Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при пограничных опухолях яичников

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 5 ноября 2020 г. № 1198н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при пограничных опухолях яичников Зарегистрирован Минюстом России 28 января 2021 г. Регистрационный № 62253 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при пограничных опухолях яичников (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при рецидивах пограничных опухолей яичников (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при пограничных опухолях яичников (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 3. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2020 г. № 1198н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ ЯИЧНИКОВ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 11 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С56 Злокачественное новообразование яичника 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,11 А08.30.006 Просмотр гистологического препарата11 А08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины0,151 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,31 А09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови11 А09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови11 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови11 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови11 А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови 1 1 А09.05.203 Исследование уровня ингибина В в крови 1 1 А09.05.300 Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (НЕ4) в крови 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия11 А03.18.001 Колоноскопия11 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)13 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 1А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 1 1А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,3 1А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,7 1А06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1А06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,1 1А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,1 1А06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,1 1А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 1А07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП 0,1 1A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,1 1A11.30.001 Парацентез 0,1 1A11.30.007 Биопсия брюшины 0,15 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения ВО 1.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара13 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.20.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника11 A08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины11 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,71 А08.30.015 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника11 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости11 А08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 2 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 2 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 2 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 2 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.30.007 Биопсия брюшины11 А16.18.009 Аппендэктомия0,11 А16.20.003.002 Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника лапаротомическая0,141 А16.20.003.003 Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий0,221 А16.20.003.006 Резекция контралатерального яичника, большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий0,161 А16.20.003.007 Резекция контралатерального яичника, большого сальника лапаротомическая 0,11 1 А16.20.011.002 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая 0,05 1 А16.20.011.003 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий 0,05 1 А16.20.061 Резекция яичника лапаротомическая 0,036 1 А16.20.061.001 Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий 0,11 1 А16.30.071 Резекция большого сальника 0,17 1 А16.30.071.001 Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий 0,054 1 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты13 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2020 г. № 1198н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВАХ ПОГРАНИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 4 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С56 Злокачественное новообразование яичника 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара132.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.20.005Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника 1 1А08.30.012Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины 1 1А08.30.013Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,7 1А08.30.015Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника 1 1А08.30.031Цитологическое исследование перитонеальной жидкости 1 1А08.30.046Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 1 1В03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1В03.016.006Общий (клинический) анализ мочи 1 1 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.30.007 Биопсия брюшины11 А16.18.009 Аппендэктомия0,11 А16.20.011.002 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая0,51 А16.20.011.003 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий0,51 А16.30.071 Резекция большого сальника11 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты13 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2020 г. № 1198н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ яичников (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С56 Злокачественное новообразование яичника 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.202 Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 125 в крови0,862 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)12 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)12 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.