Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 27 мая 2022 г. № 356н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 29 июня 2022 г. Регистрационный № 69066 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2022 г. № 356н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 17 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):К80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститомК81.0Острый холециститK82.2Прободение желчного пузыря ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,011 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени11 A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков11 A04.14.003 Эндосонография панкреатобиллиарной зоны0,0011 A05.15.002 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография0,0011 A05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,0011 A06.14.007 Ретроградная холангиопанкреатография0,051 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,011 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом0,431 B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,651 B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный0,651 B01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара16 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,651 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,651 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0651 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,00651 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.14.006 Холецистотомия0,00331 A16.14.006.002 Чрескожная чреспеченочная холецистостомия, холецистохолангиостомия под контролем ультразвукового исследования0,0131 A16.14.009 Холецистэктомия0,151 A16.14.009.001 Холецистэктомия малоинвазивная0,0421 A16.14.009.002 Холецистэктомия лапароскопическая0,431 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A03AD Папаверин и его производные Дротаверин0,5мг120360 Папаверин0,5мг120360 B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови Альбумин человека0,015г1050 B05BB Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота0,019мл8001 600 Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота0,15мл1 2006 000 Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота0,13мл1 6006 400 Меглюмина натрия сукцинат0,15мг10 50052 500 Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]0,19л28 Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]0,25мл3 50014 000 B05CB Солевые растворы Натрия хлорид0,17л28 Натрия хлорид0,13л312 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Ампициллин + [Сульбактам]0,22г4 + 216 + 8 Пиперациллин + [Тазобактам]0,22мг12 000 + 1 50048 000 + 6 000 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефотаксим0,044г212 Цефтазидим0,058г212 Цефтриаксон0,044г212 J01DE Цефалоспорины 4-го поколения Цефепим0,06г212 J01DF Монобактамы Азтреонам0,005г654 J01DH Карбапенемы Дорипенем0,003мг1 50013 500 Имипенем + [Циластатин]0,004г2 + 218 + 18 Меропенем0,003г327 J01MA Фторхинолоны Левофлоксацин0,015мг5003 000 Моксифлоксацин0,015мг4002 400 Ципрофлоксацин0,12мг8004 800 J01XD Производные имидазола Метронидазол0,19мг1 0506 300 M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак0,33мг90270 M01AE Производные пропионовой кислоты Кетопрофен0,33мг100300 N01AH Опиоидные анальгетики Тримеперидин0,026мг2040 N02AA Природные алкалоиды опия Морфин0,0087мг1020 N02AX Другие опиоиды Трамадол0,052мг100200 N02BE Анилиды Парацетамол0,25мг5001 500 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты16