Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 22 февраля 2022 г. № 104н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 5 апреля 2022 г. Регистрационный № 68066 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 774н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27118); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1420н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27337). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2022 г. № 104н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): К58 Синдром раздраженного кишечника 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,491 В01.018.001 Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный0,0551 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)0,451 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.16.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки0,0281 А08.17.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки0,0171 А08.18.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки0,111 А09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь 0,11 1 А09.19.013 Исследование уровня кальпротектина в кале 0,056 1 А12.06.056 Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови 0,068 1 А26.19.095 Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile) 0,056 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,11 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,11 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,0791 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,111 А11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии0,0281 А11.17.002 Биопсия тонкой кишки эндоскопическая0,0171 А11.18.001 Биопсия ободочной кишки эндоскопическая0,111 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияВ01.004.001Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,056 1В01.004.002Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 0,55 3В01.004.003Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0079 8В01.018.001Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 0,0056 1В01.018.002Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 0,06 3В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный) 0,051 1В01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный) 0,5 3В01.047.009Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0034 8 2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А13.29.008 Психотерапия0,1510 В03.070.001 Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное0,31 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измерения ССД 4 СКД 5 Иберогаст 0,04МЛ 3336 А03АА Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин 0,08мг 40545 360 Мебеверин 0,08мг 40044 800 Тримебутин 0,12мг 60067 200 A03AD Папаверин и его производные Дротаверин 0,32мг 12013 440 А03АЕ Антагонисты серотониновых рецепторов Прукалоприд 0,015мг 1112 Прукалоприд 0,045мг 2224 А03АХ Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств Колофорт 0,04шт. 4 448 Пинаверия бромид 0,16мг 15016 800 А03ВВ Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения Гиосцина бутилбромид 0,16мг 404 480 А06АВ Контактные слабительные средства Бисакодил 0,03мг 15420 А06АС Препараты, увеличивающие объем каловых масс Подорожника овального семян оболочка 0,06г 101 120 A06AD Осмотические слабительные средства Лактитол 0,045г 202 240 Лактулоза 0,045мг 30 0153 361 680 Макрогол 0,06г 202 240 А07ВС Другие адсорбирующие кишечные препараты Смектит диоктаэдрический 0,12г 91 008 A07DA Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта Лоперамид 0,075мг 8896 A07FA Противодиарейные микроорганизмы Бифидобактерии+Лакто-бактерии 0,5шт. 6672 Сахаромицеты буларди 0,5мг 50056 000 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,00348 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.