Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 6 октября 2022 г. № 650н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 9 ноября 2022 г. Регистрационный № 70868 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2022 г. № 650н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 12 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):К56.0Паралитический илеусК56.2Заворот кишокК56.3Илеус, вызванный желчным камнемК56.4Другой вид закрытия просвета кишечникаК56.5Кишечные сращения [спайки] с непроходимостьюК56.6Другая и неуточненная кишечная непроходимость ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,11 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,00011 А06.17.003 Рентгенография тонкой кишки с контрастированием0,71 А06.17.007.001 Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием0,011А06.18.004.003 Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием 0,01 1А06.30.004.001 Обзорная рентгенография органов брюшной полости 1 1А06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,001 1 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,642 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара19 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала0,0121 А26.30.001 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,6 1 А26.30.003 Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на грибы (дрожжевые и мицелиальные) 0,6 1 А26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам 0,6 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,6 3 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,6 3 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,6 3 В03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,6 3 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,061 А06.17.002 Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке0,74 А06.17.003 Рентгенография тонкой кишки с контрастированием0,0061 А12.09.005 Пульсоксиметрия 0,6 3 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.17.003 Резекция тонкой кишки для интерпозиции0,0931 А16.17.006 Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку0,00241 А16.17.007 Илеостомия0,0061 А16.17.010 Оперативное удаление инородного тела тонкой кишки0,0091 А16.17.017 Формирование обходного анастомоза тонкой кишки0,00541 А16.18.007 Колостомия0,0061 А16.18.011 Оперативное удаление инородного тела толстой кишки0,0091 А16.18.016 Гемиколэктомия правосторонняя0,00241 А16.18.017.003 Лапароскопическая резекция толстой кишки0,0031 А16.18.022 Разобщение сращений при спаечной непроходимости0,161 А16.18.022.001 Разобщение сращений при спаечной непроходимости с использованием видеоэндоскопических технологий 0,019 1 А16.18.029 Резекция илеоцекального угла 0,0024 1 А16.19.019.003 Обструктивная резекция сигмовидной кишки 0,012 1 А16.19.019.004 Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0024 1 А16.30.006 Лапаротомия 0,018 1 А16.30.011 Разделение брюшинных спаек 0,12 1 А16.30.011.001 Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий 0,012 1 А16.30.013 Фиксация кишечника 0,12 1 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.002 Установка назоинтестинального зонда0,511 А11.16.010 Установка назогастрального зонда11 А14.19.006 Постановка сифонной клизмы0,0181 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A03AD Папаверин и его производные Папаверин0,5мг120480 A03FA Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта Метоклопрамид0,6мг40160 В05ВВ Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота0,25мл1 6006 400 Меглюмина натрия сукцинат0,25мг10 50042 000 Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]0,5мл3 50014 000 В05СВ Солевые растворы Натрия хлорид0,25л312 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Ампициллин+ [Сульбактам]0,12г4 + 240 + 20 Пиперациллин+ [Тазобактам]0,03мг12 000 + 1 500120 000 + 15 000 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефотаксим0,03г220 Цефтриаксон0,03г220 J01DE Цефалоспорины 4-го поколения Цефепим0,03г220 J01DH Карбапенемы Имипенем+[Циластатин]0,03г2 + 220 + 20 Меропенем0,03г330 J01MA Фторхинолоны Левофлоксацин0,03мг5005 000 Моксифлоксацин0,03мг4004 000 Ципрофлоксацин0,12мг8008 000 J01XD Производные имидазола Метронидазол0,12мг1 05010 500 N07AA Антихолинэстеразные средства Неостигмина метилсульфат0,6мг14 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты19 Энтеральное питание (ЭП)0,122