Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 апреля 2022 г. № 255н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 23 мая 2022 г. Регистрационный № 68549 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2022 г. № 255н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): N20Камни почки и мочеточника N21Камни нижних отделов мочевых путей N22Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках N23Почечная колика неуточненная 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,012 1 В01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 0,012 1 В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,041 1 В01.053.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога- андролога первичный 0,028 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,073 1 А09.05.235 Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови 0,073 1 А09.28.003.001 Определение альбумина в моче 0,085 1 А09.28.003.002 Определение количества белка в суточной моче 0,085 1 А09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 0,17 1 А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче 0,17 1 А09.28.014 Исследование уровня натрия в моче 0,049 1 А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи 0,13 1 А09.28.026 Исследование уровня фосфора в моче 0,17 1 А26.28.003 Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,2 1 А26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам 0,2 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,29 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,29 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,29 1 В03.016.015 Исследование мочи методом Зимницкого 0,085 1 В03.016.025.001 Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии 0,049 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек 0,081 1 А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 0,29 1 А04.28.002.002 Ультразвуковое исследование мочеточников 0,29 1 А04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 0,29 1 А05.28.003 Магнитно-резонансная томография урография 0,032 1 А05.28.003.001 Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием 0,032 1 А06.28.001 Рентгенография почек и мочевыводящих путей 0,18 1 А06.28.009.002 Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников 0,087 1 А07.28.002 Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 0,16 1 А07.28.002.001 Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами 0,049 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,041 1 В01.006.002 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный 0,017 1 В01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 0,0052 1 В01.025.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный 0,017 1 В01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,07 3 В01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,2 1 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,25 1 В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой ВО 1.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,017 1 В01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,018 5 В01.053.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога- андролога первичный 0,012 1 В01.053.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога- андролога повторный 0,041 1 В01.053.005 Ежедневный осмотр врачом - детским урологом-андрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,29 8 В01.064.003 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный 0,25 2 В04.025.002 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 0,3 4 В04.031.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") 0,1 12 В04.053.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога 0,6 4 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,022 4 А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,031 1 А09.05.235 Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови 0,031 1 А09.28.003.001 Определение альбумина в моче 0,52 2 А09.28.003.002 Определение количества белка в суточной моче 0,52 2 А09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 1 2 А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче 1 2 А09.28.014 Исследование уровня натрия в моче 0,31 2 А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи 0,83 2 А09.28.018 Анализ минерального состава мочевых камней 0,19 1 А09.28.026 Исследование уровня фосфора в моче 1 2 А26.28.003 Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,72 2 А26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам 0,72 2 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,19 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,0022 12 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,26 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 2 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 4 В03.016.015 Исследование мочи методом Зимницкого 0,75 1 В03.016.025.001 Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии 0,021 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек 0,035 1 А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 1 2 А04.28.002.002 Ультразвуковое исследование мочеточников 1 2 А04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1 2 А05.28.003 Магнитно-резонансная томография урография 0,014 1 А05.28.003.001 Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием 0,014 1 А06.28.001 Рентгенография почек и мочевыводящих путей 0,17 1 А06.28.002 Внутривенная урография 0,14 1 А06.28.009.001 Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием 0,096 1 А06.28.009.002 Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников 0,058 1 А07.28.002 Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 0,13 1 А07.28.002.001 Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами 0,021 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.28.011 Чрескожная пункционная нефростомия 0,017 1 А11.28.012 Установка стента в мочевыводящие пути 0,034 1 А16.28.003 Резекция почки 0,0013 1 А16.28.004 Радикальная нефрэктомия 0,0071 1 А16.28.015 Уретеролитотомия 0,0012 1 А16.28.015.001 Уретеролитотомия лапароскопическая 0,0012 1 А16.28.049 Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) 0,066 1 А16.28.050 Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия 0,011 1 А16.28.050.001 Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная 0,026 1 А16.28.054 Трансуретральная уретеролитоэкстракция 0,0038 1 А16.28.055 Пиелонефролитотомия 0,004 1 А16.28.055.001 Пиелонефролитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0026 1 А16.28.085 Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия 0,00061 1 А22.28.001 Дистанционная уретеролитотрипсия 0,018 1 А22.28.002 Дистанционная нефролитотрипсия 0,032 1 А22.28.011 Дистанционная пиелолитотрипсия 0,021 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 G04BC Препараты для лечения нефроуролитиаза Калия гидрокарбонат+ Лимонная кислота+ Натрия цитрат 0,23 шт. 6 2 016 Калия натрия гидроцитрат 0,035 г 10 1 800 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефиксим 0,0013 мг 400 5 600 Цефтриаксон 0,00082 г 2 28 M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак 0,007 мг 80 400 M01AE Производные пропионовой кислоты Ибупрофен 0,01 мг 1 200 6 000 M01CC Пеницилламин и подобные препараты Пеницилламин 0,0022 мг 800 292 000 M04AA Ингибиторы образования мочевой кислоты Аллопуринол 0,022 мг 400 146 000 N02BB Пиразолоны Метамизол натрия 0,052 г 2 10 N02BE Анилиды Парацетамол 0,017 мг 1 600 8 000 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 218070 Стент мочеточниковый полимерный0,0341 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,299 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.