Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при опухолях невыявленной первичной локализации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 9 марта 2021 г. № 173н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при опухолях невыявленной первичной локализации Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г. Регистрационный № 63093 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при опухолях невыявленной первичной локализации (диагностика) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при опухолях невыявленной первичной локализации (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 марта 2021 г. № 173н СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОПУХОЛЯХ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ДИАГНОСТИКА) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С76 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций С80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов11 А08.30.013.001 Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов0,31 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,151 А08.30.034 Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом0,31 А09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови0,11 А09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови0,11 А09.05.130 Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови 0,15 1 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 0,7 1 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови 0,7 1 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови 0,6 1 А27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови 0,3 1 А27.05.048 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ТР53 в крови 0,05 1 А27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР 1 1 А27.30.006 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале 0,5 1 А27.30.007 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале 0,5 1 А27.30.008 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале 0,5 1 А27.30.016 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале 0,5 1 А27.30.017 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK 0,05 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия11 А03.18.001.001 Видеоколоноскопия11 А03.28.001 Цистоскопия0,051 А04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки0,11 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,11 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием11 А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи0,81 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием11 А06.20.004 Маммография11 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,11 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием11 А07.30.039.001 Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"11 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 1 1 А11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,5 1 A11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем 0,5 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 марта 2021 г. № 173н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОПУХОЛЯХ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С76 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций С80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога16 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,26 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,26 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)16 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)16 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 6 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 1 6 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 6 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 6