Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 30 июня 2021 г. № 694н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода Зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2021 г. Регистрационный № 64260 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2021 г. № 694н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 135 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): К60.3 Свищ заднего прохода ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,011 А08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,011 А26.02.004 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)0,0051 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,451 А03.19.001 Аноскопия 1 1 А03. 19.002 Ректороманоскопия 1 1 А04.19.001.001 Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное 0,85 1 А05.19.003 Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки 0,45 1 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,2 1 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек 0,01 1 A11.19.003 Биопсия ануса и перианальной области 0,01 1 A11.30.005 Зондирование свищевого хода 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.018.002 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный13 В01.018.003 Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара110 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,51 В01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,5 4 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А26.02.001 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,021 А26.02.003 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы0,000021 А26.02.004 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)0,0021 А26.02.007 Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,000021 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.01.003 Некрэктомия0,0831 А16.19.006 Закрытие внутреннего свища прямой кишки0,381 А16.19.009 Дренаж тазопрямокишечной ткани 0,23 1 А16.19.010 Иссечение наружного свища прямой кишки 0,13 1 А16.19.015 Сфинктеропластика 0,11 1 А16.19.035 Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 0,13 1 А16.19.036 Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 0,3 1 А16.19.037 Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки 0,2 1 А16.30.067 Иссечение поверхностного свищевого хода 0,13 1 А16.30.068 Иссечение глубокого свищевого хода 0,034 1 А17.30.021 Электрокоагуляция 0,035 1 А22.26.017 Эндолазеркоагуляция 0,017 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A06AD Осмотические слабительные средства Лактулоза0,34г20220 D06C Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами Диоксометилтетрагидро пиримидин+ Хлорамфеникол1г550 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,051мг3 000 + 60021 000 + 4 200 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефтриаксон0,034г214 J0IMA Фторхинолоны Ципрофлоксацин0,051г17 P01AB Производные нитроимидазола Метронидазол0,084мг1 50010 500 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты110 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2021 г. № 694н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): К60.3 Свищ заднего прохода 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный11 В01.018.002 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный11 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.