Об утверждении форм наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации

УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Об утверждении форм наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации 1. Утвердить прилагаемые формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации. 2. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 1995 г. Президент Российской Федерации Б. Ельцин Москва, Кремль 25 ноября 1994 года N 2119 ------------------- Форма N 1 УТВЕРЖДЕНА Указом Президента Российской Федерации от 25 ноября 1994 г. N 2119 НАГРАДНОЙ ЛИСТ ______________________________________________ республика, край, область, город федерального ______________________________________________ значения, автономная область, автономный округ ______________________________________________ (наименование государственной награды) 1. Фамилия _______________________________________________________ имя, отчество _________________________________________________ 2. Должность, место работы _______________________________________ точное наименование предприятия, _______________________________________________________________ объединения, учреждения, организации, министерства, ведомства) 3. Пол ___________ 4. Дата рождения _____________________________ (число, месяц, год) 5. Место рождения ________________________________________________ (республика, край, область, округ, город, район, _______________________________________________________________ поселок, село, деревня) 6. Образование ___________________________________________________ (специальность по образованию, наименование _______________________________________________________________ учебного заведения, год окончания) 7. Ученая степень, ученое звание _________________________________ _______________________________________________________________ 8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ___________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 9. Домашний адрес ________________________________________________ 10. Общий стаж работы ____________ Стаж работы в отрасли __________ Стаж работы в данном коллективе _______________________________ 11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу) +-----------------------------------------------------------------+ | Месяц и год |Должность с указанием предприятия,|Местонахождение| +-------------|учреждения, организации, а также |предприятия, | |поступ-|ухода|министерства (ведомства) |учреждения, | |ления | | |организации | +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-------+-----+-----------------------------------+---------------| +-----------------------------------------------------------------+ 12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению Кандидатура _______________________________ рекомендована собранием коллектива или его советом, органом местного самоуправления сельского поселения _______________________________________________ (наименование предприятия, объединения, ___________________________________________________________________ учреждения, организации, органа местного самоуправления ___________________________________________________________________ сельского поселения, дата обсуждения, N протокола) Руководитель предприятия, объединения, Председатель собрания учреждения, организации, органа коллектива или его совета местного самоуправления сельского поселения ______________________________________ _________________________ (подпись) (подпись) ______________________________________ _________________________ (фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. Согласовано: ___________________________________________________________________ (должность руководителя органа местного самоуправления района, города) _________________ ____________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. Руководитель предприятия, объединения, учреждения, организации, органа местного самоуправления сельского поселения после согласования с органами местного самоуправления района, города ходатайство о награждении и наградной лист направляет в соответствующие органы власти субъектов Российской Федерации или по согласованию с ними - в федеральные органы государственной власти Российской Федерации. Согласовано: ___________________________________________________________________ (Глава республики, глава администрации края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа) _________________ _______________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. ------------- Форма N 2 УТВЕРЖДЕНА Указом Президента Российской Федерации от 25 ноября 1994 г. N 2119 НАГРАДНОЙ ЛИСТ ______________________________________ вид Вооруженных сил, род войск ______________________________________ военный округ, группа войск, флот, ______________________________________ управление, государственный орган ______________________________________ (наименование государственной награды) 1. Фамилия _______________________________________________________ имя, отчество _________________________________________________ 2. Воинское звание ___________________ Личный номер ______________ (для офицеров) 3. Должность, место службы _______________________________________ (по действительному открытому _______________________________________________________________ наименованию воинской части, учреждения) 4. Пол ____________ 5. Дата рождения ____________________________ (число, месяц, год) 6. Место рождения ________________________________________________ (республика, край, область, округ, город, район, _______________________________________________________________ поселок, село, деревня) 7. Образование ___________________________________________________ (специальность по образованию, наименование _______________________________________________________________ учебного заведения, год окончания) 8. Ученая степень, ученое звание _________________________________ _______________________________________________________________ 9. Классная квалификация _________________________________________ (каким приказом присвоена, кем издан, номер, дата) 10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных обязанностей ________________________________________ (когда, где) 11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных обязанностей __________________________________________________ (когда, где) 12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ___________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 13. Домашний адрес ________________________________________________ 14. На военной службе с "___" ____________________ 19__ г. 15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности. Прохождение военной службы (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях) +-------------------------------------------------------------------+ | Месяц и год |Должность с указанием открытого|Военный округ, группа| | |наименования предприятия, |войск, флот, управ- | +-------------|учреждения, организации, |ление,воинская часть.| | | |воинской части |Местонахождение пред-| |посту- |ухода| |приятия, учреждения, | |пления | | | организации | +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------+-----+-------------------------------+---------------------| +-------------------------------------------------------------------+ Сведения в пп. 1-15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. М. П. _____________________________________________________________ (должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению. Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей аттестационной комиссии или офицерском собрании части, учреждения, или собрании личного состава части (протокол N ____ от "___" _______________ 19__ г.). _________________________________________ (должность, воинское звание, фамилия и _________________________________________ инициалы, подпись командира (начальника), _________________________________________ представляющего к награждению) " " __________________ 19__ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ ___________________________________________________________________ ____________________________ (должность) _____________________ _________________ ____________________ (воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. ___________________________________________________________________ ____________________________ (должность) _____________________ _________________ ____________________ (воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. ___________________________________________________________________ ____________________________ (должность) _____________________ _________________ ____________________ (воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. Указом Президента Российской Федерации от "___" _____________ 19__ г. N _____ награжден(а) ______________________________________ (наименование награды) _____________ Форма N 3 УТВЕРЖДЕНА Указом Президента Российской Федерации от 25 ноября 1994 г. N 2119 НАГРАДНОЙ ЛИСТ ______________________________________________ республика, край, область, город федерального ______________________________________________ значения, автономная область, автономный округ ______________________________________________ (наименование государственной награды) 1. Фамилия _______________________________________________________ имя, отчество _________________________________________________ 2. Специальное звание, классный чин, ранг ________ Личный номер __ 3. Должность, место службы _______________________________________ 4. Пол ________________ 5. Дата рождения ________________________ (число, месяц, год) 6. Место рождения ________________________________________________ (республика, край, область, округ, город, район, _______________________________________________________________ поселок, село, деревня) 7. Образование ___________________________________________________ (специальность по образованию, наименование ученого _______________________________________________________________ заведения, год окончания) 8. Ученая степень, ученое звание _________________________________ _______________________________________________________________ 9. Классная квалификация _________________________________________ (каким приказом присвоена, номер, дата) 10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных обязанностей ________________________________________ (когда, где) _______________________________________________________________ 11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных обязанностей __________________________________________________ (когда, где) _______________________________________________________________ 12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ___________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 13. Домашний адрес ________________________________________________ _______________________________________________________________ 14. На службе с "____" _____________________ 19__ г. 15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, работу на предприятиях и в организациях) +------------------------------------------------------------------+ |Месяц и год |Должность с указанием места службы,|Местонахождение| | |предприятия, учреждения, организа-|предприятия, | +-------------|ции, ведомства, открытого наимено-|учреждения, | |поступ-|ухода|вания воинской части |организации, | |ления | | |воинской части | +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +-------+-----+------------------------------------+---------------| +------------------------------------------------------------------+ Сведения в пп. 1-15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава М. П. _____________________________________________________________ (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N ____ от "___" ________________ 19__ г.) ___________________________________________________________________ _________________ (должность) _______________________ _________________ _____________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ ___________________________________________________________________ _________________ (должность) _______________________ _________________ _____________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. ___________________________________________________________________ _________________ (должность) _______________________ _________________ _____________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. СОГЛАСОВАНО: (для органов внутренних дел) ___________________________________________________________________ (должность руководителя органа местного самоуправления района, города) М. П. "____" _______________________ 19__ г. ___________________________________________________________________ (Глава республики, глава администрации края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа) ___________________ _________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. "____" _______________________ 19__ г. Указом Президента Российской Федерации от "__" _______ 19__ г. N __ награжден(а) ______________________________________________________ (наименование награды) ___________________________________________________________________ (должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы) --------------