Об утверждении Порядка осуществления в органах федеральной службы безопасности выплаты единовременных пособий, предусмотренных частями 8, 12 и 12-1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 76382 от 13 декабря 2023 г. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 17 ноября 2023 г. № 512 Об утверждении Порядка осуществления в органах федеральной службы безопасности выплаты единовременных пособий, предусмотренных частями 8, 12 и 12 1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" В соответствии с частью 18 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" и статьей 16 Федерального закона от 3 апреля 1995 г. № 40-ФЗ "О федеральной службе безопасности" ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемый Порядок осуществления в органах федеральной службы безопасности выплаты единовременных пособий, предусмотренных частями 8, 12 и 12 1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат". 2. Признать утратившими силу приказы ФСБ России: от 12 июля 2011 г. № 323 "Об утверждении Инструкции о порядке выплаты единовременных пособий, установленных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", военнослужащим органов федеральной службы безопасности, гражданам, призванным на военные сборы, и членам их семей" (зарегистрирован Минюстом России 2 августа 2011 г., регистрационный № 21527); от 5 июля 2012 г. № 331 "О внесении изменений в приказ ФСБ России от 12 июля 2011 г. № 323 и утвержденную этим приказом Инструкцию" (зарегистрирован Минюстом России 31 июля 2012 г., регистрационный № 25060); от 17 марта 2016 г. № 174 "О внесении изменений в Инструкцию, утвержденную приказом ФСБ России от 12 июля 2011 г. № 323" (зарегистрирован Минюстом России 5 апреля 2016 г., регистрационный № 41675); от 4 декабря 2020 г. № 553 "О внесении изменений в приказ ФСБ России от 12 июля 2011 г. № 323 "Об утверждении Инструкции о порядке выплаты единовременных пособий, установленных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", военнослужащим органов федеральной службы безопасности, гражданам, призванным на военные сборы, и членам их семей" (зарегистрирован Минюстом России 10 декабря 2020 г., регистрационный № 61387). Директор А.Бортников Утвержден приказом ФСБ России от 17 ноября 2023 г. № 512 Порядок осуществления в органах федеральной службы безопасности выплаты единовременных пособий, предусмотренных частями 8, 12 и 12 1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" 1. Единовременные пособия, предусмотренные частями 8, 12 и 12 1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" (далее - единовременное пособие и Федеральный закон соответственно), выплачиваются: а) в случае гибели (смерти) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), наступившей при исполнении им обязанностей военной службы, либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных им при исполнении обязанностей военной службы (далее - военная травма, если не оговорено иное), до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов) в размере, установленном частью 8 статьи 3 Федерального закона ; б) при увольнении военнослужащего с военной службы (отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы) в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы в размере, установленном частью 12 статьи 3 Федерального закона ; в) при изъявлении военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, признанным военно-врачебной комиссией не годным к военной службе по состоянию здоровья вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в случаях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 1 статьи 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", награжденным в связи с таким участием государственной наградой Российской Федерации и являющимся ветераном боевых действий в связи с исполнением таких обязанностей, желания продолжить военную службу по контракту в размере, установленном пунктом 1 части 12 статьи 3 Федерального закона . Единовременные пособия выплачиваются с учетом увеличения (индексации) их размеров в соответствии с частью 16 статьи 3 Федерального закона по состоянию на день осуществления выплаты. При получении военнослужащим единовременного пособия в соответствии с частью 12 1 статьи 3 Федерального закона его выплата в случаях, предусмотренных частью 12 статьи 3 Федерального закона , не осуществляется 1 . ______________________________ 1 Часть 12 1 статьи 3 Федерального закона . 2. Военнослужащий (гражданин, проходящий военные сборы) считается исполняющим обязанности военной службы в случаях, установленных пунктом 1 статьи 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе". Военнослужащий (гражданин, проходящий военные сборы) не признается погибшим (умершим), получившим увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении обязанностей военной службы в случаях, установленных пунктом 2 статьи 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе". 3. Установление причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением военной службы осуществляется Центральной военно-врачебной комиссией ФСБ России в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 , в случаях: а) смерти военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), наступившей до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов); б) смерти военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), наступившей при обстоятельствах, не предусмотренных пунктом 1 статьи 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"; в) признания военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) не годным к военной службе. 4. Решение о выплате единовременного пособия принимается на основании следующих документов: а) в случае гибели (смерти) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), наступившей при исполнении им обязанностей военной службы: - заявления (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку) от каждого члена семьи погибшего (умершего), имеющего право на выплату единовременного пособия (либо его законного представителя); - справки (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2 к настоящему Порядку). В справке указывается информация о всех членах семьи погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), имеющих право на получение единовременного пособия, в том числе о детях от других браков, если такие имеются; - выписки из приказа об исключении военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) из списков личного состава подразделения ФСБ России, органа федеральной службы безопасности (далее - орган безопасности); - копии заключения по результатам разбирательства по факту гибели (смерти) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) (если оно проводилось) либо проверки с выводом о связи гибели (смерти) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) с исполнением обязанностей военной службы (с приложением копий документов, послуживших основанием для такого вывода); - копии акта (заключения) судебно-медицинского (патолого-анатомического) исследования или справки о том, что указанное исследование не проводилось; - копий уголовно-процессуальных документов по факту гибели (смерти) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) (при их наличии); - копии решения суда (при наличии); - копии свидетельства о смерти; - копии медицинского свидетельства о смерти с пометкой "окончательное" или "взамен окончательного"; - копий документов, подтверждающих родственные отношения заявителей с погибшим (умершим); - копий документов, подтверждающих гибель (смерть) члена семьи военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) (при наличии); - копий документов, удостоверяющих личность заявителей; - копии справки, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности с детства, - для детей, достигших возраста 18 лет, которые стали инвалидами до достижения этого возраста; - справки образовательной организации, подтверждающей обучение по очной форме ребенка в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты начала обучения; - копии решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя) - для опекуна (попечителя); - копии решения суда о признании лица фактически воспитывавшим и содержавшим военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) в течение не менее пяти лет до достижения им совершеннолетия (фактическим воспитателем) - для фактического воспитателя; - заключения (рекомендуемый образец приведен в приложении № 3 к настоящему Порядку) о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведшего к смерти военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), вынесенного с формулировками "военная травма" или "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска" - в случае смерти военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), наступившей вследствие военной травмы при обстоятельствах, не предусмотренных пунктом 1 статьи 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"; б) в случае смерти военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), наступившей вследствие военной травмы до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов): - заявления (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку) от каждого члена семьи погибшего (умершего), имеющего право на выплату единовременного пособия (либо его законного представителя); - справки (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2 к настоящему Порядку). В справке указывается информация о всех членах семьи умершего военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), имеющих право на получение единовременного пособия, в том числе о детях от других браков, если такие имеются; - выписки из приказа об исключении военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) из списков личного состава органа безопасности; - заключения (рекомендуемый образец приведен в приложении № 3 к настоящему Порядку) о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведшего к смерти военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), вынесенного с формулировками "военная травма" или "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска"; - копии свидетельства о смерти; - копий документов, подтверждающих родственные отношения заявителей с погибшим (умершим); - копий документов, подтверждающих гибель (смерть) члена семьи военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) (при наличии); - копий документов, удостоверяющих личность заявителей; - копии справки, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности с детства, - для детей, достигших возраста 18 лет, которые стали инвалидами до достижения этого возраста; - справки образовательной организации, подтверждающей обучение по очной форме ребенка в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты начала обучения; - копии решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя) - для опекуна (попечителя); - копии решения суда о признании лица фактически воспитывавшим и содержавшим военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) в течение не менее пяти лет до достижения им совершеннолетия (фактическим воспитателем) - для фактического воспитателя; в) при увольнении военнослужащего с военной службы (отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы) в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы: - заявления (рекомендуемый образец приведен в приложении № 4 к настоящему Порядку); - выписки из приказа об увольнении военнослужащего (отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы); - выписки из приказа об исключении военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) из списков личного состава органа безопасности; - заключения (рекомендуемый образец приведен в приложении № 5 к настоящему Порядку) о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных военнослужащим (гражданином, призванным на военные сборы), вынесенного с формулировкой "военная травма" или "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска"; - копии документа, удостоверяющего личность военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы); г) при изъявлении военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, признанным Центральной военно-врачебной комиссией ФСБ России не годным к военной службе по состоянию здоровья вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в случаях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 1 статьи 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", награжденным в связи с таким участием государственной наградой Российской Федерации и являющимся ветераном боевых действий в связи с исполнением таких обязанностей, желания продолжить военную службу по контракту: - рапорта (рекомендуемый образец приведен в приложении № 6 к настоящему Порядку) о выплате единовременного пособия; - справки (рекомендуемый образец приведен в приложении № 7 к настоящему Порядку); - заключения (рекомендуемый образец приведен в приложении № 5 к настоящему Порядку) о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных военнослужащим, вынесенного с формулировкой "военная травма"; - копии документа, удостоверяющего личность военнослужащего. 5. Оформление, сбор и подготовка документов, необходимых для принятия решения о выплате единовременного пособия, осуществляются подразделениями кадров органов безопасности (далее - подразделение кадров). Подразделение кадров не позднее 5 рабочих дней со дня, когда в орган безопасности поступила информация о наступлении обстоятельств, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, сообщает лицам, имеющим право на получение единовременного пособия, сведения о документах, которые этим лицам необходимо представить для принятия решения о выплате единовременного пособия. 6. Члены семьи военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), указанные в части 11 статьи 3 Федерального закона и имеющие право на получение единовременных пособий, определяются на день гибели (смерти) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы). 7. Копии документов, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, заверяются начальником подразделения кадров или лицом, его замещающим, при предъявлении оригиналов документов. 8. Органы безопасности направляют документы, необходимые для принятия решения о выплате единовременного пособия, не позднее 30 календарных дней со дня приема заявлений (рапортов) от лиц, имеющих право на получение единовременного пособия (его доли), в финансово-экономическое управление Службы обеспечения деятельности ФСБ России. 9. В случае представления неполного комплекта документов, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка, либо документов, оформленных с нарушениями требований настоящего Порядка, указанные документы возвращаются финансово-экономическим управлением Службы обеспечения деятельности ФСБ России в орган безопасности, их направивший, с указанием причин такого возврата. 10. По результатам рассмотрения представленных документов финансово-экономическим управлением Службы обеспечения деятельности ФСБ России оформляется заключение о выплате либо об отказе в выплате единовременного пособия. В заключении о выплате единовременного пособия указываются основание для его выплаты, фамилия, имя и отчество (при наличии) получателя (получателей), сумма причитающегося единовременного пособия (его доли). В заключении об отказе в выплате единовременного пособия указываются мотивированное обоснование причины и положения законодательства Российской Федерации, послужившие основанием для отказа. Заключение о выплате либо об отказе в выплате единовременного пособия согласовывается с Договорно-правовым управлением ФСБ России. 11. Решение о выплате либо об отказе в выплате единовременного пособия принимается руководителем Службы обеспечения деятельности ФСБ России, а при его отсутствии - первым заместителем руководителя Службы обеспечения деятельности ФСБ России. 12. Выплата единовременного пособия осуществляется финансово-экономическим управлением Службы обеспечения деятельности ФСБ России путем перечисления причитающейся суммы на банковский счет получателя (получателей), указанный в заявлении (в рапорте). Сумма единовременного пособия, причитающаяся несовершеннолетнему члену семьи погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), перечисляется его законному представителю (родителю, усыновителю). В случае отсутствия родителя (усыновителя) сумма единовременного пособия, причитающаяся несовершеннолетнему члену семьи погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), перечисляется на отдельный номинальный счет, открываемый опекуном или попечителем. 13. Финансово-экономическое управление Службы обеспечения деятельности ФСБ России не позднее 5 рабочих дней со дня перечисления сумм единовременного пособия направляет в орган безопасности, представивший документы для принятия решения о выплате единовременного пособия, копии заключения о выплате единовременного пособия и платежных документов о перечислении сумм единовременного пособия для приобщения к личному делу военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы). Указанный орган безопасности не позднее 5 рабочих дней со дня поступления копий заключения о выплате единовременного пособия и платежных документов о перечислении сумм единовременного пособия информирует заявителя (заявителей) о перечислении суммы единовременного пособия (его доли). 14. В случае отказа в выплате единовременного пособия финансово-экономическое управление Службы обеспечения деятельности ФСБ России не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения об отказе в выплате единовременного пособия направляет в орган безопасности, представивший документы для принятия решения о выплате единовременного пособия, копию заключения об отказе в выплате единовременного пособия для приобщения к личному делу военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы). Указанный орган безопасности не позднее 5 рабочих дней со дня поступления копии заключения об отказе в выплате единовременного пособия информирует заявителя (заявителей) о принятом решении об отказе в выплате единовременного пособия. 15. Финансово-экономическое управление Службы обеспечения деятельности ФСБ России осуществляет формирование и ведение базы данных сведений об осуществленных выплатах либо об отказах в выплате единовременных пособий. Приложение № 1 к Порядку (п. 4) Рекомендуемый образец Федеральная служба безопасности Российской Федерации от___________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии) проживающего(ей) по адресу: ___________ _____________________________________, документ, удостоверяющий личность (паспорт), серия ___________№ _________, выданный ____________________________ (кем и когда выдан) телефон ______________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) __________________________________________________________ (указывается родственное отношение погибшего(ей) ___________________________________________________________________________ (умершего(ей) к заявителю, фамилия, имя и отчество (при наличии) погибшего(ей) (умершего(ей) также прошу выплатить долю(и) единовременного пособия, причитающуюся(иеся) несовершеннолетнему(ним) ___________________________________________________ (указывается родственное отношение ___________________________________________________________________________ к погибшему(ей) (умершему(ей), фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения) Выплату прошу произвести переводом на мой банковский счет № _________________________________________________________________________ (указываются номер банковского счета, наименование и реквизиты отделения (филиала) ___________________________________________________________________________ кредитной организации на территории Российской Федерации, его место нахождения) К заявлению прилагаю следующие документы: 1. _________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________________ _____ ___________ 20 ___ г. _______________ (подпись) Подпись заявителя ___________________________________________________ заверяю. (фамилия, имя и отчество (при наличии) Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности _____________ (подпись) _______________________ (инициалы и фамилия) М.П. Приложение № 2 к Порядку (п. 4) Рекомендуемый образец __________ (гриф секретности) Угловой штамп с действительным наименованием органа федеральной службы СПРАВКА Сообщаю, что _________________________________________________________, (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии) проходивший(ая) военную службу по контракту (военные сборы) в органах федеральной службы безопасности, погиб(ла), умер(ла) "________"________г. при исполнении обязанностей военной службы (вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (на военных сборах). Причина гибели (смерти) ________________________________________________ (заполняется на основании материалов ___________________________________________________________________________ разбирательства (проверки) или заключения Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России) ___________________________________________________________________________ В личном деле, иных учетно-послужных документах ________________________ (фамилия и инициалы) значатся члены семьи: супруг (супруга) ________________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии) проживающий(ая) __________________________________________________________; (почтовый адрес) дети ______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения) проживающие ______________________________________________________________; (почтовый адрес) мать ______________________________________________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии) проживающая ______________________________________________________________; (почтовый адрес) отец ______________________________________________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии) проживающий ______________________________________________________________ (почтовый адрес) Справка выдана для решения вопроса о выплате единовременного пособия в соответствии с частью 8 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат". Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности _____________ (подпись) _______________________ (инициалы и фамилия) М.П. Приложение № 3 к Порядку (п. 4) Рекомендуемый образец ЗАКЛЮЧЕНИЕ № ____ от _____ __________ _____г. Увечье (ранение, травма, контузия), заболевание (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения) ___________________________________________________________________________ (указывается характер, локализация увечья (ранения, травмы, контузии), диагноз заболевания) __________________________________________________________________________, приведшее к его(ее) смерти _______ _______________20 ____г., имеет причинную связь с исполнением обязанностей военной службы с формулировкой "военная травма" или "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска". Основание: протокол № ______ от _____ _________ ______г. Медицинские и служебные документы: ____________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение выдано для решения вопроса о выплате единовременного пособия в соответствии с частью 8 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат". Председатель Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России ________________ (подпись) ______________________ (инициалы и фамилия) Секретарь Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России ________________ (подпись) ______________________ (инициалы и фамилия) Приложение № 4 к Порядку (п. 4) Рекомендуемый образец Федеральная служба безопасности Российской Федерации от___________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии) проживающего(ей) по адресу: ___________ _____________________________________, документ, удостоверяющий личность (паспорт), серия ___________№ _________, выданный ____________________________ (кем и когда выдан) телефон ______________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в связи с увольнением с военной службы (отчисления с военных сборов) в связи с признанием не годным(ой) к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы. Выплату прошу произвести переводом на мой банковский счет № _________________________________________________________________________ (указываются номер банковского счета, наименование и реквизиты отделения ___________________________________________________________________________ (филиала) кредитной организации на территории Российской Федерации, его место нахождения) К заявлению прилагаю следующие документы: 1. _________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________ _____ ___________ 20 ___ г. _______________ (подпись) Подпись заявителя ___________________________________________________ заверяю. (фамилия, имя и отчество (при наличии) Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности _____________ (подпись) _______________________ (инициалы и фамилия) М.П. Приложение № 5 к Порядку (п. 4) Рекомендуемый образец ЗАКЛЮЧЕНИЕ № ____ от _____ __________ _____г. Увечье (ранение, травма, контузия), заболевание (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения) ___________________________________________________________________________ (указывается характер, локализация увечья (ранения, травмы, контузии), диагноз заболевания) __________________________________________________________________________, послужившее основанием для признания его не годным(ой) к военной службе, имеет причинную связь с исполнением обязанностей военной службы с формулировкой "военная травма" или "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска". Основание: протокол № ______ от _____ _________ ______г. Медицинские и служебные документы: ____________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключение выдано для решения вопроса о выплате единовременного пособия в соответствии с частью 12(12 1 ) статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат". Председатель Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России ________________ (подпись) ______________________ (инициалы и фамилия) Секретарь Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России ________________ (подпись) ______________________ (инициалы и фамилия) Приложение № 6 к Порядку (п. 4) Рекомендуемый образец Руководителю (начальнику) органа федеральной службы безопасности РАПОРТ Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в связи с признанием не годным(ой) к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы. Выплату прошу произвести переводом на мой банковский счет № _________________________________________________________________________ (указываются номер банковского счета, наименование и реквизиты отделения ___________________________________________________________________________ (филиала) кредитной организации на территории Российской Федерации, его место нахождения) К рапорту прилагаю следующие документы: 1. _________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________ _______________________ (воинская должность, воинское звание) ______________ (подпись) __________________ (инициалы и фамилия) _____ ____________ 20 __ г. Подпись ___________________________________________________ заверяю. (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии) Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности _____________ (подпись) _______________________ (инициалы и фамилия) М.П. Приложение № 7 к Порядку (п. 4) Рекомендуемый образец __________ (гриф секретности) Угловой штамп с действительным наименованием органа федеральной службы СПРАВКА Сообщаю, что _________________________________________________________, (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии), ___________________________________________________________________________, воинская должность) проходящий(ая) военную службу по контракту в органах федеральной службы безопасности, _______ ____________ 20_____ г. признан(а) Центральной военно-врачебной комиссией ФСБ России не годным(ой) к военной службе по состоянию здоровья вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания (ненужное зачеркнуть), полученных при исполнении обязанностей военной службы в случаях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 1 статьи 37 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", награжден(а) в связи с таким участием государственной наградой Российской Федерации _________________________________________________________________, (наименование государственной награды Российской Федерации) является ветераном боевых действий в связи с исполнением таких обязанностей и изъявил(а) желание продолжить военную службу по контракту. Справка выдана для решения вопроса о выплате единовременного пособия в соответствии с частью 12 1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат". Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности _____________ (подпись) _______________________ (инициалы и фамилия) М.П.