Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 4 августа 2021 г. № 834н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 3 сентября 2021 г. Регистрационный № 64888 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27641); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 700н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26667). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2021 г. № 834н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G83.4 Синдром конского хвостаG95.8 Другие уточненные болезни спинного мозгаN31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0241 В01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный0,00241 В01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный0,991 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А26.28.003 Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,0231 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0241 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,0241 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0241 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,0241 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.28.001 Цистоскопия0,0191 А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек0,0241 А04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря0,0241 А04.28.002.005 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи0,0242 А05.02.001 Электромиография игольчатая (одна мышца)0,00244 А05.19.001.001 Электромиография мышц тазового дна0,0241 А05.23.005 Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга0,00121 А05.24.002 Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов0,00121 А06.28.007 Цистография0,0121 А06.28.010 Микционная цистоуретрография0,0121 А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря0,0048 1 А12.28.006 Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)0,0242 А12.28.007 Цистометрия0,0241 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,00044 В01.053.002 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный111 В01.053.006 Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0385 В04.053.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога11 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови11 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови11 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0262 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,0262 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0262 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.28.001 Цистоскопия0,022 А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек11 А04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря11 А04.28.002.005 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи12 А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря0,21 А12.28.006 Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)12 А12.28.007 Цистометрия11 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А16.20.040 Рассечение урогенитального сфинктера0,0002 1 A16.20.042 Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении0,0001 1 A16.20.042.001 Слинговые операции при недержании мочи0,001 1 A16.28.032.001 Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)0,0004 1 A16.28.072 Цистостомия0,004 1 A16.28.073 Сфинктеропластика мочевого пузыря0,0001 1 A16.28.073.001 Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера0,0001 1 A25.24.001.002 Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы0,004 2 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря0,21 1 800 А17.24.011 Электростимуляция двигательных нервов0,15 1 А17.28.003 Электростимуляция мочевого пузыря0,25 1 А17.30.035.001 Электростимуляция с использованием биологической обратной связи0,25 1 А19.20.003 Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика 0,2 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи Оксибутинин0,07мг155 475 Солифенацин0,28мг103 650 Толтеродин0,07мг41460 Троспия хлорид0,14мг4516 425 Фезотеродин0,14мг82 920 М03АХ Другие миорелаксанты периферического действия Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс0,016ЕД200400 Ботулинический токсин типа А0,004ЕД200400 Ботулинический токсин типа А0,004ЕД100200 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 273970 Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин0,0011 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,0365