Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 декабря 2021 г. № 1144н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 14 января 2022 г. Регистрационный № 66868 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 декабря 2021 г. № 1144н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. К51 Язвенный колит 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,00251 В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,731 В01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,00751 В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный0,11 В01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный0,00381 В01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный0,00751 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,00381 В01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,00381 1.2. Лабораторные методы исследования А08.18.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки 0,025 1 А08.19.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,025 1 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 0,11 1 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 0,11 1 А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,11 1 А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,11 1 А26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,11 1 А26.19.095 Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile) 0,04 1 А26.30.015 Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,01 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,05 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,05 1 1.3. Инструментальные методы исследования А03.18.001 Колоноскопия0,051 А03.19.004 Ректосигмоидоскопия0,011 А03.30.007 Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта0,00251 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,051 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,051 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,051 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,0151 А06.18.001 Ирригоскопия0,0151 А06.30.004.001 Обзорная рентгенография органов брюшной полости0,011 А06.30.005.005 Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием0,0351 A11.18.001 Биопсия ободочной кишки эндоскопическая0,0251 A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий0,0251 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0222 В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,0541 В01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный17 В01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2211 В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный0,611 В01.018.002 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный0,773 В01.018.003 Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,05712 В01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,112 В01.056.002 Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный0,00041 2.2. Лабораторные методы исследования А08.19.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки0,41 А08.19.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки0,41 А09.19.013 Исследование уровня кальпротектина в кале12 А11.01.003.001 Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном0,112 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови0,261 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови0,261 А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови0,261 А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови0,261 А26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови0,261 А26.19.071 Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile)0,0033 1 А26.19.095 Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile) 0,0033 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,026 2 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,71 6 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,76 3 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,026 2 2.3. Инструментальные методы исследования А03.18.001 Колоноскопия0,31 А03.19.002 Ректороманоскопия12 А03.30.007 Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта0,11 А05.19.003 Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки0,00041 A11.18.001 Биопсия ободочной кишки эндоскопическая0,41 A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий0,41 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения А16.17.016 Закрытие илеостомы0,00391 А16.18.004.001 Субтотальная колэктомия0,00291 А16.18.020 Формирование тонкокишечного резервуара0,00291 А16.18.021 Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза0,000011 А16.18.030.001 Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза0,000491 А16.18.030.002 Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза0,000491 А16.18.030.005 Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки0,00781 А16.18.030.007 Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки0,00781 А16.19.021 Резекция прямой кишки0,00291 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации А17.30.035.001 Электростимуляция с использованием биологической обратной связи0,000210 А18.05.012 Гемотрансфузия0,0113 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСЕД 4 СКД 5 A03AD Папаверин и его производные Дротаверин0,0015мг2401 680 A07DA Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта Лоперамид0,0015мг16112 А07ЕА Кортикостероиды для местного назначения Будесонид0,039мг2108 Будесонид0,028мг9504 А07ЕС Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты Месалазин0,11г1157 Месалазин0,67мг2 400816 000 Месалазин0,27мг4 800192 000 Месалазин0,29г4168 Месалазин0,0075г294 Сульфасалазин0,018г2692 А11СС Витамин D и его аналоги Колекальциферол0,2тыс.МЕ158 A12AA Препараты кальция Кальция глюконат0,2г2116 В03АС Парентеральные препараты трехвалентного железа Железа [III] гидроксид декстран0,0028мг1002 100 Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат0,011г13 Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс0,0028мг100900 Железа карбоксимальтозат0,011г13 В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал0,0088г30630 Желатин0,0088г20420 В05ВА Растворы для парентерального питания Декстроза0,029г25525 В05ВВ Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]0,021мл50010 500 В05СВ Солевые растворы Натрия хлорид0,029мл50010 500 Н02АВ Глюкокортикоиды Метилпреднизолон0,031мг1121 120 Преднизолон0,048мг301 710 Преднизолон0,12мг201 120 Преднизолон0,028мг604 440 J01MA Фторхинолоны Офлоксацин0,0057мг80011 200 Ципрофлоксацин0,023мг1 20016 800 Ципрофлоксацин0,0022г114 J01XD Производные имидазола Метронидазол0,028г114 L04AA Селективные иммунодепрессанты Ведолизумаб0,021мг3002 100 Тофацитиниб0,012мг20800 Тофацитиниб0,026мг103 420 L04AB Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа Адалимумаб0,0023мг160160 Адалимумаб0,0023мг8080 Адалимумаб0,007мг401 000 Голимумаб0,0034мг100100 Голимумаб0,0034мг200200 Голимумаб0,01мг50600 Инфликсимаб0,05мг3502 100 L04AC Ингибиторы интерлейкина Устекинумаб0,0023мг390390 Устекинумаб0,007мг90360 L04AX Другие иммунодепрессанты Азатиоприн0,047мг14043 120 Азатиоприн0,33мг17559 325 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4. Компоненты кровиНаименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСЕД 4 СКД 5 Эритроцитная масса0,011единица13 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,2611 5.2. Специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСЕД 4 СКД 5 Энтеральное питание (ЭП)0,026доза220 ______________________________ 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.