Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 19 августа 2021 г. № 870н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 16 сентября 2021 г. Регистрационный № 65015 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2021 г. № 870н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. С75.0Злокачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы D35.1Доброкачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы Е21.0 Первичный гиперпаратиреоз Е21.2 Другие формы гиперпаратиреоза Е21.3 Гиперпаратиреоз неуточненный Е21.4 Другие уточненные нарушения паращитовидной железы Е21.5 Болезнь паращитовидных желез неуточненная 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,441 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,231 А09.05.222 Определение С-концевого телопептида в крови0,0181 А09.05.224 Исследование уровня остеокальцина в крови0,0181 А09.05.235 Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови0,0421 А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче 0,042 1 А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче 0,13 1 А09.28.064 Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче 0,0009 1 А09.28.066 Определение N-концевого телопептида в моче 0,0009 1 А27.05.052 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в крови 0,00083 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,17 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,231 А04.22.003 Ультразвуковое исследование паращитовидных желез0,211 А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек0,171 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,0211 А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи0,0211 А06.03.014 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника0,0871 А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,65 1 А06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,65 1 А06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой кости 0,44 1 А06.08.009.002 Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 1 А06.11.004.001 Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием 0,052 1 А06.28.009 Компьютерная томография почек и надпочечников 0,0083 1 А06.30.007 Компьютерная томография забрюшинного пространства 0,031 1 А07.22.005 Сцинтиграфия паращитовидных желез 0,1 1 А07.22.010 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез 0,052 1 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,021 1 А11.22.001.001 Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,052 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,0046 1 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,42 3 В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 1 3 B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,57 15 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,211 А09.05.235 Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови0,0011 А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче0,0451 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,381 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,00211 А04.22.003 Ультразвуковое исследование паращитовидных желез0,00211 А05.30.008 Магнитно-резонансная томография шеи0,000211 А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника0,161 А06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости0,161 А06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой кости0,111 А06.08.009.002 Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием0,00111 А06.11.004.001 Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием0,000531 А07.22.005 Сцинтиграфия паращитовидных желез0,00111 А07.22.010 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез0,000531 А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,000211 А11.22.001.001 Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,000531 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.01.006.001 Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи0,0421 А16.22.003 Паратиреоидэктомия0,0341 А16.22.013 Частичная паратиреоидэктомия0,181 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 А11СС Витамин D и его аналоги Альфакальцидол0,082мкг118 Кальцитриол0,013мкг160 Кальцитриол0,021мкг210 Колекальциферол0,073тыс.ME2208 А12АА Препараты кальция Кальция глюконат0,025г12 В05СВ Солевые растворы Натрия хлорид0,0021л26 Н05ВХ Прочие антипаратиреоидные препараты Цинакальцет0,027мг3010 950 Цинакальцет0,00084мг60360 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,5912 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.