Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 июля 2016 г. № 455н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке Зарегистрирован Минюстом России 18 июля 2016 г. Регистрационный № 42899 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю: 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1432н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 марта 2013 г., регистрационный № 27897). Министр В.И.Скворцова _____________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 455н Стандарт скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 Код по МКБХ* Нозологические единицы R57.0 Кардиогенный шок 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния |------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| | Код | Наименование медицинской | Усредненный | Усредненный | | медицинской | услуги | показатель | показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |В01.003.001 |Осмотр (консультация) врачом- |0,1 |1 | | |анестезиологом-реаниматологом | | | | |первичный | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |В01.044.001 |Осмотр врачом скорой медицинской |0,5 |1 | | |помощи | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |В01.044.002 |Осмотр фельдшером скорой |0,4 |1 | | |медицинской помощи | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.2. Лабораторные методы исследования | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| | Код | Наименование медицинской | Усредненный | Усредненный | | медицинской | услуги | показатель | показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А09.05.193.001 |Экспресс-исследование уровня |0,3 |1 | | |тропонина в крови | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.3. Инструментальные методы исследования | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| | Код | Наименование медицинской | Усредненный | Усредненный | | медицинской | услуги | показатель | показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А05.10.004 |Расшифровка, описание и |1 |2 | | |интерпретация | | | | |электрокардиографических данных | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |1 |2 | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |Al2.09.005 |Пульсоксиметрия |0,9 |1 | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |1.4. Иные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| _____________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным | |образованием | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.3. Лабораторные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.4. Инструментальные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.5. Иные методы исследования | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие | |анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |------------------------------------------------------------------------------------------------| |------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| | Код | Наименование медицинской | Усредненный | Усредненный | | медицинской | услуги | показатель | показатель | | услуги | | частоты | кратности | | | | предоставления | применения | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А05.10.007 |Мониторирование |0,9 |1 | | |электрокардиографических данных | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А11.03.003 |Внутрикостное введение |0,05 |2 | | |лекарственных препаратов | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А11.09.007 |Ингаляторное введение |0,9 |1 | | |лекарственных препаратов и | | | | |кислорода | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А11.12.002 |Катетеризация кубитальной и других|0,9 |1 | | |периферических вен | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А11.12.003 |Внутривенное введение |1 |4 | | |лекарственных препаратов | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А17.10.001 |Электроимпульсная терапия при |0,05 |1 | | |патологии сердца и перикарда | | | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| |А23.30.042 |Медицинская эвакуация |1 |1 | |-----------------|----------------------------------|-----------------------|-------------------| 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | Код | Анатомо- | Наименование | Усредненный | Единицы | ССД*** | СКД**** | | | терапевтическо- | лекарственного | показатель | измерения | | | | | химическая | препарата** | частоты | | | | | | классификация | | предоставления | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |В05АА |Кровезаменители и | |0,5 | | | | | |препараты плазмы | | | | | | | |крови | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Декстран | |мл |400 |400 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |В05ХА |Pacтвopы | |0,9 | | | | | |элeктpoлитoв | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Натрия хлорид | |мл |200 |200 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |С01СА |Адренергические и | |0,9 | | | | | |дофаминергические | | | | | | | |средства | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Норэпинефрин | |мг |8 |8 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Эпинефрин | |мг |10 | 10 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Допамин | |мг |200 |200 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |N02AA |Природные алкалоиды | |0,7 | | | | | |опия | | | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Морфин | |мг |10 |10 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| |V03AN |Медицинские газы | |0,9 | | | | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| | | |Кислород | |л |120 |120 | |------|--------------------|--------------------|----------------|-----------|--------|---------| _____________ * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)). _____________