Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 24 января 2023 г. № 20н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2023 г. Регистрационный № 72414 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2023 г. № 20н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 46 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,161 В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный0,481 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,161 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А26.01.001 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,21 А26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам0,21 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия 0,4 1 А03.18.001.001 Видеоколоноскопия 0,4 1 А03.19.004 Ректосигмоидоскопия 0,2 1 А03.20.001 Кольпоскопия 1 1 А04.19.001.001 Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное 0,7 1 А05.19.003 Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки 1 1 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,3 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,04 1 В01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,2 5 В01.001.007 Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2 11 В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 0,12 1 В01.018.002 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 0,6 5 В01.018.003 Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,6 11 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,04 1 В01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,2 5 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2 11 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.19.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки0,21 А08.20.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища0,21 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А16.01.036.001 Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг) 0,021 1 А16.18.024 Закрытие толстокишечных свищей 0,021 1 А16.19.006.001 Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика 0,042 1 А16.19.006.002 Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки 0,57 1 А16.19.015 Сфинктеропластика 0,081 1 А16.19.021.001 Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища 0,021 1 А16.30.067 Иссечение поверхностного свищевого хода 0,27 1 А22.26.017 Эндолазеркоагуляция 0,051 1 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А14.19.002 Постановка очистительной клизмы0,632 А14.19.006 Постановка сифонной клизмы0,161 А22.20.001 Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов0,017 А22.20.001.001 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально0,027 А22.30.036 Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии0,027 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A06AD Осмотические слабительные средства Лактулоза0,39г20160 Макрогол0,39г20160 D08AC Бигуаниды и амидины Хлоргексидин0,4мг50500 D08AG Препараты йода Повидон-Йод0,4г110 D08AJ Четвертичные аммониевые соединения Бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний0,2мг110 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,29мг2 000 + 4002 000 + 400 J01XD Производные имидазола Метронидазол0,49г11 Метронидазол0,49мг1 5003 000 M01AE Производные пропионовой кислоты Кетопрофен0,9мг100400 N02AX Другие опиоиды Трамадол0,8мг200200 N02BB Пиразолоны Метамизол натрия0,5г28 Р01АВ Производные нитроимидазола Метронидазол0,49мг7503 000 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты111 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.