Об утверждении Инструкции об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

ПРИКАЗ Федеральной службы безопасности Российской Федерации от 22 апреля 2011 г. N 161 Об утверждении Инструкции об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Зарегистрирован Минюстом России 5 июля 2011 г. Регистрационный N 21267 В целях предупреждения распространения в органах федеральной службы безопасности заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), приказываю: Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Директор А.Бортников _____________ Приложение И Н С Т Р У К Ц И Я об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) I. Общие положения 1. Настоящая Инструкция определяет организацию проведения в органах федеральной службы безопасности (далее - органы безопасности) медицинского освидетельствования военнослужащих органов безопасности, проходящих военную службу по контракту (далее - военнослужащие), медицинского обследования лиц гражданского персонала, граждан, уволенных с военной службы, членов их семей, а также некоторых других категорий лиц на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) (далее - выявление ВИЧ-инфекции), передачи информации и учета результатов медицинского освидетельствования и медицинского обследования (далее - медицинское освидетельствование), санитарно-эпидемиологического расследования. 2. Деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в органах безопасности осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (далее - Федеральный закон), Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. N 1017 (далее - Правила), Положением об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 569, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, ведомственными правовыми актами, в том числе настоящей Инструкцией. _______________ Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212; 1996, N 34, ст. 4027; 2004, N 35, ст. 3607; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2010, N 31, ст. 4172. Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 43, ст. 4070; 2005, N 7, ст. 560. Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 39, ст. 3953; 2010, N 19, ст. 2316. II. Организация и проведение медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции 3. Медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится добровольно (по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации, когда такое освидетельствование является обязательным. 4. Отметка о согласии на медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции делается лечащим врачом в истории болезни или в амбулаторной карте освидетельствуемого. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным. 5. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне. 6. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. 7. Врачами военно-медицинских учреждений ФСБ России и военно-медицинских подразделений территориальных органов безопасности предлагается проведение добровольного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию: а) больным по клиническим показаниям: лихорадящим более одного месяца; имеющим увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше одного месяца; с диареей, длящейся более одного месяца; с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов; с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии; с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом; с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц; с ворсистой лейкоплакией языка; с рецидивирующей пиодермией; женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии; б) больным с подозрением или подтвержденным диагнозом: наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков); инфекций, передаваемых половым путем; саркомы Капоши; лимфомы мозга; Т-клеточного лейкоза; легочного и внелегочного туберкулеза; гепатита В, С, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев); цитомегаловирусной инфекцией (поражение других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов, у больных старше одного месяца, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения); лимфомы Беркита; иммунобластной саркомы; инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса (хронические язвы, не заживающие более одного месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит); рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет; мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания); пневмоцистоза (пневмонии); токсоплазмоза (центральной нервной системы); криптококкоза (внелегочного); криптоспоридиоза; изоспороза; стронгилоидоза; гистоплазмоза; кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких; глубоких микозов; атипичных микобактериозов; прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии; анемии различного генеза; в) беременным - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов. __________ Пункт 14 Правил. Пункт 15 Правил. Далее - военно-медицинские подразделения органов безопасности, если не оговорено иное. 8. Медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции в органах безопасности подлежат: а) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют исследование на ВИЧ-инфекцию биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека; б) граждане, поступающие на военную службу по контракту, в образовательные учреждения ФСБ России; в) иностранные граждане, прибывшие в органы безопасности на учебу (работу), за исключением тех лиц, которые имеют сертификаты об отсутствии у них ВИЧ-инфекции; г) военнослужащие, перенесшие оперативные вмешательства, травмы, повлекшие за собой переливание крови и ее препаратов, а также получавшие другие медицинские манипуляции в период пребывания их за пределами Российской Федерации, сразу после прибытия в Российскую Федерацию и через полгода после первичного взятия крови; д) военнослужащие, направляемые в иностранные государства, в том числе по требованиям которых необходим сертификат об отсутствии у них ВИЧ-инфекции; е) военнослужащие, выявленные при санитарно-эпидемиологическом расследовании как имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными лицами; ж) лица, находящиеся в изоляторах временного содержания пограничных органов, изъявившие желание стать донорами крови и других биологических жидкостей, тканей, органов, - при каждом взятии донорского материала. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания. ____________ Пункт 1 Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. N 877 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 37, ст. 3624). Статья 5 раздела "Расписание болезней" приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 902; 2004, N 4, ст. 279; 2005, N 2, ст. 152; N 19, ст. 5764; 2008, N 31, ст. 3744) (далее - Положение). Пункт 1 статьи 10 Федерального закона. Пункты 118 и 119 Инструкции о военно-врачебной экспертизе в органах федеральной службы безопасности, утвержденной приказом ФСБ России от 29 июня 2004 г. N 457 (зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2004 г., регистрационный N 5990), с изменениями, внесенными приказом ФСБ России от 23 марта 2009 г. N 108 (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г., регистрационный N 13859). Статья 11 Федерального закона. 9. Персональные списки военнослужащих (работников), исполнение служебных обязанностей которых связано с риском заражения ВИЧ-инфекцией, утверждаются начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности и согласовываются с должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в органах безопасности (далее - специалисты Госсанэпиднадзора), с учетом конкретных условий службы (работы) в военно-медицинском подразделении органа безопасности. 10. Лица, указанные в пунктах 7 и 8 настоящей Инструкции, медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проходят в лабораторных отделениях военно-медицинских учреждений ФСБ России, медико-санитарных частей (военно-медицинских служб) территориальных органов безопасности (далее - лабораторные отделения), в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований, в том числе в территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - территориальные центры) и учреждениях здравоохранения Минздравсоцразвития России. 11. Военно-медицинские подразделения органов безопасности при направлении сыворотки крови от освидетельствуемых в лабораторные отделения заполняют два экземпляра направлений на исследование образцов крови в иммуноферментном анализе на ВИЧ-инфекцию. 12. При получении положительного результата лабораторные отделения проводят два дополнительных исследования с той же сывороткой крови тест-системами. При повторном положительном результате заполняются два экземпляра направлений в территориальный центр для исследования сыворотки крови на СПИД в реакции иммуноблота. 13. В лабораторных отделениях безопасность проведения исследования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, обеспечивается в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2008 г. N 4 (с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 2 июня 2009 г. N 42). _____________ Пункт 4 Инструкции о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в органах федеральной службы безопасности, утвержденной приказом ФСБ России от 28 марта 2001 г. N 176 (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2001 г., регистрационный N 2684), с изменениями, внесенными приказами ФСБ России от 16 января 2006 г. N 6 (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2006 г., регистрационный N 7593) и от 10 декабря 2007 г. N 692 (зарегистрирован Минюстом России 25 декабря 2007 г., регистрационный N 10811). Зарегистрировано Минюстом России 21 февраля 2008 г., регистрационный N 11197. Зарегистрировано Минюстом России 8 июля 2009 г., регистрационный N 14280. III. Уведомление о результатах медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, их учет и передача информации 14. Лица, прошедшие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляются военно-медицинским подразделением органа безопасности, проводившим медицинское освидетельствование, о результатах такого освидетельствования. 15. При положительном результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции лечащий врач военно-медицинского подразделения органа безопасности направляет освидетельствуемого в территориальный центр для проведения обследования и установления диагноза и стадии ВИЧ-инфекции. 16. Военнослужащие с положительным результатом медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию направляются военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в Главный клинический военный госпиталь ФСБ России для проведения военно-врачебной экспертизы в целях определения категории годности к военной службе. 17. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности о необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, об уголовной ответственности за доставление в опасность заражения либо заражение другого лица. 18. Запрещается уведомление ВИЧ-инфицированных о наличии у них ВИЧ-инфекции через третьих лиц, в том числе по телефону или любым иным способом. 19. В случае отказа от получения официального документа о положительном результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции начальник военно-медицинского подразделения органа безопасности фиксирует отказ в истории болезни или амбулаторной карте освидетельствованного. 20. Начальники военно-медицинских подразделений органов безопасности назначают сотрудников, ответственных за сбор, регистрацию, учет и передачу в установленном порядке информации о ВИЧ-инфицированных лицах специалистам Госсанэпиднадзора. 21. Учет ВИЧ-инфицированных военнослужащих (учитывается подтверждение в реакции иммуноблотинга) осуществляется военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний. 22. Официальный документ о результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции приобщается к медицинской документации освидетельствованного. Освидетельствованному по его требованию выдается справка об обследовании на антитела к ВИЧ-инфекции. __________ Пункт 11 Правил. IV. Организация санитарно-энидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции и динамического наблюдения за ВИЧ-инфицированными 23. Санитарно-эпидемиологическое расследование в военно-медицинских подразделениях органов безопасности, в которых ВИЧ-инфицированным проводились медицинские манипуляции, осуществляют специалисты Госсанэпиднадзора. 24. По каждому случаю выявления ВИЧ-инфицирования оформляется карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции. 25. Карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции должна содержать следующие разделы: раздел I "Общие сведения"; раздел II "Эпидемиологический анамнез"; раздел III "Дополнительные сведения"; раздел IV "Выводы из санитарно-эпидемиологического расследования". 25.1. В разделе I "Общие сведения" указываются: а) фамилия, имя, отчество; б) дата рождения; в) место постоянного жительства до поступления на военную службу (работу) в органы федеральной службы безопасности; г) с какого времени на службе в органах федеральной службы безопасности; д) воинское звание; е) должность; ж) место военной службы (работы); з) домашний адрес; и) семейное положение (холост (не замужем), женат (замужем), разведен(а), вдовец (вдова), женат (замужем) повторно, гражданский брак): с какого времени в браке; с какого времени в разводе; количество браков; к) сведения о жене (муже) и детях с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места жительства и результатов обследования на выявление ВИЧ-инфекции; л) где, когда, продолжительность и с какой целью был(а) ли за границей; м) от кого и когда получено сообщение об инфицированном ВИЧ. 25.2. В разделе II "Эпидемиологический анамнез" указываются: а) жалобы на состояние здоровья; б) повод к лабораторному обследованию на ВИЧ (клинические показания, возвращение из-за границы, донорство и т. д.); в) результаты лабораторных исследований: определение антител к ВИЧ методом ИФА (дата, результат, тип тест-системы, номер серии, учреждение); определение антител методом иммунного блотинга (дата, результаты, номер серии, учреждение); другие методы (дата, результаты, учреждение); г) диагноз: предварительный с указанием даты; окончательный с указанием даты; д) заболевания с симптомокомплексом, родственным со СПИДом, перенесенные в течение последних 7-10 лет; е) имели ли место (где, когда) факты парентерального заражения, в том числе: гемотрансфузии; оперативные вмешательства; инъекции; лечение у стоматолога; лечение у гинеколога; манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых (татуировка, иглоукалывание, аборты и др.); внутривенные введения наркотиков (как часто, когда, совместно с кем, стерильность шприца); использование общих бритв, маникюрных принадлежностей и т. п.; ж) донорство крови и других биоматериалов (когда, где); з) бытовые контакты с больным СПИДом (инфицированным ВИЧ); и) сексуальный анамнез: внебрачные гетеросексуальные половые связи (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и места работы); гомосексуальные половые связи (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и места работы); половые связи с наркоманами (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и места работы); половые связи с иностранными гражданами (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и места работы), пользовался ли при половых внебрачных контактах презервативами. 25.3. В разделе III "Дополнительные сведения" указываются: а) список лиц, подвергшихся риску заражения и которым требуется лабораторное обследование. Список лиц оформляется в виде таблицы, в которой указываются: в графе 1 - номер по порядку; в графе 2 - фамилия, имя, отчество; в графе 3 - характер и дата контакта; в графе 4 - место службы (работы); в графе 5 - адрес местожительства; б) другие сведения. 25.4. В разделе IV "Выводы из санитарно-эпидемиологического расследования" указываются: а) наиболее вероятное место заражения (по месту жительства, работы, в военно-медицинском учреждении органа безопасности и др.); б) вероятные путь и фактор передачи вируса (половой, гемотрансфузии, проведение др. медицинских манипуляций, немедицинское введение наркотических средств, нанесение татуировок и др.); в) подпись врача-эпидемиолога; г) дата заполнения документа. 26. Диспансерное наблюдение за лицами, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекции, осуществляется по месту жительства больного ВИЧ-инфекцией территориальными центрами, инфекционными отделениями (кабинетами) военно-медицинских подразделений органов безопасности в соответствии с нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. 27. Военнослужащие, находящиеся на диспансерном наблюдении в военно-медицинских подразделениях органов безопасности по поводу ВИЧ-инфекции и признанные военно-врачебной комиссией ограниченно годными к военной службе, направляются подразделениями кадров органов безопасности для ежегодного медицинского освидетельствования в Главный клинический военный госпиталь ФСБ России. 28. В целях проведения военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе Центральная военно-врачебная комиссия ФСБ России запрашивает в установленном порядке сведения о результатах диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными военнослужащими из центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями субъектов Российской Федерации. ___________ Пункт 11 Положения. _____________