А 7.Учебный модуль "Слухопротезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха" 7.1. Электроакустическая коррекция слуха18612ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.2. Программы настройки цифровых слуховых аппаратов12264ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.3. Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования10244ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.4. Бинауральное слухопротезирование12246ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.5. Сурдопедагогическая реабилитация10244ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.6. Современное техническое обеспечение образовательного процесса422ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.7. Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой422ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.8. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха44ОПК-1 ОПК-2 ПК-4Т/К Трудоемкость учебного модуля 7741424288П/А 8.Учебный модуль "Имплантационное протезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха" 8.1. Импланты среднего уха624ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.2. Импланты костной проводимости62-4ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.3. Импланты среднего уха (МЕТ)6 24ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.4. Кохлеарная имплантация12246ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.5. Стволомозговая имплантация12246ОПК-1 ОПК-2 ПК-2,4Т/К Трудоемкость учебного модуля 842101220П/А Итоговая аттестация66Э 18 Общая трудоемкость Программы504581102586144 ______________________________ 18 Экзамен. IV. Примерный календарный учебный график 16. Примерный календарный учебный график: № п/пНаименование учебного модуляМесяцы1234 1. Основы социальной гигиены и организации медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" в Российской Федерации8 2. Клиническая анатомия и физиология органа слуха24 3. Акустика18 4. Методы исследования в сурдологии-оториноларингологии9418 5. Вопросы общей оториноларингологии32 6. Заболевания уха9494 7. Слухопротезирование и медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха5024 8. Имплантационное протезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха42 Итоговая аттестация6 Общая трудоемкость Программы (504 акад, часа)14414414472 V. Примерное содержание учебных модулей 17. Учебный модуль 1 "Основы социальной гигиены и организации медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" в Российской Федерации": Код Наименование разделов, тем1.1Теоретические основы социальной гигиены и организации охраны здоровья1.1.1Теоретические основы социальной гигиены и организации охраны здоровья1.2Организация медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология", проведение мероприятий, направленных на профилактику нарушений слуха1.2.1Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология"1.2.2 Клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями с нарушениями слуха, с заболеваниями органа слуха и (или) снижении слуха: болезнь Меньера, наружные отиты, головокружение, отосклероз, сенсоневральная тугоухость у детей, шум в ушах, тимпаносклероз, грибковый отит, острый средний отит, хронический средний отит, сенсоневральная тугоухость у взрослых1.2.3Оснащение сурдологического кабинета1.2.4Организация профилактических осмотров и их роль в раннем выявлении нарушений слуха 18. Учебный модуль 2 "Клиническая анатомия и физиология органа слуха": Код Наименование разделов, тем2.1Клиническая, топографическая анатомия уха2.1.1Клиническая анатомия наружного и среднего уха2.1.2Возрастные особенности топографической анатомии наружного и среднего уха у детей2.1.3Клиническая анатомия внутреннего уха2.1.4Рецепторный аппарат улитки (наружные и внутренние волосковые клетки, поддерживающие клетки)2.1.5Анатомия слухового нерва и проводящих путей слухового анализатора2.1.6Центральные отделы слуховой системы2.1.7Кровоснабжение и иннервация слуховой системы2.1.8Иннервация улитки. Афферентная иннервация. Эфферентная иннервация. Автономные нервные волокна2.2Физиология наружного и среднего уха2.2.1Ушная раковина и наружный слуховой проход и их влияние на восприятие звука2.2.2Физиологическое значение барабанной перепонки2.2.3Слуховые косточки и мышцы барабанной полости. Рычажная система среднего уха2.2.4Звукопроводящий механизм среднего уха2.3Физиология внутреннего уха2.3.1Физиология слухового восприятия2.3.2Дифференциальная чувствительность слуховой системы2.3.3Маскировка2.3.4Локализация звука2.3.5Электрофизиология улитки Потенциалы улитки. Потенциал действия слухового нерва2.3.6Теории слуха (Бекеши, Гельмгольца, теория бегущих волн)2.4Физиология вестибулярного анализатора2.4.1Вестибулосоматические, вестибуловегетативные, вестибулосенсорные рефлексы, их морфологическая основа2.4.2 Нистагм, его происхождение и особенности (фазы, степень, вид, направление). Закономерности нистагменной реакции: закон Эвальда и железные законы Воячека. Отличия лабиринтного и стволового вестибулярного нистагма. Понятие о позиционном нистагме и его диагностическом значении2.4.3Физиология полукружных каналов, адекватные раздражители рецепторов полукружных каналов, пороги чувствительности 19. Учебный модуль 3 "Акустика": Код Наименование разделов, тем3.1Акустические стимулы3.1.1Акустические стимулы3.2Физическая характеристика звука3.2.1Интенсивность3.2.2Частота3.2.3Звуковое давление3.2.4Энергия акустических колебаний 3.2.5Единицы измерений акустических сигналов 3.3Психологическая характеристика звука 3.3.1Психоакустика 3.3.2Пороги слухового восприятия 3.3.3Громкость 3.3.4Высота 3.3.5Маскировка 3.3.6Временная суммация и слуховая адаптация 3.3.7Пространственный слух, бинауральная суммация, высвобождение от маскировки 3.3.8Основные электроакустические приборы, используемые в аудиологии 3.3.9Вопросы калибровки оборудования 20. Учебный модуль 4 "Методы исследования в сурдологии-оторино ларингологии": Код Наименование разделов, тем4.1Субъективные методы исследования уха4.1.1Акуметрия4.1.2Камертональные методы исследования слуха. Слуховой паспорт4.1.3 Аудиометрия: тональная пороговая аудиометрия, определение порогов по воздушному звукопроведению, определение порогов по костному звукопроведению, алгоритм проведения маскировки, аудиометрия в свободном звуковом поле, особенности проведения поведенческой аудиометрии у детей, игровая аудиометрия, высокочастотная аудиометрия, автоматическая аудиометрия, надпороговая аудиометрия, феномен ускоренного нарастания громкости, шумометрия. Основы психофизиологии речевых процессов. Речевая аудиометрия. Построение речевых аудиограмм. Оценка разборчивости речи при комфортном уровне громкости. Соотношение показателей тональной и речевой аудиометрии. Особенности речевой аудиометрии у детей. Речевая аудиометрия в диагностике центральных слуховых расстройств4.2 Объективные методы исследования слуха4.2.1 Акустическая импедансометрия. Тимпанометрия. Виды тимпанограмм. Методы оценки функции слуховой трубы. Многочастотная тимпанометрия. Акустическая рефлексометрия. Феномен Decay-рефлекса4.2.2 Слуховые вызванные потенциалы. Классификация слуховых вызванных потенциалов. Методика регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП), технические и физиологические факторы. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП): источники генерации волн. Среднелатентные слуховые вызванные потенциалы. Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы. Стационарные слуховые вызванные потенциалы на частотно-модулированные тоны. Электрокохлеография4.2.3 Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): определение, классификация, механизм генерации. Вызванная ОАЭ. Задержанная вызванная ОАЭ, ОАЭ на частоте продуктов искажения. Спонтанная ОАЭ. Подготовка к исследованию. Методика проведения регистрации ОАЭ. Интерпретация результатов ОАЭ. Дифференциальная диагностика слуховых расстройств4.3 Аудиологический скрининг4.3.1 Скрининговые методы исследования слуха в детском возрасте4.3.2 Скрининговые методы исследования слуха у взрослых4.3.3 Маршрутизация пациентов4.4 Методы исследования вестибулярного анализатора4.4.1 Исследование спонтанного нистагма, позиционного нистагма, оптокинетического нистагма. Пробы для диагностики нистагма. Калорическая проба. Вращательная проба4.4.2 Исследование статики. Стабилография4.4.3 Отоневрологические исследования. Протоколы отоневрологического исследования. Исследование обоняния, вкуса, электогустометрия. Исследование функции других черепно-мозговых нервов4.5Лучевые методы диагностики4.5.1Цифровые рентгеновские исследования в сурдологии4.5.2Компьютерная томография (КТ) в сурдологии. КТ височных костей4.5.3 Магнитно-резонансная томография (МРТ) в сурдологии. МРТ головного мозга, мостомозжечкового угла, МРТ височных костей, МРТ с отсроченным контрастированием, МРТ ангиография, ПЭТ 21. Учебный модуль 5 "Вопросы общей оториноларингологии": Код Наименование разделов, тем5.1Методы обследования пациентов с патологией ЛОР-органов.5.1.1 Методы исследования пациентов с патологией носа и околоносовых пазух. Передняя риноскопия. Задняя риноскопия. Эндовидеоскопия носа и околоносовых пазух. Исследование дыхательной функции носа5.1.2 Исследование пациентов при патологии глотки и гортани. Непрямая ларингоскопия. Прямая ларингоскопия. Микроларингоскопия. Стробоскопия5.1.3 Рентгенологические исследования. Компьютерная томография, объемная трехмерная компьютерная томография. Ультразвуковое исследование. Ядерно-магнитный резонанс5.2 Заболевания ЛОР-органов5.2.1 Заболевания носа и околоносовых пазух. Острые воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. Хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. Консервативные, хирургические методы лечения заболеваний носа и околоносовых пазух5.2.2Острые инфекционные воспалительные заболевания глотки5.2.3 Особенности течения острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей. Хронический тонзиллит. Хронический аденоидит5.2.4 Заболевания гортани5.3 Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии5.3.1 Скорая и неотложная помощь при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР-органов5.3.2 Основы реанимации и интенсивной терапии. Базовая сердечно-легочная реанимация. Медицинская помощь в экстренной форме при анафилактическом шоке. Медицинская помощь в экстренной форме при тромбоэмболии. Медицинская помощь в экстренной форме при гипогликемиии гипергликемии. Медицинская помощь в экстренной форме при острой недостаточности мозгового кровообращения 22. Учебный модуль 6 "Заболевания уха": Код Наименование разделов, тем, подтем6.1 Аномалии развития наружного и среднего уха (диагностика, лечение)6.1.1 Аномалии развития наружного и среднего уха (диагностика, лечение)6.2 Синдромы, включающие поражения наружного, среднего, внутреннего уха6.2.1 Острые заболевания наружного уха. Диагностика и дифференциальная диагностика отгематомы. Способы лечения отогематомы, отморожения и хондро-перихондрита ушной раковины. Фурункул наружного слухового прохода. Экзема наружного слухового прохода. Обтурирующий кератоз. Отомикоз. Острый наружный отит. Диагностика и лечение наружного отита (ограниченного и диффузного). Инородное тело наружного слухового прохода. Серная пробка. Способы удаления серных пробок и инородных тел уха6.2.2 Острые заболевания среднего уха6.2.2.1 Острый средний отит. Диагностика острого среднего отита у взрослых и детей. Консервативные методы и способы лечения пациентов с острым средним отитом в зависимости от стадии процесса6.2.2.2 Острый тубоотит6.2.2.3 Экссудативный отит6.2.2.4Медицинские показания к парацентезу и тимпанопункции. Исходы, осложнения6.2.2.5Транстимпанальное введение лекарственных средств6.2.2.6Катетеризация слуховой трубы6.2.2.7Мастоидит (диагноз и дифференциальный диагноз)6.2.2.8Консервативное лечение пациентов с мастоидитом6.2.2.9Осложнения при мастоидите6.2.2.10Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с мастоидитом6.2.3 Хронические заболевания среднего уха. Хронический гнойный средний отит. Диагностика хронического гнойного среднего отита. Виды консервативного лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите. Медицинские показания и противопоказания к слухулучшающим операциям. Типы тимпанопластик. Особенности послеоперационного ведения пациентов после тимпанопластики6.2.4Осложнения хронического и острого гнойного среднего отита6.2.4.1 Лабиринтит. Пути распространения инфекции в лабиринт при остром и хроническом гнойном среднем отите6.2.4.2 Диагностика и дифференциальная диагностика тимпаногенного лабиринтита6.2.4.3 Консервативное лечение пациентов с лабиринтитом6.2.4.4 Медицинские показания и виды хирургического лечения пациентов с тимпаногенным лабиринтитом6.2.5 Отогенные внутричерепные осложнения6.2.5.1 Отогенный парез и паралич лицевого нерва (диагностика, дифференциальная диагностика). Консервативная терапия при отогенном параличе лицевого нерва. Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с отогенным параличом лицевого нерва. Виды хирургического вмешательства при отогенном параличе лицевого нерва6.2.5.2Диагностика отогенного менингита. Консервативная терапия при отогенном менингите. Хирургическое лечение при отогенном менингите6.2.5.3 Диагностика и дифференциальная диагностика абсцесса мозга и мозжечка. Лечебная тактика при отогенных абсцессах мозга и мозжечка. Диагностика отогенного сепсиса и тромбоза сигмовидного синуса. Хирургическое лечение при тромбозе сигмовидного синуса и отогенном сепсисе. Принципы антикоагуляционной терапии при тромбозе сигмовидного синуса. Отогенный арахноидит и энцефалит6.2.6 Негнойные заболевания уха6.2.6.1 Дисфункция слуховых труб6.2.6.2Адгезивный средний отит. Диагностика. Принципы лечения6.2.6.3 Отосклероз. Диагностика. Дифференциальная диагностика отосклероза. Отосклероз, виды хирургических вмешательств, типы протезов стремени. Медицинские показания и медицинские противопоказания к хирургическому лечению при отосклерозе, адгезивном отите и тимпаносклерозе6.2.6.4 Нейросенсорая (сенсоневральная) тугоухость. Диагностика и дифференциальная диагностика сенсоневральной тугоухости. Острая сенсоневральная тугоухость. Протокол лечения и диагностики пациентов с острой сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухостью. Прогрессирующая сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость. Хроническая сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у детей6.2.6.5 Слуховая нейропатия6.2.6.6 Центральные расстройства слуха6.2.6.7 Шум в ушах. Принципы диагностики и лечения6.2.6.8 Профессиональная тугоухость6.2.6.9 Болезнь Меньера. Медицинские показания к консервативному и хирургическому лечению6.2.6.10 Ретрокохлеарные нарушения слуха6.2.6.11 Акустическая невринома. Диагностика невриномы VII пары черепных нервов6.2.6.12 Новообразования уха. Доброкачественные новообразования наружного, среднего, внутреннего уха. Злокачественные новообразования наружного, среднего, внутреннего уха6.2.6.13 Травмы наружного, среднего и внутреннего уха 23. Учебный модуль 7 "Слухопротезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха": Код Наименование разделов, тем, подтем7.1Электроакустическая коррекция слуха7.1.1Медицинские показания к слухопротезированию7.1.2Слуховые аппараты - типы, конструкция, характеристики7.1.3Линейное усиление7.1.4Нелинейное усиление7.1.5Компрессия7.1.5.1Коэффициент компрессии7.1.5.2Порог компрессии7.1.5.3Время атаки, время восстановления7.1.5.4Нелинейная компрессия. Компрессия, регулируемая по входу. Компрессия, регулируемая по выходу7.1.6Автоматическая обработка сигнала7.1.7Система звукопроведения слухового аппарата7.1.7.1Акустические эффекты модификации ушных вкладышей7.1.7.2Акустические эффекты крючков, трубок, вентильных отверстий, демпферов7.1.8Технические стандарты. Измерительная аппаратура и используемые подходы7.1.9Выбор параметров электроакустической коррекции7.1.9.1Функциональное усиление. Вносимое усиление7.1.9.2Формулы выбора параметров электроакустической коррекции7.2Программы настройки цифровых слуховых аппаратов7.2.1Программы настройки цифровых слуховых аппаратов7.3Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования7.3.1Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования7.4 Бинауральное слухопротезирование. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Особенности слухопротезирования детей. Оценка эффективности слухопротезирования7.4.1 Бинауральное слухопротезирование - медицинские показания и медицинские противопоказания7.4.2Особенности бинаурального слухопротезирования детей7.4.3Оценка эффективности слухопротезирования7.5Сурдопедагогическая реабилитация7.5.1Сурдопедагогическое обследование слуха, речи и общего развития ребенка7.5.2 Коррекционно-развивающая работа с детьми раннего и дошкольного возраста в начальный период использования кохлеарного импланта7.5.3Принципы интегрированного образования7.5.4Принципы медицинской реабилитации детей со сложной структурой дефекта7.6Современное техническое обеспечение образовательного процесса7.6.1Беспроводные системы коллективного пользования7.6.2Беспроводные системы индивидуального пользования7.7 Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой7.7.1 Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой7.8Санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха7.8.1 Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха7.8.2 Природно-климатические и физиотерапевтические методы воздействия, применяемые при проведении санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха 24. Учебный модуль 8 "Имплантационное протезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха" Код Наименование разделов, тем, подтем 8.1Импланты среднего уха 8.1.1Импланты среднего уха 8.2Импланты костной проводимости 8.2.1Частично имплантируемый костный вибратор (ВАНА) 8.2.2Медицинские показания и медицинские противопоказания 8.2.3Принципы отбора кандидатов 8.2.4Принципы послеоперационной реабилитации 8.2.5Вспомогательные системы реабилитации 8.3Импланты среднего уха 8.3.1Принципы действия различных имплантов среднего уха 8.3.2Медицинские показания и медицинские противопоказания 8.3.3Принципы отбора кандидатов 8.4Кохлеарная имплантация 8.4.1Принцип действия кохлеарного импланта 8.4.2Компоненты системы кохлеарной имплантации 8.4.3Характеристики многоканальных имплантационных систем 8.4.4Медицинские показания к кохлеарной имплантации. Медицинские противопоказания и ограничения 8.4.5Критерии отбора кандидатов на кохлеарную имплантацию 8.4.6Сравнение возможностей слухопротезирования и кохлеарной имплантации 8.4.7Факторы, определяющие эффективность кохлеарной имплантации 8.4.8Хирургические аспекты кохлеарной имплантации 8.4.9Медицинская реабилитация пациентов с кохлеарной имплантацией 8.4.9.1Программы медицинской реабилитации пациентов с кохлеарной имплантацией 8.4.9.2Стратегии кодирования речи 8.4.9.3Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии 8.4.9.4Сурдопедагогическая работа с пациентами с кохлеарной имплантацией 8.4.9.5Вспомогательные системы медицинской реабилитации 8.4.10Объективные методы исследования на хирургическом и реабилитационном этапах кохлеарной имплантации 8.5Стволомозговая имплантация 8.5.1Медицинские показания и медицинские противопоказания 8.5.2Принципы отбора кандидатов 8.5.3Программы медицинской реабилитации пациентов со стволомозговыми имплантами 8.5.4Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии 8.5.5Перспективы развития имплантационных систем VI. Организационно-педагогические условия и иные условия реализации 25. При организации и проведении обучения необходимо иметь учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организациювсех форм организации учебного процесса: - учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; - условия для практической подготовки обучающихся 19 . Для лиц с ограниченными возможностями здоровья при организации практической подготовки учитывается состояние их здоровья; - симуляционное оборудование в соответствии с пунктом 26 Программы; - неограниченный доступ обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; - лицензионное программное обеспечение и образовательную платформу. ______________________________ 19 Части 4 и 5 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ. 26. Реализация Программы осуществляется с применением ОСК для приобретения и отработки практических навыков и умений для их использования в профессиональной деятельности. На занятиях ОСК могут использоваться муляжи, манекены, виртуальные тренажеры с использованием моделируемых лечебно-диагностических процедур и манипуляций согласно разработанным клиническим сценариям и программам. ОСК может проводиться в форме симуляционных тренингов различных типов. 27. Кадровое обеспечение реализации Программы соответствует следующим требованиям: квалификация руководящих и научно-педагогических работников организации должна соответствовать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, в разделе "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" 20 , и профессиональным стандартам. ______________________________ 20 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г., регистрационный № 72453). Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна составлять не менее 70%. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень (в том числе ученую степень, присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и (или) ученое звание (в том числе ученое звание, полученное за рубежом и признаваемое в Российской Федерации), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна быть не менее 65%. Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организации, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой Программы (имеющих стаж работы в данной профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих программу, должна быть не менее 10%. 28. Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется в объеме не ниже значений базовых нормативов затрат на оказание государственных услуг по реализации дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовкии значений корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат, устанавливаемых Министерством науки и высшего образования Российской Федерации 21 . ______________________________ 21 Пункт 10 постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2015 г. № 640 "О порядке формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания". VII. Формы аттестации 29. Текущий контроль осуществляется в форме собеседования, проверки правильности формирования практических умений. 30. Промежуточная аттестация осуществляется в форме тестирования, собеседования, проверки практических умений и решения ситуационных задач. 31. Итоговая аттестация по Программе проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с планируемыми результатами обучения. 32. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после освоения Программы в объеме, предусмотренном учебным планом. VIII. Оценочные материалы 33. Примеры контрольных вопросов: "1. Социальная гигиена и организация здравоохранения. 2. Теоретические основы и методология гигиены. 3. Значение гигиены для врача-сурдолога-оториноларинголога. 4. Организация медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" в Российской Федерации. 5. Какие меры профилактики помогают сохранить здоровье слухового аппарата? 6. Клиническая анатомия уха. 7. Строение височной кости. Особенности анатомии височной кости у детей. 8. Анатомия наружного уха у взрослых и детей. 9. Строение барабанной перепонки, слуховой трубы, сосцевидного отростка. 10. Клиническая анатомия лабиринта. Строение улитки. Преддверие. Полукружные каналы. 11. Хронический ринит. Классификация: катаральный, гипертрофический, атрофический - простой и озена, вазомоторный, аллергический. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика и современные принципы лечения. 12. Фурункул носа. Риногенный тромбоз кавернозного синуса: причины, пути распространения инфекции из первичного очага, клинические проявления, диагностика, лечебная тактика. 13. Острый ринит как самостоятельное заболевание и как симптом гриппа, острого респираторного вирусного заболевания. Лечение. 14. Лакунарная ангина. Клиника, диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика с дифтерией. 15. Агранулоцитарные ангины. Клиника, диагностика, лечение. 16. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, диагностика, медицинские показания к хирургическому лечению. 17. Заболевания наружного уха. 18. Диагностика инородных тел уха. Способы удаления серных пробок и инородных тел уха. 19. Острые заболевания среднего уха. 20. Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с хроническим гнойным средним отитом. 21. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе. 22. Медицинские показания и противопоказания к слухоулучшающим операциям. 23. Болезнь Меньера. Медицинские показания к консервативному и хирургическому лечению. 24. Кохлеарная имплантация. 25. Устройство и принцип работы кохлеарного импланта. 26. Виды имплантационного протезирования. 27. Стволомозговая имплантация. Медицинские показания и противопоказания, принципы отбора кандидатов. Программы реабилитации. 28. Послеоперационная сурдопедагогическая работа с имплантированными пациентами.". 34. Примеры тестовых заданий: "1. Субъективным методом исследования слуха является: а) акуметрия б) тональная аудиометрия в) речевая аудиометрия Ответ: а, б, в 2. Объективным методом исследования слуха является: а) Акуметрия б) тональная аудиометрия в) речевая аудиометрия г) импедансометрия Ответ: г 3. С подачи каких тонов следует начинать исследование слуха при тональной аудиометрии: а) 125 гц б) 500 гц в) 1 000 гц г) 2000 гц д) 4000 гц Ответ: в 4. Какое исследование используется для проведения аудиологического скрининга: а) коротколатентные слуховые вызванные потенциалы б) среднелатентные слуховые вызванные потенциалы в) вызванная отоакустическая эмиссия г) импедансометрия Ответ: в". 35. Пример ситуационной задачи: "Задача. Пациент 23 года жалуется на умеренную боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел семь дней тому назад после перенесённого насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышения температуры до 39°С, головной боли. На следующий день пациент отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось два дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура снизилась до 37,5°C. Объективный статус: Внутренние органы без патологии. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. В зеве и глотке патологических изменений также не наблюдается, правое ухо без изменений. Левое ухо - гнойное отделяемое в слуховом проходе, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым - 1,5 м. Задание: Назовите диагноз и назначьте лечение. Ответ: Левосторонний острый гнойный средний отит. Антибактериальное, противовоспалительное и десенсибилизирующее лечение. Мероприятия, направленные на быстрейшую эвакуацию экссудата из среднего уха. Физиотерапевтическое лечение в стадии разрешения заболевания. Ушные капли, содержащие противомикробные препараты из группы фторхинолонов или ушные капли, содержащие антибиотики из группы рифамицинов для местного применения.". Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2024 г. № 587н Примерная дополнительная профессиональная программа - программа профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология" (со сроком освоения 864 академических часа) I. Общие положения 1. Примерная дополнительная профессиональная программа устанавливает требования к программе профессиональной переподготовки врачей по специальности "Сурдология-оториноларингология" (далее - Программа), которая направлена на приобретение новой квалификации 1 . Трудоемкость освоения - 864 академических часа. Основными компонентами Программы являются: - общие положения, включающие цель обучения; - планируемые результаты обучения; - примерный учебный план; - примерный календарный учебный график; - примерное содержание учебных модулей программы; - организационно-педагогические и иные условия реализации; - требования к аттестации; - примеры оценочных материалов 2 . ______________________________ 1 Часть 5 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 273-ФЗ). 2 Пункт 9 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2013 г., регистрационный № 29444), с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 15 ноября 2013 г. № 1244 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2014 г., регистрационный № 31014) (далее - приказ Минобрнауки России № 499). 2. Программа реализуется организациями, осуществляющими образовательную деятельность, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности по программам ординатуры по специальности 31.08.58 Оториноларингология или 31.08.64 Сурдология-оториноларингология и дополнительным профессиональным программам (далее - организации), и направлена на удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей врачей, качественное расширение области их знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении нового вида профессиональной деятельности по специальности "Сурдология-оториноларингология". На обучение по Программе могут быть зачислены врачи, имеющие диплом специалиста по специальностям: "Лечебное дело" или "Педиатрия" при наличии подготовки в интернатуре (ординатуре) по одной из специальностей: "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Терапия", имеющие действующий сертификат специалиста или прошедшие аккредитацию специалиста по соответствующей специальности 3 (далее - обучающиеся). ______________________________ 3 Часть 3 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 3.

Программа разработана на основании требований федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.08.58 Оториноларингология 4 и 31.08.64 Сурдология-оториноларингология (уровень подготовки кадров высшей квалификации) 5 и Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам 6 . ______________________________ 4 Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 2 февраля 2022 г. № 99 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования - подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности 31.08.58 Оториноларингология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 11 марта 2022 г., регистрационный № 67689) с изменением, внесенным приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 19 июля 2022 г. № 662 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 7 октября 2022 г., регистрационный № 70414). 5 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 августа 2014 г. № 1107 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.64 Сурдология-оториноларингология (уровень подготовки кадров высшей квалификации)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2014 г., регистрационный № 34436). 6 Приказ Минобрнауки России № 499. 4. Содержание Программы построено в соответствии с модульным принципом. Структурной единицей учебного модуля является раздел. Каждый раздел подразделяется на темы. В учебном модуле каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела, на втором - код темы. Кодировка вносит определенный порядок в перечень учебных модулей, разделов и тем Программы, что, в свою очередь, позволяет кодировать оценочные материалы в учебно-методическом комплексе. 5. Для формирования практических навыков в Программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК), проводимый на базе организаций. ОСК состоит из двух компонентов: 1) направленный на формирование общепрофессиональных умений и навыков; 2) направленный на формирование специальных профессиональных умений и навыков. 6. Планируемые результаты обучения направлены на формирование у обучающихся необходимых знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Сурдология-оториноларингология". 7. Примерный учебный план определяет состав учебных модулей, разделов с указанием их трудоемкости, последовательности освоения, устанавливает формы организации учебного процесса, конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. Срок обучения по Программе (вне зависимости от применяемых образовательных технологий), включая прохождение итоговой аттестации, составляет 864 академических часа. Обучение может осуществляться как единовременно и непрерывно, так и поэтапно (дискретно). Количество академических часов, отведенных на лекции, составляет не более 30% от общей трудоемкости Программы. Максимальный объем аудиторной учебной нагрузки при освоении Программы составляет 36 академических часов в неделю. 8. Организационно-педагогические и иные условия реализации Программы включают: а) учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям в соответствии с локальными нормативными актами организации; б) материально-техническую базу, обеспечивающую возможность организации всех форм организации учебного процесса; в) наличие индивидуального неограниченного доступа обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; г) наличие лицензионного программного обеспечения и образовательной платформы; д) кадровое обеспечение; е) финансовое обеспечение. 9. Программа может реализовываться частично в форме стажировки 7 . Стажировка осуществляется в целях закрепления теоретических знаний, полученных при освоении Программы, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Сурдология-оториноларингология". Содержание стажировки определяется организациями. ______________________________ 7 Часть 12 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. 10. При реализации Программы могут применяться различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии и электронное обучение 8 . Обучение в очной форме должно составлять не менее 50% от общего объема времени, отводимого на реализацию учебных модулей. Реализация практической подготовки и проведение итоговой аттестации с применением дистанционных образовательных технологий и (или) электронного обучения не допускается. ______________________________ 8 Часть 2 статьи 13 Федерального закона № 273-ФЗ. 11. Программа может реализовываться организацией как самостоятельно, так и посредством сетевой формы 9 . ______________________________ 9 Статья 15 Федерального закона № 273-ФЗ. 12. В Программе содержатся требования к текущему контролю, промежуточной аттестации и итоговой аттестации. Обучающимся, успешно прошедшим итоговую аттестацию, выдается диплом о профессиональной переподготовке 10 . ______________________________ 10 Часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ. II. Планируемые результаты обучения 13. Программа устанавливает общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ОПК Код и наименование индикатора достижения ОПК ОПК-1. Способен применять основные принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан и оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателейОПК-1.1. Знает основы гигиены и организации охраны здоровья граждан. ОПК-1.2. Знает порядок оказания медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" 11 . ОПК-1.3. Знает методы проведения профилактических мероприятий, направленных на профилактику нарушений слуха. ОПК-1.4. Анализирует и оценивает качество оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей. ______________________________ 11 Приказ Минздрава России от 9 апреля 2015 г. № 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" (зарегистрирован Министерством Юстиции Российской Федерации 17 апреля 2015 г., регистрационный № 36881). ОПК-2. Способен проводить медицинское обследование пациентов с заболеваниями с нарушениями слухаОПК-2.1. Знает и владеет методикой сбора жалоб и анамнеза у пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха (их законных представителей). ОПК-2.2. Знает патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. ОПК-2.3. Знает и умеет работать с клиническими рекомендациями при заболеваниях органа слуха. 14. Программа устанавливает профессиональные компетенции (далее - ПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ПК Код и наименование индикатора достижения ПКПК-1. Диагностика пациентов с заболеваниями с нарушениями слухаПК-1.1. Умеет организовывать и проводить диагностику пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-1.2. Определяет медицинские показания и назначает лабораторные и инструментальные исследования у пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-1.3. Интерпретирует полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха.ПК-2. Оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" пациентам с заболеваниями с нарушениями слухаПК-2.1. Знает и умеет применять клинические рекомендации при заболеваниях органа слуха. ПК-2.2. Разрабатывает и обосновывает план лечения пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-2.3. Осуществляет лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха. ПК-2.4. Осуществляет контроль эффективности и безопасности назначенного лечения на всех этапах его выполнения. ПК-3. Способен оказывать медицинскую помощь в экстренной формеПК-3.1. Оценивает состояния пациентов, выявляет состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме. ПК-3.2. Оказывает пациентам медицинскую помощь в экстренной форме. ПК-4. Проведение и контроль эффективности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с заболеванием с нарушением слуха, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидовПК-4.1. Разрабатывает план мероприятий медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями с нарушением слуха в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации. ПК-4.2. Проводит мероприятия медицинской реабилитации и направляет на санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов. ПК-4.3. Контролирует эффективность и безопасность мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации. ПК-5. Проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний уха, горла, носа и установления диагнозаПК-5.1. Умеет организовывать и проводить диагностику пациентов при заболеваниях уха, горла, носа. ПК-5.2. Определяет медицинские показания и назначает лабораторные и инструментальные исследования при заболеваниях уха, горла, носа. ПК-5.3. Знает методы лабораторных и инструментальных исследований для диагностики заболеваний уха, горла, носа, медицинские показания к их проведению и интерпретирует полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований пациентов. ПК-5.4. Знает анатомо-функциональное состояние уха, горла, носа у пациентов в норме и при заболеваниях. ПК-5.5. Знает этиологию, патогенез и патоморфологию, клиническую картину, дифференциальную диагностику, особенности течения, осложнения и исходы заболеваний уха, горла, носа. ПК-6. Назначение лечения пациентам с заболеваниями уха, горла и носа, контроль его эффективности и безопасностиПК-6.1. Знает клинические рекомендации по заболеваниям и травмам уха, горла, носа. ПК-6.2. Знает современные методы лечения пациентов с заболеваниями уха, горла, носа в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи. ПК-6.3. Знает принципы и методы хирургического лечения заболеваний уха, горла, носа; медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные. III. Примерный учебный план 15. Примерный учебный план:№ п/пНазвание учебного модуля, раздела учебного модуляТрудоемкость (акад. час)Формы организации учебного процессаФормируемые компетенцииФорма контроля/количество часовЛекцииСЗ 12 ПЗ 13 ОСКС 14 1.Учебный модуль "Основы социальной гигиены, организации медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" и "оториноларингология" в Российской Федерации" 1.1. Теоретические основы социальной гигиены и организации охраны здоровья в Российской Федерации624ОПК-1 ОПК-2Т/К 15 1.2. Организация медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология", проведение мероприятий, направленных на профилактику нарушения слуха12462ОПК-2 ПК-2Т/К 1.3. Организация медицинской помощи по профилю "оториноларингология"12462ОПК-1 ОПК-2 ПК-5, 6Т/К Трудоемкость учебного модуля 13010164П/А 16 2.Учебный модуль "Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов 17 " ______________________________ 12 Семинарские занятия. 13 Практические занятия. 14 Стажировка. 15 Текущий контроль. 16 Промежуточная аттестация. 17 Ухо, горло и нос. 2.1. Клиническая, топографическая анатомия уха14644ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 2.2. Физиология наружного и среднего уха8422ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 2.3. Физиология внутреннего уха12444ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 2.4. Физиология вестибулярного анализатора10442ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 2.5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия ЛОР-органов36161010ОПК-1 ОПК-2 ПК-5, 6Т/К 2.6. Физиология ЛОР-органов2661010ОПК-1 ОПК-2 ПК-5, 6Т/К Трудоемкость учебного модуля 2106403432П/А 3.Учебный модуль "Акустика" 3.1. Акустические стимулы624ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 3.2. Физическая характеристика звука62 4ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 3.3. Психологическая характеристика звука624ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К Трудоемкость учебного модуля 318612П/А 4.Учебный модуль "Методы исследования в оториноларингологии и сурдологии-оториноларингологии" 4.1. Субъективные методы исследования уха265588ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 4.2. Объективные методы исследования уха36108108ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 4.3. Инструментальные методы исследования ЛОР-органов328816-ОПК-1 ОПК-2 ПК-5, 6Т/К 4.4. Эндоскопические методы исследования ЛОР-органов2661082ОПК-1 ОПК-2 ПК-5, 6Т/К 4.5. Аудиологический скрининг202468ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 4.6. Методы исследования вестибулярного анализатора182466ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К 4.7. Лучевые методы диагностики ЛОР-органов36101484ОПК-1 ОПК-2 ПК-1Т/К Трудоемкость учебного модуля 419443536236П/А 5.Учебный модуль "Вопросы общей оториноларингологии" 5.1. Методы обследования пациентов с патологией ЛОР-органов2660812ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К 5.2. Заболевания ЛОР-органов7218182412ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К 5.3. Скорая и неотложная помощь16610ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К 5.4. Онкологические заболевания ЛОР-органов12264ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3 ПК-5, 6Т/К 5.5. Методы консервативного лечения ЛОР-органов261088ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3 ПК-5, 6Т/К 5.6. Методы хирургического лечения ЛОР-органов16538ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3 ПК-5, 6Т/К 5.7. Методы динамического наблюдения за пациентами перенесших хирургические лечения на ЛОР-органах12543ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3 ПК-5, 6Т/К Трудоемкость учебного модуля 51804051551024П/А 6.Учебный модуль "Заболевания уха" 6.1. Аномалии развития наружного и среднего уха (диагностика, лечение)202126ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К 6.2. Синдромы, включающие поражения наружного, среднего, внутреннего уха10812126816ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3Т/К 6.3. Генетические заболевания органа слуха16538ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-3 ПК-5, 6Т/К Трудоемкость учебного модуля 614419278216П/А 7.Учебный модуль "Слухопротезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха" 7.1. Электроакустическая коррекция слуха509131810ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.2. Программы настройки цифровых слуховых аппаратов186264ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.3. Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования12246ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.4. Бинауральное слухопротезирование12246ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.5. Сурдопедагогическая реабилитация267496ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.6. Современное техническое обеспечение образовательного процесса422-ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.7. Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой422ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 7.8. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха44ОПК-1 ОПК-2 ПК-4Т/К Трудоемкость учебного модуля 713034314520П/А 8.Учебный модуль "Имплантационное протезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха" 8.1. Импланты среднего уха624ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.2. Импланты костной проводимости62ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.3. Импланты среднего уха624ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.4. Кохлеарная имплантация26122102ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К 8.5. Стволомозговая имплантация12246ОПК-1 ОПК-2 ПК-2, 4Т/К Трудоемкость учебного модуля 85612101812П/А Итоговая аттестация66Э 18 Общая трудоемкость Программы86420922931810102 ______________________________ 18 Экзамен. IV. Примерный календарный учебный график 16. Примерный календарный учебный график:№ п/пНаименование учебного модуляМесяцы123456 1. Основы социальной гигиены, организации медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" и "оториноларингология" в Российской Федерации2010 2. Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов363634 3. Акустика18 4. Методы исследования в оториноларингологии и сурдологии-оториноларингологии342626363636 5. Вопросы общей оториноларингологии3636363636 6. Заболевания уха3620362626 7. Слухопротезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха28362640 8. Имплантационное протезирование и медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха2036 Итоговая аттестация6 м Общая трудоемкость Программы (864 акад, часа)144144144144144144 V. Примерное содержание учебных модулей 17. Учебный модуль 1 "Основы социальной гигиены, организации медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" и "оториноларингология" в Российской Федерации": Код Наименование разделов, тем1.1 Теоретические основы социальной гигиены и организации охраны здоровья1.1.1 Теоретические основы социальной гигиены и организации охраны здоровья1.2 Организация медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология", проведение профилактических мероприятий, направленных на профилактику нарушений слуха1.2.1 Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология"1.2.2 Клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями с нарушениями слуха, с заболеваниями органа слуха и (или) снижении слуха: болезнь Меньера, наружные отиты, головокружение, отосклероз, сенсоневральная тугоухость у детей, шум в ушах, тимпаносклероз, грибковый отит, острый средний отит, хронический средний отит, сенсоневральная тугоухость у взрослых1.2.3 Оснащение сурдологического кабинета1.2.4 Организация профилактических осмотров и их роль в раннем выявлении нарушений слуха1.3 Организация медицинской помощи по профилю "оториноларингология"1.3.1 Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" 19 1.3.2 Клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи пациентам при заболеваниях ЛОР-органов: аллергический ринит, гипертрофия аденоидов, острый тонзиллит и фарингит, отит средний острый, обструктивный ларингит, паратонзиллярный абсцесс ______________________________ 19 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (зарегистрирован Министерством Юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27502). 18. Учебный модуль 2 "Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов": Код Наименование разделов, тем2.1Клиническая, топографическая анатомия уха2.1.1Клиническая анатомия наружного и среднего уха2.1.2Возрастные особенности топографической анатомии наружного и среднего уха у детей2.1.3Клиническая анатомия внутреннего уха2.1.4Рецепторный аппарат улитки (наружные и внутренние волосковые клетки, поддерживающие клетки)2.1.5Анатомия слухового нерва и проводящих путей слухового анализатора2.1.6Центральные отделы слуховой системы2.1.7Кровоснабжение и иннервация слуховой системы2.1.8Иннервация улитки. Афферентная иннервация. Эфферентная иннервация. Автономные нервные волокна2.2Физиология наружного и среднего уха2.2.1Ушная раковина и наружный слуховой проход и их влияние на восприятие звука2.2.2Физиологическое значение барабанной перепонки2.2.3Слуховые косточки и мышцы барабанной полости. Рычажная система среднего уха2.2.4Звукопроводящий механизм среднего уха2.3Физиология внутреннего уха2.3.1Физиология слухового восприятия2.3.2Дифференциальная чувствительность слуховой системы2.3.3Маскировка2.3.4Локализация звука2.3.5Электрофизиология улитки. Потенциалы улитки. Потенциал действия слухового нерва2.3.6Теории слуха (Бекеши, Гельмгольца, теория бегущих волн)2.4Физиология вестибулярного анализатора2.4.1Вестибулосоматические, вестибуловегетативные, вестибулосенсорные рефлексы, их морфологическая основа2.4.2Нистагм, его происхождение и особенности (фазы, степень, вид, направление). Закономерности нистагменной реакции: закон Эвальда и железные законы Воячека. Отличия лабиринтного и стволового вестибулярного нистагма. Понятие о позиционном нистагме и его диагностическом значении2.4.3Физиология полукружных каналов, адекватные раздражители рецепторов полукружных каналов, пороги чувствительности2.5 Топографическая анатомия и оперативная хирургия ЛОР-органов2.5.1 Топографическая анатомия и оперативная хирургия носа и околоносовых пазух2.5.2 Топографическая анатомия и оперативная хирургия уха2.5.3 Топографическая анатомия и оперативная хирургия глотки2.5.4 Топографическая анатомия и оперативная хирургия гортани2.6 Физиология ЛОР-органов2.6.1 Физиология и методы исследования носа и околоносовых пазух2.6.2 Физиология и методы исследования глотки2.6.3 Физиология и методы исследования гортани2.6.4 Значимость знаний об анатомических и физиологических особенностях верхних дыхательных путей и органа слуха для распознавания и лечения патологических состояний ЛОР-органов и их осложнений 19. Учебный модуль 3 "Акустика": Код Наименование разделов, тем3.1 Акустические стимулы3.1.1 Акустические стимулы3.2 Физическая характеристика звука3.2.1 Интенсивность3.2.2 Частота3.2.3 Звуковое давление3.2.4Энергия акустических колебаний3.2.5Единицы измерений акустических сигналов3.3Психологическая характеристика звука3.3.1Психоакустика3.3.2Пороги слухового восприятия3.3.3Громкость3.3.4Высота3.3.5Маскировка3.3.6Временная суммация и слуховая адаптация3.3.7Пространственный слух, бинауральная суммация, высвобождение от маскировки3.3.8Основные электроакустические приборы, используемые в аудиологии3.3.9Вопросы калибровки оборудования 20. Учебный модуль 4 "Методы исследования в оториноларингологии и сурдологии-оториноларингологии": Код Наименование разделов, тем4.1 Субъективные методы исследования уха4.1.1 Акуметрия4.1.2 Камертональные методы исследования слуха. Слуховой паспорт4.1.3 Аудиометрия: тональная пороговая аудиометрия, определение порогов по воздушному звукопроведению, определение порогов по костному звукопроведению, алгоритм проведения маскировки, аудиометрия в свободном звуковом поле, особенности проведения поведенческой аудиометрии у детей, игровая аудиометрия, высокочастотная аудиометрия, автоматическая аудиометрия, надпороговая аудиометрия, феномен ускоренного нарастания громкости, шумометрия. Основы психофизиологии речевых процессов. Речевая аудиометрия. Построение речевых аудиограмм. Оценка разборчивости речи прикомфортном уровне громкости. Соотношение показателей тональной и речевой аудиометрии. Особенности речевой аудиометрии у детей. Речевая аудиометрия в диагностике центральных слуховых расстройств4.2 Объективные методы исследования слуха4.2.1 Акустическая импедансометрия. Тимпанометрия. Виды тимпанограмм. Методы оценки функции слуховой трубы. Многочастотная тимпанометрия. Акустическая рефлексометрия. Феномен Decay-рефлекса4.2.2 Слуховые вызванные потенциалы. Классификация слуховых вызванных потенциалов. Методика регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП), технические и физиологические факторы. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП): источники генерации волн. Среднелатентные слуховые вызванные потенциалы. Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы. Стационарные слуховые вызванные потенциалы на частотномодулированные тоны. Электрокохлеография4.2.3 Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): определение, классификация, механизм генерации. Вызванная ОАЭ. Задержанная вызванная ОАЭ, ОАЭ на частоте продуктов искажения. Спонтанная ОАЭ. Подготовка к исследованию. Методика проведения регистрации ОАЭ. Интерпретация результатов ОАЭ. Дифференциальная диагностика слуховых расстройств4.3Инструментальные методы исследования ЛОР-органов4.3.1Методы исследования и общие принципы диагностики полости носа и околоносовых пазух4.3.2Методы исследования и общие принципы диагностики глотки4.3.3Методы исследования и общие принципы диагностики гортани, трахеи и пищевода4.4Эндоскопические методы исследования ЛОР-органов4.4.1Эндоскопические методы исследования полости носа и околоносовых пазух4.4.2Эндоскопические методы исследования глотки4.4.3Эндоскопические методы исследования гортани, трахеи и пищевода4.5Аудиологический скрининг4.5.1Скрининговые методы исследования слуха в детском возрасте4.5.2Скрининговые методы исследования слуха у взрослых4.5.3Маршрутизация пациентов4.6Методы исследования вестибулярного анализатора4.6.1Исследование спонтанного нистагма, позиционного нистагма, оптокинетического нистагма. Пробы для диагностики нистагма. Калорическая проба. Вращательная проба4.6.2Исследование статики. Стабилография4.6.3Отоневрологические исследования. Протоколы отоневрологического исследования. Исследование обоняния, вкуса, электогустометрия. Исследование функции других черепно-мозговых нервов4.7Лучевые методы диагностики ЛОР-органов4.7.1Цифровые рентгеновские исследования в ЛОР-практике и сурдологии4.7.2Компьютерная томография (КТ) височных костей4.7.3Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух4.7.4Компьютерная томография (КТ) ЛОР-органов4.7.5Магнитно-резонансная томография (МРТ) в сурдологии, МРТ головного мозга, мостомозжечкового угла, МРТ височных костей, МРТ с отсроченным контрастированием, МРТ ангиография, ПЭТ4.7.6Магнитно-резонансная томография в оториноларингологии. МРТ полости носа и околоносовых пазух, МРТ глотки, гортани и пищевода 21. Учебный модуль 5 "Вопросы общей оториноларингологии": Код Наименование разделов, тем 5.1Методы обследования пациентов с патологией ЛОР-органов. 5.1.1Методы исследования пациентов с патологией носа и околоносовых пазух. Передняя риноскопия. Задняя риноскопия. Эндовидеоскопия носа и околоносовых пазух. Исследование дыхательной функции носа 5.1.2Исследование пациентов при патологии глотки и гортани. Непрямая ларингоскопия. Прямая ларингоскопия. Микроларингоскопия. Стробоскопия 5.1.3Рентгенологические исследования. Компьютерная томография, объемная трехмерная компьютерная томография. Ультразвуковое исследование. Ядерно-магнитный резонанс 5.2Заболевания ЛОР-органов 5.2.1Заболевания носа и околоносовых пазух. Острые воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. Хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. Консервативные, хирургические методы лечения заболеваний носа и околоносовых пазух 5.2.2Острые инфекционные воспалительные заболевания глотки. 5.2.3Особенности течения острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей. Хронический тонзиллит. Хронический аденоидит 5.2.4Заболевания гортани 5.3Скорая и неотложная медицинская помощь в оториноларингологии 5.3.1Скорая и неотложная медицинская помощь при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР-органов 5.3.2Основы реанимации и интенсивной терапии. Базовая сердечно-легочная реанимация. Медицинская помощь в экстренной форме при анафилактическом шоке. Медицинская помощь в экстренной форме при тромбоэмболии. Медицинская помощь в экстренной форме при гипогликемиии гипергликемии. Медицинская помощь в экстренной форме при острой недостаточности мозгового кровообращения 5.4Онкологические заболевания ЛОР-органов5.4.1 Общее определение понятия "новообразования". Понятие об онкологическом процессе. Биологический, социальный и индивидуальный аспекты опухолевого процесса. Эпидемиология злокачественных опухолей5.4.2 Современное представление об этиологии опухолей. Химические, физические и биологические бластомогенные факторы. Понятие о канцерогенезе. Химический, физический и биологический канцерогенез. Канцерогенез на уровне клетки, органа и организма. Клеточные, гуморальные, гормональные и модифицирующие факторы в канцерогенезе5.4.3 Клиническая морфология опухолей. Клинические формы роста и распространения опухолей. Клинические стадии. Общая семиотика и диагностика.5.4.4 Принципы организации противораковой борьбы. Общее понятие об онкологических поражениях ЛОР органов и организации медицинской помощи. Предопухолевые состояния5.4.5 Особенности проявлений и лечения доброкачественных опухолей ЛОР-органов в зависимости от локализации процесса. Доброкачественные новообразования ЛОР-органов. Особенности клиники, диагностики и лечения юношеских ангиофибром. Инвертированный папилломатоз носа и околоносовых пазух. Папилломатоз гортани. Хондрома носа, гортани. Ринофима5.4.6 Особенности клинических проявлений и лечения злокачественных опухолей ЛОР-органов в зависимости от локализации процесса. Общие принципы диагностики и лечения. Базалиомы: клиника, диагностика, лечение. Рак кожи носа, ушной раковины. Лимфосаркомы и их проявление в глотке. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух, носоглотки, глотки. Поражение небных миндалин. Злокачественные опухоли гортани и уха5.4.7 Лучевая и химиотерапия опухолей. Хирургическое лечение и возможности реконструкции. Комбинированное и сочетанное лечение. Принципы реабилитации пациентов после онкологической операции и динамическое наблюдение5.5 Методы консервативного лечения ЛОР-органов5.5.1 Методы консервативного лечения острых и хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух5.5.2 Методы консервативного лечения острых и хронических заболеваний глотки5.5.3 Методы консервативного лечения острых и хронических заболеваний гортани, трахеи и пищевода5.6 Методы хирургического лечения ЛОР-органов5.6.1 Методы хирургического лечения острых и хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух5.6.2 Методы хирургического лечения острых и хронических заболеваний глотки5.6.3 Методы хирургического лечения острых и хронических заболеваний гортани, трахеи и пищевода5.7 Методы динамического наблюдения за пациентами, перенесшими хирургическое лечение на ЛОР-органах5.7.1 Методы динамического наблюдения за пациентами, перенесшими хирургическое лечение на полости носа и околоносовых пазухах5.7.2 Методы динамического наблюдения за пациентами, перенесшими хирургическое лечение на глотки5.7.3 Методы динамического наблюдения за пациентами, перенесшими хирургическое лечение на гортани, трахеи и пищеводе 22. Учебный модуль 6 "Заболевания уха": Код Наименование разделов, тем, подтем6.1Аномалии развития наружного и среднего уха (диагностика, лечение)6.1.1Аномалии развития наружного и среднего уха (диагностика, лечение)6.2 Синдромы, включающие поражения наружного, среднего, внутреннего уха6.2.1 Острые заболевания наружного уха6.2.1.1 Диагностика и дифференциальная диагностика отгематомы. Способы лечения отогематомы, отморожения и хондро-перихондрита ушной раковины6.2.1.2 Фурункул наружного слухового прохода6.2.1.3 Экзема наружного слухового прохода6.2.1.4 Обтурирующий кератоз6.2.1.5Отомикоз6.2.1.6Острый наружный отит. Диагностика и лечение наружного отита (ограниченного и диффузного)6.2.1.7Инородное тело наружного слухового прохода. Серная пробка. Способы удаления серных пробок и инородных тел из уха6.2.2Острые заболевания среднего уха6.2.2.1Острый средний отит. Диагностика острого среднего отита у взрослых и детей. Консервативные методы и способы лечения пациентов с острым средним отитом в зависимости от стадии процесса6.2.2.2 Острый тубоотит6.2.2.3 Экссудативный отит6.2.2.4 Медицинские показания к парацентезу и тимпанопункции. Исходы, осложнения6.2.2.5 Транстимпанальное введение лекарственных средств6.2.2.6 Катетеризация слуховой трубы6.2.2.7 Мастоидит (диагноз и дифференциальный диагноз)6.2.2.8 Консервативное лечение пациентов с мастоидитом6.2.2.9 Осложнения при мастоидите6.2.2.10 Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с мастоидитом6.2.3Хронические заболевания среднего уха. Хронический гнойный средний отит. Диагностика хронического гнойного среднего отита. Виды консервативного лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите. Медицинские показания и противопоказания к слухулучшающим операциям. Типы тимпанопластик. Особенности послеоперационного ведения пациентов после тимпанопластики6.2.4Осложнения хронического и острого гнойного среднего отита6.2.4.1Лабиринтит. Пути распространения инфекции в лабиринт при остром и хроническом гнойном среднем отите6.2.4.2Диагностика и дифференциальная диагностика тимпаногенного лабиринтита6.2.4.3Консервативное лечение пациентов с лабиринтитом6.2.4.4Медицинские показания и виды хирургического лечения пациентов с тимпаногенным лабиринтитом6.2.5Отогенные внутричерепные осложнения6.2.5.1Отогенный парез и паралич лицевого нерва (диагностика, дифференциальная диагностика). Консервативная терапия при отогенном параличе лицевого нерва. Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с отогенным параличом лицевого нерва. Виды хирургического вмешательства при отогенном параличе лицевого нерва6.2.5.2 Диагностика отогенного менингита. Консервативная терапия при отогенном менингите. Хирургическое лечение при отогенном менингите6.2.5.3Диагностика и дифференциальная диагностика абсцесса мозга и мозжечка. Лечебная тактика при отогенных абсцессах мозга и мозжечка. Диагностика отогенного сепсиса и тромбоза сигмовидного синуса. Хирургическое лечение при тромбозе сигмовидного синуса и отогенном сепсисе. Принципы антикоагуляционной терапии при тромбозе сигмовидного синуса. Отогенный арахноидит и энцефалит6.2.6 Негнойные заболевания уха6.2.6.1 Дисфункция слуховых труб6.2.6.2 Адгезивный средний отит. Диагностика. Принципы лечения6.2.6.3 Отосклероз. Диагностика. Дифференциальная диагностика отосклероза. Отосклероз, виды хирургических вмешательств, типы протезов стремени. Медицинские показания и медицинские противопоказания к хирургическому лечению при отосклерозе, адгезивном отите и тимпаносклерозе6.2.6.4 Нейросенсорая (сенсоневральная) тугоухость. Диагностика и дифференциальная диагностика сенсоневральной тугоухости. Острая нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Протокол лечения и диагностики пациентов с острой нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухостью. Прогрессирующая нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Хроническая нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у детей6.2.6.5Слуховая нейропатия6.2.6.6Центральные расстройства слуха6.2.6.7Шум в ушах. Принципы диагностики и лечения6.2.6.8Профессиональная тугоухость6.2.6.9Болезнь Меньера. Медицинские показания к консервативному и хирургическому лечению6.2.6.10Ретрокохлеарные нарушения слуха6.2.6.11Акустическая невринома. Диагностика невриномы VII пары черепных нервов6.2.6.12 Новообразования уха. Доброкачественные новообразования наружного, среднего, внутреннего уха. Злокачественные новообразования наружного, среднего, внутреннего уха6.2.6.13Травмы наружного, среднего и внутреннего уха6.3Генетические заболевания органа слуха6.3.1Синдромальные заболевания, приводящие к нарушению слуха6.3.2Несиндромальные заболевания, приводящие к нарушению слуха 23. Учебный модуль 7 "Слухопротезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха": Код Наименование разделов, тем, подтем7.1Электроакустическая коррекция слуха7.1.1Медицинские показания к слухопротезированию7.1.2Слуховые аппараты - типы, конструкция, характеристики7.1.3Линейное усиление7.1.4Нелинейное усиление7.1.5Компрессия7.1.5.1Коэффициент компрессии7.1.5.2Порог компрессии7.1.5.3Время атаки, время восстановления7.1.5.4Нелинейная компрессия. Компрессия, регулируемая по входу. Компрессия, регулируемая по выходу7.1.6Автоматическая обработка сигнала7.1.7Система звукопроведения слухового аппарата7.1.7.1Акустические эффекты модификации ушных вкладышей7.1.7.2Акустические эффекты крючков, трубок, вентильных отверстий, демпферов7.1.8Технические стандарты. Измерительная аппаратура и используемые подходы7.1.9Выбор параметров электроакустической коррекции7.1.9.1 Функциональное усиление. Вносимое усиление7.1.9.2 Формулы выбора параметров электроакустической коррекции7.2 Программы настройки цифровых слуховых аппаратов7.2.1 Программы настройки цифровых слуховых аппаратов7.3 Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования7.3.1 Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования7.4Бинауральное слухопротезирование. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Особенности слухопротезирования детей. Оценка эффективности слухопротезирования7.4.1Бинауральное слухопротезирование - медицинские показания и медицинские противопоказания7.4.2Особенности бинаурального слухопротезирования детей7.4.3Оценка эффективности слухопротезирования7.5Сурдопедагогическая реабилитация7.5.1Сурдопедагогическое обследование слуха, речи и общего развития ребенка7.5.2Коррекционно-развивающая работа с детьми раннего и дошкольного возраста в начальный период использования кохлеарного импланта7.5.3Принципы интегрированного образования7.5.4Принципы реабилитации детей со сложной структурой дефекта7.6Современное технического обеспечение образовательного процесса7.6.1Беспроводные системы коллективного пользования7.6.2Беспроводные системы индивидуального пользования7.7Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой7.7.1Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой7.8Санаторно-курортное лечение пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха7.8.1Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха7.8.2Природно-климатические и физиотерапевтические методы воздействия, применяемые при проведении санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха 24. Учебный модуль 8 "Имплантационное протезирование и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями с нарушениями слуха": Код Наименование разделов, тем, подтем8.1 Импланты среднего уха8.1.1 Импланты среднего уха8.2 Импланты костной проводимости8.2.1 Частично имплантируемый костный вибратор (ВАНА)8.2.2 Медицинские показания и медицинские противопоказания8.2.3 Принципы отбора кандидатов8.2.4 Принципы послеоперационной реабилитации8.2.5 Вспомогательные системы медицинской реабилитации8.3 Импланты среднего уха8.3.1 Принципы действия различных имплантов среднего уха8.3.2 Медицинские показания и медицинские противопоказания8.3.3 Принципы отбора кандидатов8.4 Кохлеарная имплантация8.4.1 Принцип действия кохлеарного импланта8.4.2 Компоненты системы кохлеарной имплантации 8.4.3Характеристики многоканальных имплантационных систем 8.4.4Медицинские показания к кохлеарной имплантации. Медицинские противопоказания и ограничения 8.4.5Критерии отбора кандидатов на кохлеарную имплантацию 8.4.6Сравнение возможностей слухопротезирования и кохлеарной имплантации 8.4.7Факторы, определяющие эффективность кохлеарной имплантации 8.4.8Хирургические аспекты кохлеарной имплантации 8.4.9Реабилитация пациентов с кохлеарной имплантацией 8.4.9.1Программы медицинской реабилитации пациентов с кохлеарной имплантацией 8.4.9.2Стратегии кодирования речи 8.4.9.3Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии 8.4.9.4Сурдопедагогическая работа с пациентов с кохлеарной имплантацией 8.4.9.5Вспомогательные системы медицинской реабилитации 8.4.10Объективные методы исследования на хирургическом и реабилитационном этапах кохлеарной имплантации 8.5Стволомозговая имплантация 8.5.1Медицинские показания и медицинские противопоказания 8.5.2Принципы отбора кандидатов 8.5.3Программы реабилитации пациентов со стволомозговыми имплантами 8.5.4Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии 8.5.5Перспективы развития имплантационных систем VI. Организационно-педагогические условия и иные условия реализации 25. При организации и проведении обучения необходимо иметь учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организацию всех форм организации учебного процесса: - учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; - условия для практической подготовки обучающихся 20 . Для лиц с ограниченными возможностями здоровья при организации практической подготовки учитывается состояние их здоровья; - симуляционное оборудование в соответствии с пунктом 26 Программы; - неограниченный доступ обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; - лицензионное программное обеспечение и образовательную платформу. ______________________________ 20 Части 4 и 5 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ. 26. Реализация Программы осуществляется с применением ОСК для приобретения и отработки практических навыков и умений для их использования в профессиональной деятельности. На занятиях ОСК могут использоваться муляжи, манекены, виртуальные тренажеры с использованием моделируемых лечебно-диагностических процедур и манипуляций согласно разработанным клиническим сценариям и программам. ОСК может проводиться в форме симуляционных тренингов различных типов. 27. Кадровое обеспечение реализации Программы соответствует следующим требованиям: квалификация руководящих и научно-педагогических работников организации должна соответствовать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, в разделе "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" 21 , и профессиональным стандартам. ______________________________ 21 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237) с изменением, внесенным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г., регистрационный № 72453). Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна составлять не менее 70%. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень (в том числе ученую степень, присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и (или) ученое звание (в том числе ученое звание, полученное за рубежом и признаваемое в Российской Федерации), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна быть не менее 65%. Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организации, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой Программы (имеющих стаж работы в данной профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих программу, должна быть не менее 10%. 28. Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется в объеме не ниже значений базовых нормативов затрат на оказание государственных услуг по реализации дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки и значений корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат, устанавливаемых Министерством науки и высшего образования Российской Федерации 22 . ______________________________ 22 Пункт 10 постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2015 г. № 640 "О порядке формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания". VII. Формы аттестации 29. Текущий контроль осуществляется в форме собеседования, проверки правильности формирования практических умений. 30. Промежуточная аттестация осуществляется в форме тестирования, собеседования, проверки практических умений и решения ситуационных задач. 31. Итоговая аттестация по Программе проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с планируемыми результатами обучения. 32. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после освоения Программы в объеме, предусмотренном учебным планом. VIII. Оценочные материалы 33. Примеры контрольных вопросов: "1. Социальная гигиена и организация здравоохранения. 2. Теоретические основы и методология гигиены. 3. Значение гигиены для врача-сурдолога-оториноларинголога. 4. Организация медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" в Российской Федерации. 5. Какие меры профилактики помогают сохранить здоровье слухового аппарата? 6. Клиническая анатомия уха. 7. Строение височной кости. Особенности анатомии височной кости у детей. 8. Анатомия наружного уха у взрослых и детей. 9. Строение барабанной перепонки, слуховой трубы, сосцевидного отростка. 10. Клиническая анатомия лабиринта. Строение улитки. Преддверие. Полукружные каналы. 11. Хронический ринит. Классификация: катаральный, гипертрофический, атрофический - простой и озена, вазомоторный, аллергический. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика и современные принципы лечения. 12. Фурункул носа. Риногенный тромбоз кавернозного синуса: причины, пути распространения инфекции из первичного очага, клинические проявления, диагностика, лечебная тактика. 13. Острый ринит как самостоятельное заболевание и как симптом гриппа, острого респираторного вирусного заболевания. Лечение. 14. Лакунарная ангина. Клиника, диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика с дифтерией. 15. Агранулоцитарные ангины. Клиника, диагностика, лечение. 16. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, диагностика, медицинские показания к хирургическому лечению. 17. Заболевания наружного уха. 18. Диагностика инородных тел уха. Способы удаления серных пробок и инородных тел уха. 19. Острые заболевания среднего уха. 20. Медицинские показания к хирургическому лечению пациентов с хроническим гнойным средним отитом. 21. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе. 22. Медицинские показания и противопоказания к слухоулучшающим операциям. 23. Болезнь Меньера. Медицинские показания к консервативному и хирургическому лечению. 24. Кохлеарная имплантация. 25. Устройство и принцип работы кохлеарного импланта. 26. Виды имплантационного протезирования. 27. Стволомозговая имплантация. Медицинские показания и противопоказания, принципы отбора кандидатов. Программы реабилитации. 28. Послеоперационная сурдопедагогическая работа с имплантированными пациентами.". 34. Примеры тестовых заданий: "1. Субъективным методом исследования слуха является: а) акуметрия б) тональная аудиометрия в) речевая аудиометрия Ответ: а, б, в 2. Объективным методом исследования слуха является: а) акуметрия б) тональная аудиометрия в) речевая аудиометрия г) импедансометрия Ответ: г 3. С подачи каких тонов следует начинать исследование слуха при тональной аудиометрии: а) 125 гц б) 500 гц в) 1000 гц г) 2000 гц д) 4000 гц Ответ: в 4. Какое исследование используется для проведения аудиологическогоскрининга: а) коротколатентные слуховые вызванные потенциалы б) среднелатентные слуховые вызванные потенциалы в) вызванная отоакустическая эмиссия г) импедансометрия Ответ: в". 35. Пример ситуационной задачи: "Задача № 1. Ситуация и жалобы: Пациент 23 года жалуется на умеренную боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел семь дней тому назад после перенесённого насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышения температуры до 39°С, головной боли. На следующий день пациент отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось два дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура снизилась до 37,5°С. Объективный статус: Внутренние органы без патологии. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Патологического отделяемого в носовых ходах нет.

В зеве и глотке патологических изменений также не наблюдается, правое ухо без изменений. Левое ухо - гнойное отделяемое в слуховом проходе, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым - 1,5 м. Задание: Каков диагноз? Как лечить пациента? Верный ответ: Левосторонний острый гнойный средний отит. Антибактериальное, противовоспалительное и десенсибилизирующее лечение. Мероприятия, направленные на быстрейшую эвакуацию экссудата из среднего уха. Физиотерапевтическое лечение в стадии разрешения заболевания. Ушные капли, содержащие противомикробные препараты из группы фторхинолонов или ушные капли, содержащие антибиотики из группы рифамицинов для местного применения.".