Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при атопическом дерматите (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 26 апреля 2022 г. № 289н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при атопическом дерматите (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 3 июня 2022 г. Регистрационный № 68735 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при атопическом дерматите (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерств здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 770н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26629); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1587н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах атопического дерматита (в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27486); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1588н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27647); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1589н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27334); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1613н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27604). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2022 г. № 289н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): L20 Атопический дерматит ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,81 В01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,931 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,0661 А09.05.054.001 Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови0,331 А09.05.118 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,21 А12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены0,131 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,531 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,531 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,53 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A11.01.001 Биопсия кожи0,0661 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,13 1 В01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,13 1 В01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 0,16 1 В01.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный 0,97 6 В01.002.003 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,065 23 В01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,066 1 В01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 1 11 В01.008.005 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,36 22 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,088 1 В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,088 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,26 1 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,26 1 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,13 1 В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,13 1 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,766 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,766 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,766 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А22.01.006.002 Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,1850 А22.01.006.004 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)0,08850 А22.01.006.007 Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия)0,04450 А22.01.006.008 Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,08850 А22.01.006.009 Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальная ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона0,04450 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. D02AX Другие дерматопротекторы Витамин Е + Колекальциферол + Ретинол1г82 920 D06AX Другие антибактериальные препараты для местного назначения Бацитрацин + Неомицин0,045г696 Фузидовая кислота0,045г696 D06BA Сульфаниламиды Сульфатиазол серебра0,03г696 D07AA Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) Преднизолон0,04г6 420 D07AB Глюкокортикоиды с умеренной активностью (группа II) Алклометазон0,08г6 420 Гидрокортизон0,32г8560 Триамцинолон0,04г6420 D07AC Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) Бетаметазон0,24г8560 Метилпреднизолона ацепонат0,08г6420 Метилпреднизолона ацепонат0,24г8560 Мометазон0,08г6420 Флутиказон0,04г6 420 D07AD Глюкокортикоиды с очень высокой активностью (группа IV) Клобетазол0,04г6 420 D07CA Кортикостероиды слабоактивные в комбинации с антибиотиками Гидрокортизон + Окситетрациклин0,02г6 192 Гидрокортизон + Окситетрациклин0,02мл6 192 Гидрокортизон + Фузидовая кислота0,1г6 384 D07CB Кортикостероиды умеренно активные в комбинации с антибиотиками Тетрациклин + Триамцинолон0,04мл6276 D07CC Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с антибиотиками Бетаметазон + Фузидовая кислотаодг6192 D07XC Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими препаратами Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол0,12г6384 D08AD Борная кислота и ее препараты Борная кислота + Резорцин + Фенол + Фуксин0,18мл0,714312,8574 D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства Нафталанская нефть0,01г1 16 D10AF Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи Эритромицин0,0075г696 D11AH Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов Дупилумаб0,033мг600600 Дупилумаб0,1мг3007 800 Пимекролимус0,21г6624 Такролимус0,49г6624 H02AB Глюкокортикоиды Метилпреднизолон0,15мг888 Метилпреднизолон0,15мг444 Метилпреднизолон0,15мг214 Метилпреднизолон0,15мг12132 Метилпреднизолон0,15мг20220 Преднизолон0,1мг555 Преднизолон0,1мг10110 Преднизолон0,1мг15165 Преднизолон0,1мг30 330 Преднизолон0,1мкг2 50017 500 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин + [Клавулановая кислота]0,03мг1 500 + 37533 000 + 8 250 Амоксициллин + [Клавулановая кислота]0,03мг1 750 + 25038 500 + 5 500 J01DC Цефалоспорины 2-го поколения Цефуроксим0,01мг5005 500 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефтриаксон0,03г222 L04AD Ингибиторы кальциневрина Циклоспорин0,3мг24589 425 R06AA Эфиры алкиламинов Клемастин0,045мг4148 Клемастин0,045мг2106 R06AC Замещенные этилендиамины Хлоропирамин0,045мг75 5 625 Хлоропирамин0,045мг40 1 480 R06AE Производные пиперазина Левоцетиризин0,12мг5375 R06AX Другие антигистаминные средства системного действия Лоратадин0,12мг10750 Хифенадин0,06мг755 625 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,222