Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 29 августа 2022 г. № 576н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 5 октября 2022 г. Регистрационный № 70381 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1456н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27234); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 837н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27455). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 2022 г. № 576н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,491 A04.12.006.002 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей0,71 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный0,561 B01.043.005 Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,183 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0214 B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,821 B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный0,71 B01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,335 2.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.12.006.002 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей0,391 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.01.003 Некрэктомия0,0792 A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани0,151 A16.01.005 Иссечение поражения кожи0,0351 A16.01.006 Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки0,0351 A16.01.010 Аутодермопластика0,00111 A16.01.010.002 Пластика раны местными тканями0,000161 A16.01.010.005 Свободная кожная пластика дерматомным перфорированным лоскутом0,00111 A16.01.030 Иссечение грануляции0,0351 A16.12.006 Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности0,331 A16.12.006.001 Удаление поверхностных вен нижней конечности0,351 A16.12.006.002 Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени0,0611 A16.12.006.003 Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий0,0311 A16.12.012 Перевязка и обнажение варикозных вен0,381 A16.12.014.002 Перевязка большой подкожной вены0,321 A16.12.014.003 Перевязка перфорантных вен голени0,0651 A22.12.003.001 Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей0,0461 A22.12.004 Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей0,0461 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей0,591 A15.12.002.001 Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей0,610 A17.02.001 Электростимуляция мышц0,2410 A17.30.025 Общая магнитотерапия0,410 A17.30.036 Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем0,2410 A18.05.019 Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)0,1210 A20.30.001 Ванны минеральные лечебные0,00610 A20.30.007 Ванны контрастные лечебные0,0210 A20.30.010 Подводный душ-массаж лечебный0,01610 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 B01AB Группа гепарина Гепарин натрия0,011тыс. МЕ1560 Далтепарин натрия0,032тыс. анти-Ха МЕ515 C05CA Биофлавоноиды Гесперидин+Диосмин0,56мг100 + 90018 000 + 162 000 D06BA Сульфаниламиды Сульфатиазол серебра0,16г545 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+[Клавулановая кислота]0,018мг1 750 + 2505 250 + 750 J01MA Фторхинолоны Моксифлоксацин0,032мг4001 200 Ципрофлоксацин0,014мг8002 400 M01AE Производные пропионовой кислоты Кетопрофен0,51мг200600 R06AC Замещенные этилендиамины Хлоропирамин0,049мг100500 R06AX Другие антигистаминные средства системного действия Лоратадин0,013мг1050 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,415